广州市中老年干部脂肪肝临床流行病学研究

目的　探讨脂肪肝在广州市机关干部群体中发病率和流行病学。方法　对广州市 1 2 2 7例体检的中老年干部资料进行分析。脂肪肝诊断由常规B超作出。结果　脂肪肝总体发病率为 1 3 5 3%。男性发病率高于女性 (1 5 1 0 %vs 9 5 4 % ,P <0 0 5 )。 5 0～ 5 9岁年龄组总发病率最高。 6 0岁以后 ,女性发病率上升 ,男性发病率下降。单因素分析脂肪肝与性别、年龄、体质指数、腰臀比、甘油三酯、胆固醇、血糖、尿酸、肝炎病史、长期嗜酒及高血压相关 (P <0 0 5 )。经多因素逐步分析脂肪肝危险因素依次为体质指数、甘油三酯、腰臀比、胆固醇及血糖。结论　脂肪肝是广州市中老年机关干部的常见病 ,与肥胖、高脂血症、高血糖密切相关。合理饮食、加强体力劳动和锻炼有益于控制脂肪肝的流行     

干细胞标志物CD166在大肠癌中的表达及其临床意义

目的检测肿瘤干细胞标志物CD166在大肠癌的表达,探讨其临床意义。方法用RT-PCR检测23例手术切除病理确诊的大肠癌组织CD166 mRNA的阳性率和表达水平,并和正常大肠组织对照,分析其与临床和病理各参数的相关性。结果大肠癌组织CD166 mRNA表达的阳性率为95.7%,表达水平为0.309±0.145,均显著高于正常大肠组织的39.1%和0.109±0.255(P<0.01),其表达率与表达强度与患者的年龄、性别、临床分期、肿瘤部位、肿瘤大小、病理分型等均无相关关系(P>0.05)。结论肿瘤干细胞标志物CD166在大肠癌中高表达,其表达与临床和病理参数不相关。     

质子泵抑制剂的应用与夜间酸突破发生的规律

目的 探讨应用质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）治疗十二指肠球部溃疡,其夜间酸突破(nocturnal acid breakthrough NAB)发生的规律,以及不同治疗方案控制NAB的效率。方法 病例选自经本院胃镜确诊为十二指肠球部溃疡活动期患者120例随机分配入4个治疗组各30例：A组奥美拉唑 20mg 每天1次;B组奥美拉唑 20mg 每天2次;C组奥美拉唑40mg 静脉推注,每12小时1次;D组奥美拉唑 20mg 每天2次,雷尼替叮 150mg 睡前口服。在第5天对入组患者进行24 h胃内及食管下段pH监测。结果 ⑴ 四组胃内24 h和夜间PH<4所占的时段百分比差异有显著性。其中,A组与B、C、D三组差异有显著性,B、C、D三组比较差异无显著性。⑵ 四组NAB发生率(A组 76.9%, B组23.3%, C组16.7%,D组13.3%)差异有显著性。其中,A组与B、C、D三组差异有显著性,B、C、D三组比较差异无显著性。⑶四组间NAB持续时间无显著性差异。⑷四组NAB发生的起始时间均较集中在22：00－0：00。结论 增加质子泵抑制剂用量或联用H2受体拮抗剂可使NAB发生率显著下降,但无论哪种不同治疗方案NAB一旦发生,其持续时间没有差异,NAB多发生在凌晨。     

克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡

根除幽门螺杆菌(Hp)可治愈溃疡病已成共识。克拉霉素加PPI和另一抗生素的一周三联疗法已成为欧、美和亚太地区专家共识报告的推荐方案并提出了规范组方。但目前国内报告尚缺。为此,广州市多家教学医院联合进行了前瞻性的临床观察。     

幽门螺杆菌感染与胃食管反流性疾病

胃食管反流性疾病(ＧＥＲＤ)指食管粘膜异常地暴露于胃内容物所导致的疾病,包括内镜阴性的胃食管反流、反流性食管炎、Ｂａｒｒｅｔｔ食管及其它并发症。ＧＥＲＤ的病理生理涉及:食管下括约肌异常性短暂松弛、食管运动受损、胃排空迟缓、食管粘膜防御降低、反流物毒性(酸和胆汁)和食管裂孔疝等。幽门螺杆菌(ＨＰ)感染与ＣＥＲＤ的关系复杂,值得临床医师注意,一是根除ＨＰ有可能影响ＧＥＲＤ的发生发展和抑酸剂的治疗效果,二是ＧＥＲＤ的ＨＰ感染同存使根除治疗复杂,是否根除尚有争议。1　ＧＥＲＤ的ＨＰ感染流行病学11　ＧＥＲＤ的ＨＰ感染…     

肝硬化患者生长激素抵抗的可能机制探讨

目的探讨IGF-Ⅰ及其结合蛋白-3(IGFBP-3)与肝硬化患者生长激素抵抗的关系,研究肝硬化患者生长激素抵抗的另一可能机制.方法肝硬化患者65例,按Child-pugh分级法将其分为A(17例),B(20例)和C(28例)三组,对照组30例,应用放射免疫法检测空腹IGF-Ⅰ和IGFBP-3及GH水平.结果肝硬化患者血清IGF-Ⅰ和IGFBP-3水平下降(100.49±38.11 ng/mL对352.55±153.61 ng/mL,P＜0.001;45.02±16.21 nmol/L对114.50±27.09 nmol/L,P＜0.001),而GH水平明显升高(6.02±4.03对0.28±0.40,P＜0.001),IGF-1、IGFBP-3与GH呈负相关(r=-0.728,r=-0.569,P＜0.01).结论肝硬化患者存在生长激素抵抗,IGF-Ⅰ、IGFBP-3可能与肝硬化患者的生长激素抵抗有关.     

