质子泵抑制剂研发新进展

自第一个质子泵抑制剂(protonpumpinhibitors,PPIs)奥美拉唑于1988年上市以来,PPIs已成为胃酸相关性疾病治疗的主要药物。PPIs抑制胃壁细胞泌酸的最终环节,抑酸能力大大超过H2受体拮抗剂(H2-R A)等所有传统抑酸药,临床应用广泛。近年来P P I s研发不断创新,本文就此作介绍。一.药物作用机制1973年发现胃壁细胞微粒体内存在H -K -A T P酶,功能是向细胞外分泌H (即质子),故称之为质子泵,以后的研究逐步认识其结构和功能。P P I s是特异性抑制H -K -A T P酶活性的药物,P P I s均为弱碱性苯并咪唑类化合物,随血液进入胃壁细胞的分…     

乳果糖治疗对亚临床肝性脑病患者生存质量的影响

目的　对亚临床肝性脑病 (SHE)患者进行乳果糖长短程治疗以比较其对SHE生存质量的影响。方法　60例经数字连接试验 (NCT) ,数字符号试验 (DST)和 (或 )诱发电位检查异常并配合治疗的SHE患者随机分配入对照组、乳果糖短程治疗组及长程治疗组中 ,每组各 2 0例。对照组仅给予VitBco治疗 2 4周 ,短程治疗组另再给予口服乳果糖治疗 8周 ,长程治疗组则另再给予口服乳果糖至 2 4周。分别在第 0 ,8,16,2 4周末作血氨、生存质量 (WHOQOL -BREF中国版 )检查并观察肝性脑病 (HE)发病率。结果　①治疗后 3组间比较在生存质量的环境领域差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但在血氨、生存质量的生理、心理、社会关系领域差异均有显著性 (P <0 0 5 ) :其中第 8周 ,长程、短程组均较对照组有明显改善 (P <0 0 5 ) (血氨除外 ,P >0 0 5 ) ,长短程组之间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;第 16周 ,长程组均较对照组和短程组有明显改善 (P <0 0 5 ) ,短程组和对照组之间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;第 2 4周 ,长程组均明显好于对照组和短程组 (P <0 0 5 ) ,短程组和对照组之间差异无显著性 (P >0 0 5 )。②随访 2 4周 ,对照组、短程组、长程组肝性脑病累计发病率分别为 40 % ,3 0 % ,5 % ,长程组较对照组及短程组均有显著性降低     

胃癌高发区和低发区幽门螺杆菌感染血清学调查

用血清学方法对胃癌高发区兰州地区３７８１名各年龄组健康人群进行前瞻性幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，ＨＰ）感染调查，并与胃癌低发区广州地区的资料进行比较。结果显示：兰州地区ＨＰ总感染标化率为６１．６％，高于广州地区的４８．３％（Ｐ＜０．００１）。两者之间的差异在１０岁以下儿童，尤其是４岁以下幼儿最显著（分别为４３．２％与１９．３％，Ｐ＜０．００１）；兰州地区ＨＰ阳性率的高峰年龄段在３０～３９岁，比广州地区提早１０年以上出现，可能与胃癌高发区人群较早出现ＨＰ相关性萎缩性胃炎及肠上皮化生有关。     

消化性溃疡并出血止血疗法进展

急性上消化道出血（GasthentesinalBlewhng．GIB）是内科常见的急、重症,欧美国家流行病学调查显示,每年10万人中就有近100人因GIB需入院治疗,且死亡率高达14％t‘,叫,而消化性溃疡并出血（p6pticmCerBfording．pUB）又是GIB最常见的病因,约占GIB的50％－80％［3,4,其中十二指肠溃疡（DU～tjlcer．DU）又较胃溃疡（GndcUI－。er．GU）出血明显多,约为GU的两倍匕］;每年在美国因PUB需入院治疗的病人接近匕万,从刀年代初到80年代末,其住院率和手术率均未见明显下降,死亡率维持在6％－12％之间U,6］,但近年来,随…     

不同剂量奥美拉唑对十二指肠球部溃疡胃内pH的影响

目的　探讨不同剂量的奥美拉唑及西米替丁对十二指肠球部溃疡 (DU)病人胃内pH的影响。方法　采用随机对照的临床研究方法。 4 0例DU病人随机分为 5组 ,每组 8人 ,分别接受①每天 1次静脉注射160 0mg西米替丁 ;②每天 1次静脉注射 4 0mg奥美拉唑 ;③每 12h 1次静脉注射 4 0mg奥美拉唑共 2 4h;④首剂 4 0mg奥美拉唑静脉注射 ,然后以 8mg/h的滴速持续滴注 2 4h ;⑤首剂 4 0mg奥美拉唑静脉注射 ,然后以 4mg/h的滴速持续滴注 2 4h。在用药期间连续 2 4h监测其胃内pH值。结果　后 4组用法均能迅速提高病人的胃内pH值至 6 0 ,其平均胃内pH值分别为 :5 8± 1 3 ,6 91± 0 65 ,6 84± 0 4 5 ,6 81± 0 3 6;pH≥ 6 0时间占整个用药全程的百分比分别为 3 5 8% ,83 3 % ,84 5 % ,85 6% ;而西米替丁则需较长时间方能提高胃内pH值至 6 0 ,其平均胃pH值为 5 4± 1 6,pH≥ 6 0的时间占整个用药全程的 3 0 6%。结论　奥美拉唑能快速提高胃内pH值至 6 0 ,但每天 2次静脉注射 4 0mg和持续静脉滴注能维持稳定的较高的胃内pH值     

幽门螺杆菌感染根除后复发的影响

幽门螺杆菌感染被根除后复后０％－４０％，各家报告差异很大，复发率高则根除的价值受限。本文就影响复发的因素，复发的预防和治疗等进行综述。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗

全球约20亿人感染过乙型肝炎病毒(HBV),其中3.5亿为慢性感染者,部分发展为肝硬化和肝细胞癌.随着乙型肝炎(乙肝)疫苗的普及,我国儿童的感染率近年已显著下降,但成年患者还很常见.急性乙肝一般为自限性,不需抗病毒治疗.慢性乙肝的治疗包括抗病毒、抗炎保肝和抗纤维化治疗等,近年大量研究显示抗病毒是的治疗核心.     

罗马Ⅱ功能性胃肠疾病分类及诊断标准

临床上功能性胃肠疾病十分常见、病因、机制和治疗需进一步的研究，这首先要分类和诊断的统一。因此，本文介绍了功能性胃肠疾病的最新分和诊断标准－罗马Ⅱ分类及其诊断标准。     

妊娠急性脂肪肝三例

3例患者 ,年龄 2 4～ 36岁 (平均 30 .7岁 ) ,初产妇 2例 ,经产妇 1例 ,均行剖宫产 ,3例均为活婴 ,Ａｐｇａｒ评分 6～ 10分 ,其中 1例为兔唇及Ⅰ度腭裂畸形 ,既往均无肝病及药物应用史 ,家族中无类似发作史。起病均急骤 ,2例孕 36周 ,1例孕 37周出现纳差、恶心、呕吐、黄疸 ,2例出现下肢水肿、尿少 ,2例发热 ,2例呕血、黑便 ,其中 1例合并腹腔内出血 ,2例皮肤瘀斑、瘀点 ,2例腹胀 ,2例顽固低氧血症 ,1例高血压 ,2例出现意识障碍、烦躁、扑翼样震颤 ,昏迷。并发症包括 :2例多脏器功能失常综合征(ＭＯＤＳ) ,3例低蛋白血症 ,弥漫性出血 2例 ,…