肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特征分析

目的分析肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)的临床资料,为早期诊断、合理治疗提供参考。方法回顾性分析2009年3月~(-2)015年7月于南京医科大学第一附属医院住院的156例血培养或脓液培养阳性的细菌性肝脓肿(BLA)患者的病原学特征,根据培养结果,将BLA患者分为KPLA组(n=81)和非肺炎克雷伯菌肝脓肿(NKPLA)组(n=61),另有14例患者肺炎克雷伯菌培养阳性的同时还获得了大肠埃希菌等其他阳性菌株。比较KPLA和NKPLA的临床、实验室及影像学资料。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验,偏态分布组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher精确检验。结果 BLA最常见的致病菌为肺炎克雷伯菌。与NKPLA相比,KPLA更好发于男性(χ~2=4.50,P=0.03),多有糖尿病的基础(χ~2=27.28,P0.001),患者诉腹痛的比例较低(χ~2=5.24,P=0.02),而NKPLA组患者较KPLA组在基础疾病方面多有胆道疾病、腹部手术史及腹腔内肿瘤史,差异有统计学意义(χ~2值分别为18.38、20.87、21.68,P值均0.001)。实验室检查方面,与KPLA组相比,NKPLA组患者的血红蛋白降低更为明显,差异有统计学意义(t=4.903,P0.001)。2组患者在影像学检查上均以右侧、单发多见,但KPLA患者出现分隔形成的比例较高,差异有统计学意义(χ~2=4.16,P=0.04)。2组患者均出现了肺部感染、胸腔积液、肾周感染等并发症。2组患者均以抗生素联合穿刺治疗为主,其中KPLA组的治疗有效率(93.83%)高于NKPLA组(80.33%),差异有统计学意义(χ~2=6.02,P=0.01)。结论 BLA的主要致病菌为革兰阴性杆菌,尤其是肺炎克雷伯菌。KPLA好发于男性,患者多有糖尿病基础,临床表现常不明显,易出现胸腔积液、肺部感染等并发症,应尽早行影像学检查,及时给予相应治疗。     

再放疗并同步使用Docetaxel在鼻咽癌放疗后复发病人中的应用

目的:不能手术切除的鼻咽癌放疗后再复发的病人,其治疗困难,化疗疗效差,而单独再放疗只能挽救一小部分病人,本文探讨再放疗并同步使用多西紫彬醇(Docetaxel)在鼻咽癌首次放疗后复发病人中可行性及毒副反应,并评价其疗效。方法:对11例鼻咽癌足量放疗后经组织病理学证实复发、而无法行手术及腔内放疗的患者进行了同步放化疗。放疗采用三维适形放疗,外照射鼻咽部,分次量为1.8Gy,总剂量为36Gy-39.6Gy。化疗采用Docetaxel,15mg/m2,每周一次,静脉滴注。结果:10%、33%的患者分别出现Ⅲ度、Ⅳ度皮肤反应,18%、10%的病人分别出现Ⅲ度、Ⅳ度黏膜反应,18%患者出现Ⅲ度恶心呕吐,27%的患者出现Ⅲ度-Ⅳ度白细胞下降,10%患者出现Ⅲ度血小板下降。1例患者因严重的黏膜反应致使治疗延迟2周。治疗结束后,9例(82%)患者达到CR,2例(18%)达到PR,反应率为100%。结论:对于放疗后局部复发的鼻咽癌患者,采用同步放化疗,3D-CRT同时每周使用Docetaxel是可行的,其毒性反应在可以接受的范围内,短期疗效显著。     

糖皮质激素性青光眼临床分析

目的探讨糖皮质激素性青光眼的病因、临床特点、治疗方法和预防措施。方法对47例(91眼)糖皮质激素性青光眼患者进行回顾性分析。结果47例中,男性30例,女性17例,年龄12～57岁,均为局部使用糖皮质激素。所有患者均具有开角型青光眼的临床表现。73眼(80.22%)伴有特征性的后囊膜下白内障。74眼(81.32%)停用糖皮质激素类滴眼液后眼压降至正常,6眼(6.59%)用抗青光眼药物后眼压控制,15眼(16.48%)经停用糖皮质激素类滴眼液、降眼压处理后眼压控制不良,手术治疗。结论滥用药物是发生糖皮质激素性青光眼的重要原因。治疗应根据患者的用药时间、视盘和视功能损害程度及眼压的控制程度采取相应措施,强调合理用药。     

含铁制剂的选择

缺铁性贫血是临床常见病，常伴有皮肤黏膜苍白、倦怠乏力、头晕、心悸、体力活动后气促、指甲薄脆或匙状甲、异食癖等临床症状。临床上一旦确诊，除治疗原发病外，还应进行补铁治疗。 药用铁剂有两大类：无机铁，有机铁。无机铁主要为硫酸亚铁；有机铁剂有琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、枸橼酸铁铵、山梨醇铁、含糖铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁和多糖铁复合物。     

