内科胸腔镜对老年人原因不明胸腔积液的诊断价值

目的 研究内科胸腔镜在老年人原因不明胸腔积液诊断方面的价值,评估其安全性.方法 筛选通过胸水检查及其他临床情况综合判断,不能明确病因的渗出性胸腔积液且年龄≥65岁的患者,对其行内科胸腔镜检查.结果 49例患者中男性33例,女性16例,年龄65～82岁,平均70.5岁.单侧胸腔积液41例(83.7%),双侧胸腔积液8例(16.3%).病理确诊结核性胸膜炎14例(28.6%),恶性肿瘤8例(16.3%),未明确诊断者包括病理报告非特异性炎症12例(24.5%)、间皮细胞及组织细胞增生4例(8.2%)、另外11例(22.4%)包括镜下脏壁层胸膜正常未取活检及未成功手术者.结合临床资料,在这27例中8例(16.3%)明确为感染性,19例(38.8%)原因不明.胸腔镜检查对临床原因不明胸腔积液诊断率为61.2%.本组胸腔镜检查术后出现发热8例(16.3%),大面积皮下气肿7例(14.3%),1例(2.0%)包裹性胸腔积液在人造气胸过程中出现严重胸膜反应.上述并发症经治疗后均痊愈.结论 内科胸腔镜检查对老年人原因不明胸腔积液明确诊断有较大的临床价值.并发症发生率较既往未按年龄分组的研究所报道的数据略高.

Abstract：

Objective To investigate the value of medical thoracoscopy in diagnosis of pleural effusion of unknown aetiology in aged people.Methods The patients aged 65 years and over,with exudative pleural effusion of unknown aetiology,were enrolled in this study.And they underwent medical thoracoscopy for diagnosis.Results The 49 patients,33 males and 16 females,aged 65-82years (at average age of 70.5 yeas),were enrolled.The 83.7% (41 cases) of pleural effusion was unilateral,and 16.3% (8 cases) was bilateral.The 28.6% (14 cases) of them suffered from tuberculosis,16.3 % (8 cases) malignant tumor.The pathology results of 16 cases showed nonspecific inflammation and normal pleural tissue.The other 10 patients showed a normal pleuracy or abnormal pleuracy undergoing a failure biopsy.Considering the clinical data of the 27 cases,8 cases (16.3 %)had infectious disease,18 cases (38.8%) remained unknown.Diagnostic accuracy of medical thoracoscopy was 61.2%.Complications of these patients undergoing medical thoracoscopy were fever (n=8,16.3%) and subcutaneous emphysema (n=7,14.3%).Conclusions Medical thoracoscopy is a standard option for diagnosing pleural effusion.It could be easily managed by physicians.The complications appear more often in aged people.     

射频导管消融术治疗房性心动过速

总结7例房性心动过速(AT)患者接受射频导管消融术(RFCA)治疗的结果,旨在探讨AT消融及电生理特点。1　资料与方法1.1　病例选择经心内电生理检查证实有AT7例,男2例,女5例,年龄15～48岁。其中4例术前经食管心房调搏检查未能确定心动过速类型。心动过速发作史2～16年,5例经心电、胸片、心脏超声等检查未发现器质性心脏病,2例伴高血压病。曾服用各种抗心律失常药均不能预防发作,术前常规停抗心律失常药5个半衰期。1.2　电生理检查及RFCA7例均排除房室结折返性心动过速(慢-快型,慢-慢型、快-慢型)及房室折返性心动过速。5例为右房内折返性…     

手术治疗老年良性胆道疾患致ACST158例

1994年 1月至 1999年 6月 ,我们共收治 5 9岁以上老年良性疾患引起重症急性胆管炎 (ACST)患者 15 8例 ,经积极手术与选择简单有效的引流 ,取得了良好效果。现报告如下。一般资料 :本组男 77例 ,女 81例 ;年龄 5 9～ 76岁 ,平均6 5岁。 97例 (6 1.7% )有两种以上并存病。本组 15 8例均行 B超检查 ,符合 ACST影像学改变。入院即手术 83例 ,4～ 8h手术 34例 ,观察 2 4h后手术 41例。 78例术后检出大肠杆菌、副大肠杆菌及类杆菌 ,血培养阳性率约 6 2 .7%。 15 8例均符合1983年重庆会议制定的标准。典型 Charcot三联征 6 3例 ,四联征 17例 ,…     

糖尿病、脑梗死和急性心肌梗死患者血浆抵抗素水平的变化及临床意义

目的 :研究糖尿病、脑梗死以及急性心肌梗死患者血浆抵抗素水平的变化 ,探讨抵抗素在上述疾病过程中的病理生理意义。方法 :清晨空腹抽血 ,分离血浆 ,采用竞争性酶联免疫法检测血浆抵抗素含量。结果 :健康人血浆Resistin含量为 (36 4 6± 14 32 )ng/ml,不同性别间无明显差异。 2型糖尿病患者血浆抵抗素含量明显低于健康对照组 (16 36± 7 4 7)ng/mlvs (36 4 6± 14 32 )ng/ml,P <0 0 1。脑梗死患者血浆抵抗素水平亦明显低于正常对照组 (2 0 0 1± 10 5 5vs 36 4 6± 14 32ng/ml,P <0 0 1) ,而陈旧性脑梗死患者明显高于新发病患者 (31 2 5± 15 4 6 )vs (2 0 0 1± 10 5 5 )ng/ml,P <0 0 5。急性心肌梗死患者血浆抵抗素水平为 (12 18±3 87)ng/ml,明显低于健康人 (P <0 0 1) ,发病后第 5d和第 2d相比 ,血浆抵抗素水平无明显变化 (11 6 4±3 5 7)vs (11 98± 3 95 )ng/ml,P >0 0 5。结论 :2型糖尿病、脑梗死以及急性心肌梗死患者血浆抵抗素水平明显下降 ,提示抵抗素可能在心、脑血管疾病和糖尿病这些具有代谢综合征表现的疾病发展过程中发挥重要的调控作用。     

