持续发热、贫血、腹泻——查房选录(48)

病历摘要刘某,女,21岁,农民。因持续发热3个月,于1985年6月7日入我院。患者起病初期有阵发性上腹痛,伴恶心,频频呕吐胃内容物。几天后开始发热,体温高达40℃,无畏寒及寒战,半个月后腹痛、呕吐缓解,体温亦下降到38℃以下。2周后体温再次升高,持续39℃以上不降,但无腹痛、呕吐等症。开始     

第四届亚太消化疾病周(APDW 2004)会议纪要

由中华医学会消化病学、消化内镜和肝病学三个分会主办、外科学分会协办的第四届亚太消化疾病周(APDW2004)会议于2004年10月4～7日在北京召开．来自亚太地区30多个国家和地区共2200余位代表参会，国(境)外代表800余人。这是我国首次承办的消化领域大型国际学术会议，特邀演讲者包括本领域世界和亚太地区知名专家、我国各分会负责人和专家。     

老年人消化性溃疡与Hp感染、服用非甾体消炎药的关系

目的探讨老年人消化性溃疡(PU)及其常见并发症出血与幽门螺杆菌(Hp)感染、服用非甾体消炎药(NSAIDs)之间的关系。方法采用病例对照分析方法,收集60岁以上老年消化性溃疡病(PUD)连续住院患者784例为研究组,再根据有无并发出血将研究组分为出血亚组(416例)与非出血亚组(368例);选同期住院的60岁及以上老年慢性胃炎患者261例为对照组,所有患者均经胃镜明确诊断,并进行Hp快速尿素酶试验,统计患者NSAIDs的服用情况。结果①研究组服用NSAIDs的百分率及Hp感染率均显著高于对照组(P<0.05);②研究组出血亚组服NSAIDs者的Hp阳性率(22.6%)低于未服NSAIDs者(73.8%)(P<0.05);③非出血亚组服NSAIDs者的Hp阳性率(30.0%)低于未服NSAIDs者(82.0%)(P<0.05);④研究组出血亚组中无论胃溃疡(GU)还是十二指肠溃疡(DU)患者服用NSAIDs百分率均高于非出血亚组(P<0.05);出血亚组中GU患者Hp感染率(62%)比非出血组(82.5%)明显降低(P<0.05),而出血亚组中DU患者Hp感染率(66.7%)与非出血组(70.6%)比较无明显差别(P>0.05)。结论①老年人PUD的发病与Hp感染及服用NSAIDs密切相关,②服用NSAIDs可以增加老年PUD出血的危险性,而Hp感染并不增加老年PUD出血的危险性。③老年人PUD(不论出血和非出血)服NSAIDs者Hp感染率降低。     

广东省第一届消化病学大会纪要

由广东省医学会消化病、消化内镜、肝病三个分会联合主办的广东省第一届消化病学大会于2004．年7月30日至8月1日在广州召开，这是借鉴国际上多个相关专科学会联合举办大型学术会议的经验，在国内消化领域的首次尝试，也为今年10月在北京举办的亚太地区消化病学会议(APDW)进行省内练兵。本次会议共有500多代表参会，赞助厂家达41个。中华医学会肝病学分会主任委员、中国工程院院士、     

瘦素基因多态性与非酒精性脂肪性肝病及胰岛素抵抗的相关性

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病与胰岛素抵抗相关.瘦素是一种能量平衡的调节激素,其主要作用是控制食物摄入和调节能量代谢.     

吻合口溃疡出血的临床及内镜特点

目的：探讨吻合口溃疡出血的内镜特点和内科治疗效果。方法：回顾分析59例吻合口溃疡出血（研究组）和243例溃疡病出血（对照组）的内镜下Forrest分级及内科治疗的效果。结果：研究组10例多发溃疡，余为单发，共75个溃疡，位于吻合口、空肠侧及鞍部和胃侧分别是32％、40％和28％。其活动性出血（17％）和有的期因征象（23.8%）显著多于对照组（8.2%,12.7%）。研究组输血量和住院天数显著高于对照组，而再出血、急诊手术和死亡率等两组间无显著差别。结论：抑酸剂结合内镜下注射可有效治疗吻合口溃疡出血，按照内镜下出血征象进行注射治疗可提高疗效。     

消化性溃疡的临床表现

约95％以上的消化性溃疡(PU)是胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)，DU比GU多见，两者之比为3～4：1。胃空肠吻合口溃疡和Meckel憩室溃疡的病理和临床表现较特殊，本文将不对其进行讨论。     

非酒精性脂肪性肝病患者脂联素基因表达的变化

脂肪组织是一个复杂、重要、非常活跃的代谢和内分泌器官。脂肪组织与胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）相关的超重和（或）肥胖、2型糖尿病和非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）等代谢综合征密切相关，其机制可能是通过脂肪组织储能量和分泌众多的细胞因子和激素起作用。近年研究发现，血清脂联素（adiponectin）水平下降与2型糖尿病和心血管疾病有关，但与NAFLD关系、对脂肪组织脂联素基因表达和NAFLD的关系尚少见报道，本文探讨NAFLD患者的脂肪组织脂联素基因表达变化及血脂联素水平和发病中作用。     

儿童胃幽门螺杆菌感染与上胃肠道疾病

目的：研究儿童胃幽门螺杆菌（ＨＰ）感染的特点，以及与上胃肠病的关系。方法：对１５３例因胃肠症状接受胃镜检查的有连续症状的患儿进行前瞻性、活检组织学、血清学、尿素酶法检查、并与２６５例成年患者及１８１例无症状健康儿童对照。结果：患儿ＨＰ感染率２９％，低于成年患者７１％（Ｐ＜００５），与健康儿童（３４％）无差异（Ｐ＞００５）。儿童消化性溃疡ＨＰ感染６８％，高于非溃疡组２２％（Ｐ＜００５），但显著低于成人组９８％（Ｐ＜００５）。ＨＰ相关胃炎儿童内镜无特征、组织学炎症细胞浸润活动明显。结论：儿童ＨＰ感染是溃疡致病因素，但非唯一因素，ＨＰ感染和症状无关，ＨＰ相关胃炎有一定组织学特点。     

2002年美国消化疾病周会议纪要

20 0 2年美国消化疾病周会议 (ＤＤＷ)于 5月 1 8～ 2 2日在三藩市召开 ,由美国消化、肝病、消化内镜、消化外科等学会共同组办 ,来自世界各地共 6 0 0 0多位代表参会。会议在国际会议中心 1 0多个会场同时进行 ,主要报告消化疾病各领域的基础和临床研究的新成果和动向 ,大会发言和壁报基本上是自由论文 ,而综述和技术改革内容多安排在视听中心和展台上进行。会议组织相当自由 ,没有开幕、闭幕仪式 ,没有宴会 ,甚至没有主会场和大会集中的报告。这也间接反映消化疾病在幽门螺杆菌 (Ｈｐ)、酸相关性疾病等热点基本解决后没有核心课题。本文仅…