第四届亚太消化疾病周(APDW,2004)会议纪要

由中华医学会消化病学、消化内镜、肝病学三个分会主办，外科学分会协办的第四届亚太消化疾病周(APDw)会议于2004年10月4～7日在北京召开，来自亚太地区30多个国家(地区)共2200多位代表参会，国(境)外代表800多人，这是在我国首次承办的消化领域大型国际学术会议，特邀演讲者包括本领域世界和亚太地区知名专家、我国各分会负责人和专家。国家和卫生部及中华医学会的领导人发来贺信或出席会议并作讲话。会议的组织安排与国际完全接轨，     

光动力疗法与支架放置术治疗进展期食管癌比较

目的对比光动力疗法与内镜下支架放置术对进展期食管癌的疗效和安全性。方法18例行内镜下光动力治疗，22例行内镜下支架放置术，根据患者的耐受情况辅助化疗。两组患者的年龄、性别、肿瘤大小、分期、合并症等相比，无统计学差异。对比两种治疗方法对进展期食管癌的疗效和安全性，观察毒副作用，随访生存时间。结果光动力治疗组平均随访时间6．7（0．5～19）月；临床症状缓解率77．8％（14／18）；内镜下完全应答率16．7％（3／18），部分应答率为38．9％（7／18）；半年生存率55．6％（10／18），1年生存率22．2％（4／18）；中位生存期为7个月。1例术后1周出现大出血，并发症发生率为5．6％（1／18）；未见光过敏等不良反应发生。支架术组平均随访时间3．5（1～19）月；临床症状缓解率81．8％（18／22）；半年生存率22．7％（5／22），1年生存率9．1％（2／22）；中位生存期为3个月。两组相比，半年生存率和中位生存期之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论光动力疗法与支架放置术均可显著改善进展期食管癌患者的临床症状，但前者更明显延长患者的生存期，是治疗进展期食管癌又一有效手段。     

高强度聚焦超声治疗肝癌的超声图像研究

目的 评价超声图像作为高强度聚焦超声(HIFU)治疗肿瘤时的作用及地位。方法 利用HIFU治疗肝癌患76例，观察肝癌组织术中及术后超声图像的变化，同时对照手术前后腹部磁共振(MRI)的动态变化。结果 HIFU治疗时，可见超声灰阶增强，术后随访癌灶血流减少或消失，术后MRI显示治疗靶区坏死明显，坏死区与超声定位治疗靶区相一致，提示超声定位及监控准确，周围邻近脏器未见损伤。结论 超声定位是目前HIFU治疗肝癌较好的定位及治疗监控手段。     

雷尼替丁与羟氨苄青霉素及甲硝唑合用治疗十二指肠溃疡和根除幽门螺杆菌

我们对51例确诊幽门螺杆菌(HP)感染的活动性十二指肠溃疡患者给予雷尼替丁150mg,每日2次,共28天,羟氨苄青霉素500mg,每日3次,及甲硝唑400mg,每日2次,共14天治疗,于第6周复查胃镜、活检组织学、尿素酶试验和~(13)C 尿素呼吸试验,以鉴定溃疡愈合和 HP 根除情况。结果:HP 根除率88.2%,溃疡愈合率88.2%,副反应很小,显示本疗法是值得推荐的方案。     

雷尼替丁三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的近期及远…

对８２例幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡用雷尼替丁，羟氨苄青霉素和甲硝唑三联疗法２周，追踪１年，并与１４５例铋剂三联疗法病例对照。结果治疗组溃疡愈合率８７．８％，ＨＰ根除率８９．０％，对照组两参数为９２．４％和８５．７％（Ｐ均〉０．０５）。     

慢性肝病β-NAG在肝纤维化中的诊断价值

本研究运用比色法测定临床各型慢性肝病血清Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（β－ＮＡＧ）活性，同时检测患者肝纤维化其它指标如Ⅲ型前胶太，Ⅳ型胶原、结合组织病理学变化，探讨β－ＮＡＧ在肝纤维化发生、发展中的意义。结果发现β－ＮＡＧ在肝纤维化早期就有显著升高，以慢性肝炎活动状态变化最明显，与ＣＩ－Ⅳ、ＰⅢＰ和血清白蛋白，白／球比明显相关，而ＣＩ－Ⅳ、ＰⅢＰ与ＡＬＴ、ＴＢ等肝功能指标相关性不明显，免疫组化     

