急性出血性坏死性肠炎治疗的改进

急性坏死性肠炎是常见肠道急症之一,病情急而凶险,疗法虽不统一,但一般依照:禁食、补液扩容、纠正酸中毒和抗感染。中毒性休克的治疗,多用激素、血管活性药物如山茛菪碱、阿托品、多巴胺、去甲肾上腺素和输血等。在临床实践中,我们探索、改进了治疗方法,获得较好的疗效,现报告如下。     

阻塞性黄疸诊断的几点体会(附92例临床分析)

阻塞性黄疸临床甚为常见,可由不同病因引起,早期对阻塞病因作出诊断很重要,但有时却有困难。我院近年来由于重视对临床资料综合分析,加上诊断技术的改进,诊断水平比前提高。现将病例资料作回顾性分析,并总结鉴别诊断上的几点体会。资料来源资料来自1978～1983年1月收入我院内、外、传染病科,最后确诊为阻塞性黄疸的92例,男60例,女32例,年龄24～76岁。其中68例经手术或尸检证实,余24例由经皮肝穿刺胆管造影(PTC),或逆行胰胆管造影(ERCP)结合随诊证实。     

合成生长抑素奥曲肽治疗食道静脉曲张破裂出血

我们进行多中心前瞻开放研究，对胃镜确诊的３３例食道静脉曲张出血病人使用合成生长抑素奥曲肽，结果６小时止血率５１．２％，２４小时为９０．９％；平均止血时间１１．２±１１．０小时，无明显副作用。     

雷贝拉唑根除幽门螺杆菌疗效及其与CYP2C19基因多态性的关系

目的 :比较含质子泵抑制剂 (PPI)雷贝拉唑与奥美拉唑的三联疗法根除幽门螺杆菌 (Hp)的疗效与细胞色素P4 5 0 2C19(CYP2C19)基因多态性的关系。方法 :采用随机、对照研究方法 ,将 16 9例经胃镜检查被确诊为慢性胃炎且Hp阳性的连续患者分为两个治疗组 :雷贝拉唑组 (RAC组 )和奥美拉唑组 (OAC组 )。RAC组 :雷贝拉唑 10mg ;OAC组 :奥美拉唑 2 0mg ;两组均联用阿莫西林 10 0 0mg和克拉霉素 5 0 0mg ,疗程 1周。采用PCR RFLP进行CYP2C19基因型分析。结果 :16 0例完成治疗方案。RAC组及OAC组的Hp根除率按PP分析及按ITT分析均未达统计学差异 (P >0 .0 5 )。RAC组中 ,弱代谢型 (PM)、中间代谢型 (IM)及强代谢型 (EM)各基因型间Hp根除率未达统计学差异 (P >0 .0 5 )。OAC组中 ,IM型与EM型间 (P <0 .0 1)及EM型与PM型间 (P <0 .0 5 )差异均有显著性 ,而IM型与PM型间差异未达显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :雷贝拉唑与奥美拉唑两组三联疗法均能有效根除Hp ,两组总的疗效差异无显著性。雷贝拉唑三联疗法在根除Hp中疗效较稳定 ,个体间差异小。     

替普瑞酮对幽门螺杆菌相关性胃炎粘膜病损的逆转作用

对４３例胃幽门螺杆菌（Ｈｐ）相关性胃炎前瞻对照研究显示，患者胃粘膜病损可用胃粘膜保护剂替普瑞酮后回复正常，但Ｈｐ感染状况不变，粘膜氨己糖水平由治疗前３．４２±０．８３ｍｇ／ｇ组织增至４．０４±０．６１ｍｇ／ｇ（Ｐ＜０．０５）；而对照组增加不显著，说明该药的作用与Ｈｐ感染无关。     

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非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是常见病,2010年中国和意大利先后更新诊疗指南,对照解读有助于对本病的全面理解。两指南观点并无原则上差异,流行病学内容基本一致,两指南一致强调病理学是诊断NAFLD分期的金标准,意大利指南偏重临床诊断流程和对诊断方法的评价;而中国指南致力于制定临床、病理学、影像学等诊断标准。目前尚无NAFLD的特效治疗方法,两指南均主张使用改善胰岛素抵抗的措施和药物,中国指南推荐较多保肝抗炎药物。     

