《临床医学诊疗》丛书招聘启事

随着医学科学技术的进步，新的医学理论、医疗技术和诊疗方法不断应用于临床，并取得了很好的临床效果。为了汇集这些宝贵经验，并为医务工作者晋升职称创造条件，《中外医疗》杂志社、《中国医药导报》杂志社、《中国现代医生》杂志社联合组织有关专家、教授共同编写《临床医学诊疗丛书》，有意参与本书编辑工作的医务人员请与丛书编委会联系。     

老年人中上腹部急诊手术的麻醉处理

目的 探讨对中上腹部急诊手术老年患者的麻醉处理。方法 对76例65岁以上老年患者行中上腹部急诊手术的麻醉处理进行回顾性分析。结果 39例ASAⅠ-Ⅱ级、手术简单、历时较短的患者多选择硬膜外麻醉;37例ASAⅢ-Ⅳ级、手术复杂、历时较长患者多选择全麻。两组麻醉过程均有不同程度的循环紊乱,其中全麻组术中血压下降程度较轻,术后基本恢复至术前水平;而硬膜外组术前及术后血压下降明显,超过术前血压的30％(P<0.01)。两组术中和术后SpO_2均较术前明显改善(P<0.01)。结论 中上腹部急诊手术的老年患者选择全身麻醉对循环的影响较小。另外,应重视术前准备,加强术中监测,积极维持循环呼吸功能稳定,减少或避免内脏循环低灌注状态,以预防术中及术后多器官功能衰竭的出现。     

长链非编码RNA LincROR在卵巢癌筛查中的应用

目的分析卵巢癌患者血浆和组织中LincROR的表达,探讨LincROR在卵巢癌筛查中的价值。方法收集30例健康女性、56例卵巢囊肿、23例子宫内膜异位症、38例子宫内膜癌、35例宫颈癌、42例卵巢癌、21例卵巢癌术后及26例卵巢癌化疗后患者的血浆样本,荧光定量PCR分析LincROR在各组样本中的表达水平,结合临床数据评估LincROR在临床妇科常见疾病中的筛查效能。结果 LincROR在卵巢癌患者血浆中的表达水平(2.90±4.42)明显高于健康人(0.23±0.28)和卵巢良性囊肿患者(0.62±0.55),差异有统计学意义(P均0.01)。ROC曲线分析结果表明,血浆LincROR在卵巢癌筛查中的价值优于CA125、CA199、CA153、AFP和CEA等指标, LincROR和CA125联合筛查卵巢癌的敏感性为89.7%,特异性为86.7%(AUC~(ROC):0.918, 95%CI:0.817～0.973)。此外,卵巢癌术后患者血浆中LincROR的表达水平明显低于未经任何治疗的卵巢癌患者(0.50±1.72 vs 2.90±4.42,P0.01)。ROC曲线分析表明,血浆LincROR是比CA125更敏感的卵巢癌化疗疗效的评价指标(AUC~(ROC):0.866 vs 0.738)。结论 LincROR有望成为卵巢癌筛查的生物学标志物,联合CA125可提高筛查的敏感性和特异性,同时在评估卵巢癌化疗疗效中具有潜在的临床价值。     

眼底荧光血管造影的护理

我院2004—12-2006—12共对1760例患者进行眼底荧光血管造影，造影中的护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料1760例眼底病患者，男964例，女796例，年龄6～82（平均46.5）岁。     

急性马杜拉霉素中毒患者心肌和肝功能严重损害1例

1病例介绍患者,女,25岁。2002-09-1116∶00被同事发现仰卧于室内地面上,身边有呕吐物,呼之不应,躁动不安,由120救护车送至我院急诊室抢救。患者入院时神志不清,按中毒给予紧急洗胃,静脉注射纳洛酮,至20∶00,病情略有缓解。自述口服安定及马杜拉霉素约120mL。体检:T37·8℃,P100次/min,R20次/min,BP95/50mmHg;血WBC26·2×109/L,N88·9%,L11·1%;血K+3·99mmol/L、Na+136·2mmol/L、Cl-107mmol/L,CO2-CP25·2mmol/L。心电图示:窦性心动过速。诊断:急性马杜拉霉素中毒。2结果患者入院急查肝功、肾功、心肌酶等。第1天检测心肌酶各指…     

异氟醚和七氟醚对新生大鼠皮质凋亡以及JNK和p38表达的不同影响

目的: 研究同等剂量的异氟醚和七氟醚对新生大鼠皮质神经元凋亡的影响以及对JNK和p38蛋白表达的不同影响。方法: 55只出生后7 d(P7)的新生大鼠(共5窝,每窝取11只),随机均分为异氟醚组(Ⅰ组)、七氟醚组(S组)和对照组(C组),各组分别吸入1.1%异氟醚、1.8%七氟醚和空气4 h。在麻醉结束后2 h每窝每组各取1只幼鼠灌注取脑,免疫组织化学法检测皮质压部后区caspase-3表达(n=5);另外,每窝C组在麻醉处理0 h,Ⅰ组和S组分别在麻醉2 h、4 h取新鲜脑皮质,Western blotting检测磷酸化SAPK/JNK、磷酸化p38,以及SAPK/JNK、p38表达的变化(n=5)。结果: Ⅰ组和S组caspase-3表达分别较对照组增加441%(P<0.01)和151%(P<0.01),Ⅰ组比S组增加115%(P<0.05);Ⅰ组磷酸化SAPK/JNK表达在麻醉2 h和4 h较对照组分别增加219%(P<0.05)和181%(P<0.05),S组在2 h和4 h均与对照组无显著差异;Ⅰ组磷酸化p38表达在麻醉2 h和4 h较对照组分别增加38.9%(P<0.05)和36.9%(P<0.05),S组在2 h和4 h较对照组分别增加32.6%(P<0.05)和128.0%(P<0.01)。结论: 0.5最低肺泡有效浓度(MAC)异氟醚比七氟醚诱导更多新生大鼠大脑皮质神经元凋亡,异氟醚诱导凋亡可能与激活SAPK/JNK磷酸化有关,而七氟醚诱导凋亡可能与激活p38磷酸化有关。     

内皮祖细胞的鉴定及培养方法

近10年来,内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的研究受到越来越多的关注。研究发现,循环血液中EPCs储量的改变伴随着心血管疾病的不同表现。因此,EPCs作为心血管疾病的生物标志物及修复受损血管的一种细胞疗法被广泛研究。该文对1997年至今大多数研究中EPCs的鉴定及培养方法做了简要综述。     

重症监护病房患者VAP感染现状及干预对策

目的调查重症监护病房VAP患者医院感染现状和危险因素,以制定干预措施。方法采取回顾性调查方法,对187例重症监护病房VAP患者医院感染病例进行统计分析。结果ICU中VAP的发生率为51．9％,气管导管保留时间、机械通气时间、老龄及基础疾病数会增加VAP感染率。结论采取保护患者、针对微生物的措施及针对有创装置的措施等综合性干预对策是降低VAP的有效措施。