老年与非老年肝硬化患者轻微型肝性脑病患病状况的比较

目的 调查与分析老年与非老年肝硬化患者轻微型肝性脑病（MHE）患病状况。方法 对105例老年及304例非老年肝硬化患者进行数字连接试验（NCT）和数字符号试验（DST）。结果 老年肝硬化患者MHE患病率为56.2％，非老年肝硬化患者MHE患病率为49.2％（P〉0.05），但老年组NCT及DST结果均显著差予非老年组（P〈0.01）。按照性别、吸烟、病因、文化程度、Child-pugh分级对老年和非老年患者进行分组，他们的患病率均无显著性差异。Logistic回归分析MHE患病率仅与Child-pugh分级相关（P〈O.01），而与年龄、性别、吸烟、病因和文化程度无关（P〉0.05）。结论 老年肝硬化患者智力测验显著差予非老年患者，但其MHE患病率与非老年患者无显著性差异。MHE患病率仅与Child-pugh分级相关（P〈0.01），而与年龄、性别、吸烟、病因和文化程度无关。     

骨桥蛋白基因沉默对肝癌侵袭转移的抑制作用

目的 探讨应用小于扰RNA(siRNA)沉默骨桥蛋白(OPN)基因的表达对人肝癌细胞株侵袭转移的抑制作用. 方法于体外化学合成针对OPN序列特异性的舣链RNA(dsRNA),转染人肝癌细胞株(HCC LM3),用实时定量PCR和Western blot检测OPN mRNA水平和蛋白表达.通过生长曲线、克隆形成和Matrigel侵袭实验,观察肝癌细胞生物学行为的指标.统计学方法采用SPSS11.5软件进行q检验,计数资料用χ<'2>检验. 结果与空白组相比,siRNA特异性转染HCC-LM3细胞OPN mRNA水平下降84.7%,蛋白水半下降81%(P<0.5);细胞克隆形成数目下降(1.91个对比5.40个,P<0.01);穿过人工基底膜的细胞数减少(13.5个对比33.4个,P<0.05),阴性对照组的OPN mRNA与空白对照组差异无统计学意义(29.7个对比33.4个,P>0.05).结论 沉默OPN基因表达-口J在体外阻遏肝癌侵袭.     

大肠远侧腺瘤者存在大肠近侧息肉的危险性

本文回顾性调查了：（１）大肠远侧腺瘤是否标志着同存大肠近侧息肉以及危险性；（２）随年龄增加是否有大肠腺瘤从左侧向右侧分布的右移倾向。结果：大肠镜检查并且病理诊断确切者３７４例，分成腺瘤２９７例，炎性息肉７７例。大肠远侧腺瘤的２６２例中，有６９例（２６．３％）同存大肠近侧腺瘤，大肠远侧炎性息肉的７０例中只有５例同存大肠近侧腺瘤（７．０％），二者相比有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。故与炎性息肉相比，大肠远侧有腺瘤者同存大肠近侧腺瘤的危险性高６．４倍（９５％可信限２．５～１４．８）。脾曲以上有大肠腺瘤者（１０９例）与脾曲以上无腺瘤者（１９３例）相比，平均年龄大７岁（５７．８±１２．２比５１．７±１６．２，Ｐ＜０．０１），说明随年龄增加大肠腺瘤有右移倾向。     

高强度聚焦超声治疗肝癌

目前,肝癌治疗仍面临挑战。手术切除是原发性肝癌的首选治疗方法,然而几乎所有肝癌都发生在肝硬化的基础上,患者肝功能差,确诊时多已属中晚期,肿瘤较大或呈多发结节,多数不能手术切除。非普查诊断肝癌的切除率仅为7.8％,5年存活率为0％,故对于肝癌而言,局部非手术疗法更为重要。临床应用的非手术疗法有肝动脉栓塞化疗和消融治疗,如酒精注射、激光、射频、微波等,并取得了一定的疗效。但这些方法均需对癌灶进行穿刺,治疗范围不易控制,治疗不彻底,对较大的肿瘤治疗较困难,且有一定的并发症发生率。