骨桥蛋白基因沉默对肝癌侵袭转移的抑制作用

目的 探讨应用小于扰RNA(siRNA)沉默骨桥蛋白(OPN)基因的表达对人肝癌细胞株侵袭转移的抑制作用. 方法于体外化学合成针对OPN序列特异性的舣链RNA(dsRNA),转染人肝癌细胞株(HCC LM3),用实时定量PCR和Western blot检测OPN mRNA水平和蛋白表达.通过生长曲线、克隆形成和Matrigel侵袭实验,观察肝癌细胞生物学行为的指标.统计学方法采用SPSS11.5软件进行q检验,计数资料用χ<'2>检验. 结果与空白组相比,siRNA特异性转染HCC-LM3细胞OPN mRNA水平下降84.7%,蛋白水半下降81%(P<0.5);细胞克隆形成数目下降(1.91个对比5.40个,P<0.01);穿过人工基底膜的细胞数减少(13.5个对比33.4个,P<0.05),阴性对照组的OPN mRNA与空白对照组差异无统计学意义(29.7个对比33.4个,P>0.05).结论 沉默OPN基因表达-口J在体外阻遏肝癌侵袭.     

非酒精性脂肪性肝病基因多态性的巢式病例-对照研究

目的 探讨广东省汉族人中代谢综合征(MS)相关基因多态性和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病易感性的关系.方法 在广东省流行病学调查中抽取符合中华医学会肝病学分会诊断标准.且B超、临床和实验室检查结果为典型的成年NAFLD患者50～117例,采用巢式病例-对照方法,现场按1 : 1匹配,选择非NAFLD人群作对照.各受试者均由静脉血中提取DNA,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测7个候选基因9个位点单核苷酸多态性(SNP).结果 基因SNP和NAFLD的发病易感性相关.正相关的因子(即增加易感性)为:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-238、脂联素-45、瘦素-2548、过氧化物酶体增殖物激活受体-γ-161、磷脂酰乙醇胺N-甲基转移酶-175.负相关的因子(即降低易感性)为:脂联素-276、肝脂肪酶-514.不相关的因子为:TNF-α-380、PPAR共激活因子-1α-482.结论 多数MS相关的细胞因子基因SNP和NAFLD发病易感性相关.     

广州市中老年干部脂肪肝临床流行病学研究

目的　探讨脂肪肝在广州市机关干部群体中发病率和流行病学。方法　对广州市 1 2 2 7例体检的中老年干部资料进行分析。脂肪肝诊断由常规B超作出。结果　脂肪肝总体发病率为 1 3 5 3%。男性发病率高于女性 (1 5 1 0 %vs 9 5 4 % ,P <0 0 5 )。 5 0～ 5 9岁年龄组总发病率最高。 6 0岁以后 ,女性发病率上升 ,男性发病率下降。单因素分析脂肪肝与性别、年龄、体质指数、腰臀比、甘油三酯、胆固醇、血糖、尿酸、肝炎病史、长期嗜酒及高血压相关 (P <0 0 5 )。经多因素逐步分析脂肪肝危险因素依次为体质指数、甘油三酯、腰臀比、胆固醇及血糖。结论　脂肪肝是广州市中老年机关干部的常见病 ,与肥胖、高脂血症、高血糖密切相关。合理饮食、加强体力劳动和锻炼有益于控制脂肪肝的流行     

干细胞标志物CD166在大肠癌中的表达及其临床意义

目的检测肿瘤干细胞标志物CD166在大肠癌的表达,探讨其临床意义。方法用RT-PCR检测23例手术切除病理确诊的大肠癌组织CD166 mRNA的阳性率和表达水平,并和正常大肠组织对照,分析其与临床和病理各参数的相关性。结果大肠癌组织CD166 mRNA表达的阳性率为95.7%,表达水平为0.309±0.145,均显著高于正常大肠组织的39.1%和0.109±0.255(P<0.01),其表达率与表达强度与患者的年龄、性别、临床分期、肿瘤部位、肿瘤大小、病理分型等均无相关关系(P>0.05)。结论肿瘤干细胞标志物CD166在大肠癌中高表达,其表达与临床和病理参数不相关。