超声扫描和内窥镜逆行胰管造影对胰腺疾病诊断的有效率与估价

本文就一个胰腺病中心的材料,评述超声扫描(USS)及内窥镜逆行胰管造影(ERP)的敏感性、特异性及诊断价值。155例胰腺病人分两阶段研究:第1阶段回顾性分析87例,全部作 ERP 检查,其中78例并作 USS,两项检查间隔6周;第2阶段前瞻性分析68例,均先后进行 USS 和 ERP,两项检查一般在同一天,少数于3天后进行,两组检查结果与其他诊断方法(包括 ~(75)硒蛋氨酸胰扫描、肠促胰液素-促胰酶素试验、剖腹探查等)所得的最终诊断对照。胰腺癌均为组织学证实。     

肝肾综合征的防治

一、定义肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的定义和诊断标准以国际腹水协作组1996年的共识为准:HRS是合并门脉高压慢性肝病的肝衰晚期的功能性肾损害,急性肝衰也出现HRS。诊断的基本标准是血清肌酐>1.5mg/dl(132.6μmol/L)、肌酐清除率     

腹绞痛、尿频急、高热、昏迷——查房选录之三

病历摘要陈××,女性,79岁,因右上腹及右胁痛3天伴寒战发热,于1982年3月3日入院。患者于2天前无明显诱因,突然右上腹及右胁部绞痛,阵发加剧,无放射痛。痛剧时恶心并呕吐胃内容物3次,以后出现尿频急,无尿痛。数小时后寒战     

奥曲肽治疗非食道静脉曲张性顽固性消化道出血

生长抑素八肽即奥曲肽(Octreotide)商品名善得定(Sadostatin)治疗食道静脉曲张(EV)破裂出血效疗良好，我们对此已作报导，但对非EV性消化道出血国内外报告甚少，此类出血原因很多，临床常见，部分病人常规药物治疗效不佳，我们用奥曲肽治疗止血效果满意，现报告如下：     

胃幽门螺杆菌感染与胃癌：胃癌低发和高发区胃镜调查对照

我们在胃癌低发区和广州和高发区兰州市各选一间医院，对同月接受胃镜检查的全部病人进行活检组织学，幽门螺杆菌尿素酶法检测。结果显示兰州市胃癌和胃溃疡检出率高，该地区慢性胃炎病人ＨＰ感染病高，感染年龄提前，胃炎的组织学模式也有特点，即胃炎多犯及全胃，胃粘膜萎缩发生率高。     

广州地区肝酶CYP2C19基因型人群调查

目的　了解广州地区人群CYP2C19基因多态性分布情况。方法　采用聚合酶链式反应结合限制性内切酶技术 (PCR -RFLP) ,分析该地区 15 5例健康志愿者的基因型 ,含酶切位点者 ,被切成两个片段为野生型纯合子 (Wt/Wt) ,即药物强代谢型 (EM) ;不含酶切位点者不能被酶切 ,为突变型纯合子 (m/m) ,即弱代谢型 (PM) ;部分酶切者为突变型杂合子 (Wt/m)。结果　弱代谢 (PM)发生率为 15 5 % (2 4 / 15 5 ) ,强代谢 (EM)为 84 5 % (131/ 15 5 ) ,其中野生型纯合子 (Wt/Wt)为 36 8% (5 7/ 15 5 ) ,杂合子 (Wt/m)为 4 7 7% (74 / 15 5 )。结论　等位基因存在两种点突变形式m1和m2 ,国人弱代谢基因型 (m/m)和强代谢基因型杂合子 (Wt/m)均显著高于西方人种 ,强代谢基因型中杂合子 (Wt/m)明显多于纯合子 (Wt/Wt) ,这可能是质子泵抑制剂疗效个体差异的重要原因。     

非酒精性脂肪肝的诊断与治疗

非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFID)是目前较为多见的一种肝病,是指无过量饮酒史肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床综合征,主要包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎、脂肪性肝纤维化和(或)肝硬化。不同的诊断方法导致不同人群的发生率差异较大,临床诊断与治疗尚未有统一的意见。     

性别、肥胖与非酒精性脂肪肝患病关系调查

目的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)多发生于男性及肥胖人群,本研究调查性别、肥胖与普通人群NAFLD的患病关系。方法用多阶段分层随机整群抽样方法,选择广东省内6个城乡居民点,对18岁以上成人进行问卷调查、体格检查、血化验和肝脏超声检查,肥胖的诊断根据世界卫生组织亚洲太平洋地区肥胖标准。结果3164人中NAFLD为525人,患病率16.5%。按地区、年龄、性别标准化后广东省成人总患病率11.7%。男性为15.2%,明显低于女性的17.4%(P<0.05)。50岁以前男性的患病率高于女性(P<0.05);50岁后女性患病率高于男性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示男性、肥胖、高腰臀比、粗腰围是NAFLD的危险因素。结论肥胖特别是腹型肥胖及男性是NAFLD发病的主要危险因素。     

内镜下注射结合静脉注射奥美拉唑对消化性溃疡活动性出血的疗效

目的观察内镜注射治疗联用不同剂量的奥美拉唑(OME)及单用OME对消化性溃疡活动性出血患者的疗效。方法采用随机对照的方法。把101例内镜下有活动性出血的消化性溃疡出血患者，随机分为3组，分别接受①内镜注射止血治疗联用每天2次静脉注射OME40mg，疗程5d；②内镜注射止血治疗联用每天1次静脉注射OME40mg，疗程5d；③单用每天2次静脉注射OME40mg，疗程5d。治疗期间观察患者的止血时间、输血量、再出血情况及住院时间。结果3组患者的再出血率为3/35(8.6％)，9/32(28.1％)，15/34(44.1％)，差异有显著性(P＜0.05)；手术率1/35(2.9％)，2/32(6.3％)，7/34(20.6％)，差异有显著性(P＜0.05)；死亡率0/34(0％)，1/32(3.1％)，1/34(2.9％)，差异无显著性(P＞0.05)；输血量(3.7±2.7)单位(每单位=200m1)，(5±2.5)单位，(2.5±2.4)单位，差异无显著性(P＞0.05)；止血时间分别为(1.8±1.5)d，(3.8±1.9)d，(5.5±2.1)d，差异有显著性(P＜0.05)；住院时间(8.7±2.5)d，(15.7±6.9)d，(17.1±8.3)d，差异有显著性(P＜0.05)。结论内镜注射治疗联用每天2次静脉注射40mgOME疗效最好o     

胃增生性息肉癌变

目的探讨胃增生性息肉（ＧＨＰ）的癌变及其机制。方法回顾性研究１４４例ＧＨＰ和２３例胃腺瘤（ＡＤ）的临床和病理特点。结果ＧＨＰ中,５７．６％,分布在胃窦,６１．１％无蒂,平均直径（１０．５±９．７）ｍｍ,合并异型增生１５例（１０．４％）,合并肠化生２５例（１７．４％）,癌变３例,癌变率２．１％,直径分别为１２、２５和２３ｍｍ。ＡＤ中,６９．６％分布在胃窦,有蒂占６０．９％,平均直径（１３．７±６．９）ｍｍ,６例（２６．１％）合并肠化生,２例癌变,癌变率８．７％,直径是２５和３０ｍｍ。癌变者均为高分化腺癌。结论ＧＨＰ的癌变率低,但的确存在癌变,癌变与ＧＨＰ合并异型增生及肠化生有关。