IVF-ET后妊娠并发肺结核及结脑1例并文献复习

正病例资料患者,女,28岁,个体户。因"停经3月余,阴道间断出血1月余,加重伴发热4天"2015年11月23日入住我院妇产科。患者平时月经规律,周期20-30d,末次月经:2015年8月1日,2015年8月18日在当地医院行胚胎移植术,2015年9月1日血HCG检查提示:早孕。随后彩超示:宫内早孕。停经后未出现明显早孕反应,2月前出现咳嗽、咳痰,1月前无明显诱因出现阴道出血,少量,色褐色,无腹痛,在当地医院给予保胎、抗炎对症治疗,治疗后好转。4天     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效观察

目的观察子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响。方法将60例子宫肌瘤患者随机分为对照组和改良组各30例,2组患者均进行子宫动脉栓塞术,其中对照组中的患者采用聚乙烯醇微粒作为栓塞剂,而改良组中的患者采取平阳霉素和超液化碘化油的混合液作为栓塞剂。观察2组患者术后症状体征及卵巢功能变化情况。结果 2组患者术后子宫及肌瘤体积明显缩小,改良组效果更好。2组患者术后卵巢内分泌功能均没有明显变化。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效较好,且对卵巢内分泌功能影响不大,创伤小,能够有效保留患者的生育功能。     

经皮穿刺心室腔内注射术的研究进展

经皮穿刺心室腔内注射术,在临床抢救病人或人体解剖学专业灌注尸体常用。不宜损伤胸廓内血管、胸膜、肺及左冠状动脉前降支。心前区注射点在左侧第4或第5肋间间隙,距胸骨左缘旁开0.5-1.0cm处沿肋骨上缘刺入左心室腔。剑突下区点位于剑突左侧肋弓下1.0cm处,针尖朝心底方向,穿刺针与腹前壁成45℃角,刺入左或右心室腔内。本文就经皮穿刺心室腔内注射术的进展作一综述。     

局灶性心房颤动模型的建立及其射频消融

建立一种稳定的局灶性心房颤动 (简称房颤 )的动物模型以探索其电生理特点及射频消融方法与安全性。选用 18只犬开胸直视下以乌头碱在心脏局部肌注加猝发电刺激建立模型。观察房颤射频消融前后的病理、生理、生化及房颤诱发率的变化 ,以及有效靶点的电生理特点。结果 :①所有犬均能以单次用药加猝发刺激诱发房颤 (诱发率 10 0 %)。②消融组犬在电生理标测指导下行单线射频消融 ,消融前房颤持续时间 94 2± 4 80s,消融后房颤诱发率为 13 .8%,持续时间为 7.3± 6.8s ,与消融前比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。③消融前后窦性心率 ( 163 .9±2 0 .8次 /分vs 15 8.4± 2 3 .3次 /分 )、校正窦房结恢复时间 ( 89.0± 3 9.6msvs 93 .9± 3 8.0ms)、心房有效不应期 ( 14 7.3± 2 0 .9msvs14 0 .3± 18.3ms)及血清磷酸肌酸激酶 ( 5 3 0 .5± 2 0 4 .7U/Lvs 4 73 .5± 2 2 6.1U/L) ,均无明显变化 (P均 >0 .0 5 )。结论 :应用乌头碱制备局灶性房颤方法简单、诱发率高。电生理标测指导下局部消融可终止局灶性房颤。结果初步提示此法能以较少的损伤达到治疗目的 ,是较安全的 ,有一定的临床价值。     

经心外膜点状射频消融犬心房颤动的研究

为探索心房颤动的点状消融途径,选用健康犬以电刺激结合乙酰甲胆碱滴注的方法制成颤模型,以自制4对双极电极进行心外膜电生理标测,于心房易损性最大的部位进行射频消融治疗。结果表明,10只犬成功达到消融终点,与消融前相比,窦性心率、P波时限、校正窦房结恢复时间及房内传导时间变化均无显著性差异。提示阵发性房颤可通过点状消融得到消除,房颤的发生机制可能与激发活动有关。     

支气管肺泡灌洗液特异荧光对肺癌诊断价值的研究

目的　研究支气管肺泡灌洗液特异荧光对肺癌诊断的价值。方法　对 6 1例肺癌及 6 0例肺良性瘤患者的支气管肺泡灌洗进行特异荧光检测 ,以波长 6 15nm处的荧光强度大于 6 0 5nm者为阳性。结果　肺癌组阳性率高于肺良性病组 (P <0 0 1) ,中心型肺癌阳性率高于周围型。结论　支气管肺泡灌洗液特异荧光对肺癌的诊断有重要意义