Sonic hedgehog mRNA及其蛋白在大肠癌的表达及其临床意义

目的 探讨大肠癌中Hedgehog信号通路相关基因Sonic hedgehog(SHH)的表达及其临床意义.方法 应用RT-PCR及免疫组织化学法(Envison二步法)检测本院2008年12月至2009年4月收集的43例大肠癌组织和距离癌10 cm以上的癌旁组织的SHHmRNA及蛋白的表达情况,并与20例非肠癌患者的正常大肠组织对照,分析其与大肠癌患者临床和病理各变量的相关性.结果 凝胶成像分析显示阳性表达的样本SHH mRNA片段大小为280 bp,与理论值相符,未表达的样本则未见相应条带.大肠癌组织SHHmRNA表达阳性率为27.9%(12/43),与癌旁组织的18.6%(8/43)差异无统计学意义(P＞0.05),但均显著高于正常大肠黏膜的0%(0/20)(均P＜0.05).SHH mRNA在大肠癌组织的表达强度显著高于癌旁组织(P＜0.05),在正常大肠黏膜则未见其表达.免疫组织化学显示SHH蛋白在大肠癌组织和癌旁组织均有阳性表达,细胞膜及胞质内出现棕黄褐色颗粒,背景不着色;正常大肠黏膜阴性表达.SHH蛋白在大肠癌组织的表达阳性率显著高于正常大肠黏膜[25.6%(11/43)比0%(0/20),P＜0.05],在大肠癌组织与癌旁组织、癌旁组织与正常大肠黏膜的表达阳性率差异则无统计学意义(均P＞0.05).SHH蛋白的表达强度大肠癌组织＞癌旁组织＞正常大肠黏膜(均P＜0.05).大肠癌组织中的SHH mRNA和蛋白表达强度与患者的年龄、性别、临床分期、肿瘤部位、肿瘤浸润深度、病理分型等变量均无明显关系(均P＞0.05).结论 SHH mRNA和蛋白在大肠癌组织中表达显著增强,但与临床和病理各变量无关联.     

智力测验调查亚临床肝性脑病的发病

目的前瞻性调查肝硬化患者的亚临床肝性脑病(SHE)的发病情况.方法356例正常对照和175例无临床肝性脑病的肝硬化连续病例行数字连接试验(NCT)和数字符号试验(SDT),以对照组相应年龄段的x±2s为标准确定有无SHE.结果肝硬化中单独NCT或SDT异常分别是34例(19.4%)和16例(9.1%),二者均异常有50例(28.6%),合计有100例(57.1%)诊断为SHE.按ChildPugh分级,SHE分别是A级46.8%、B级53.0%和C级76.6%.肝硬化病因和年龄对SHE检出率无显著影响.结论无脑病症状的肝硬化中约57.1%有SHE,发病与肝功能受损程度有关.     

十二指肠溃疡患者夜间酸突破现象分析

目的探讨十二指肠溃疡患者(DU)的夜间酸突破(NAB)现象及其与幽门螺杆菌(Hp)感染之间的关系.方法十二指肠溃疡患者随机分为五组,每组8例,分别接受A组静脉注射奥美拉唑40 mg,每日2次;B组静脉注射奥美拉唑40 mg,每日1次;C组口服奥美拉唑20 mg,每日2次;D组口服奥美拉唑20 mg,每日1次;E组静脉注射西米替丁600 mg,每日2次.均用药5 d并于第5天早上8时起连续24 h监测其胃内pH值.结果五组患者的平均胃内pH、平均中位pH、夜间平均胃内pH和夜间平均中位pH均有不同程度升高,A组升高明显,显著高于B、D、E组,差异有显著性(P＜0.05);B、D、E组夜间pH＜4.0的时间占夜间监测时间的百分比显著高于A、C组(P＜0.05);五组分别有0例(A组,0%)、4例(B组,50.0%)、1例(C组,12.5%)、4例(D组,50.0%)、3例(E组,37.5%)患者发生NAB;奥美拉唑2次用药组(包括静脉和口服用药组)仅有1例NAB发生(6.3%),显著低于1次用药组(包括静脉和口服用药组,56.3%,P＜0.05);合计18例Hp阴性者中有10例(55.6%)发生NAB,22例Hp阳性者中只有3例(13.6%,P＜0.05).结论 DU患者中,中国人的NAB发生率低,NAB与奥美拉唑剂量、用药方法及Hp感染相关.