人成体肝脏干细胞体外分离、培养及鉴定

目的：体外分离、培养人成体肝脏干细胞，确定肝癌干细胞的表面标志物，寻找肝脏干细胞新的来源。方法:以肝癌患者的癌旁组织做为肝脏干细胞的来源，进行体外培养，摸索培养条件，待细胞稳定传代后，通过免疫磁珠法初步分离C-kit⁺细胞， 对肝脏干细胞进行初步筛选，最后对肝癌的癌旁组织及C-kit⁺细胞利用免疫组化及免疫荧光 化学染色鉴定AFP⁺、CK19⁺双阳性表达，证实癌旁组织中存在肝脏干细胞。结 果：肝细胞生长因子（HGF）、α-成纤维细胞生长因子（FGF）、表皮生长因子（EGF）及白血病抑制因子（LIF）对肝癌癌旁组织细胞的原代培养非常重要，可以获得比较稳定的细胞以便传代。免疫荧光组织化学染色证实癌旁组织中存在肝脏干细胞，经体外培养，免疫磁珠初步分离C-kit ⁺细胞后，获得小圆形细胞，此类细胞共同表达AFP及CK19。结论：人类肝癌的癌旁组织中存在肝脏干细胞，可以联合其表面表达的标志物，将 C-kit⁺/AFP⁺/CK 19⁺做为鉴定分离肝脏干细胞的一种方法。体外分离培养得到的小圆形细胞即卵圆细胞具备向肝细胞及胆管上皮细胞双向分化的潜能。     

教子十过，不如奖子一长

星期天到朋友家作客。朋友三岁的小女儿很机灵可爱。我逗她：“会数数吗？给伯伯数数。”孩子很爽快地数了起来：“一二三……”当数到七时，她卡了几卡，又重复地数起：“二三四……”显然，她还没能完全掌握十个数字的顺序。     

组织多普勒成像及血流频谱多普勒评价正常人心房收缩功能

目的探讨组织多普勒成像(TDI)不同模式和血流频谱多普勒评价正常人心房收缩功能的特点及不同方法间的相关性。方法在28名健康者的心腔四腔切面房室瓣环水平和心房壁中份水平,采用TDI脉冲频谱模式和速度曲线模式分别测定心房收缩期左心房侧壁、室间隔／房间隔和右心房侧壁运动的起始时间、达峰时间和峰值速度,采用血流频谱多普勒检测二尖瓣和三尖瓣心房收缩A峰的起始时间、达峰时间和峰值速度,对比分析上述参数,并对不同方法的测量值进行相关性分析。结果TDI两种模式均显示,在房室瓣环及心房壁中份水平,右心房侧壁收缩峰值速度均明显快于室间隔／房间隔及左心房侧壁(P值均<0．01)。血流频谱多普勒显示,二尖瓣口心房收缩A峰的起始时间、达峰时间均较三尖瓣口明显延长(P值均<0．01),A峰速度亦明显增快(P<0．01)。TDI速度曲线显示心房收缩峰值速度均明显快于心房壁中份(P值均<0．01)。TDI脉冲频谱模式房室瓣环水平的左心房侧壁和右心房侧壁心房收缩运动的峰值速度均较TDI速度曲线模式的心房壁中份对应部位明显增快(P值均<0．05),心房收缩起始时间及达峰时间明显延长(P值均<0．01)。TDI脉冲频谱模式与TDI速度曲线模式在房室瓣环水平的心房收缩起始时间、达峰时间及峰值速度均呈弱相关:二尖瓣环处,两种模式的r值分别为0．52、0．39和0．47(P值均<0．01);三尖瓣环处,两种模式的r值分别为0．37、0．47和0．63 (P值均<0．01)。二尖瓣环处,TDI脉冲频谱模式与房室瓣口血流频谱多普勒的心房收缩起始时间和达峰时间均相关(r=0．77、0．76,P值均<0．01),但收缩峰值速度不相关(P>0．05);三尖瓣环处,两种方法的r值分别为0．59和0．66(P值均<0．01)。结论TDI脉冲频谱模式和速度曲线模式均能简便、快速地评价心房收缩的时间和速度。正常人心房收缩的特点是右心房收缩早于房间隔,左心房最后;右心房收缩速度明显大于左心房,心房收缩速度由下至上呈递减趋势;TDI脉冲频谱模式所测得的心肌运动速度较速度曲线模式高。TDI脉冲频谱模式和房室瓣口血流频谱多普勒均可用于评价心房运动特性。     

道德力量在汶川抗震救灾中闪光

汶川地震给人们带来了巨大的不幸，然而灾难却感召出了人类巨大的道德力量。爱是道德力量的源泉，利他是道德力量的基点，善举是道德力量的体现。从爱的伟大奉献、利他的忘我牺牲，不分地域不分国界的种种善举三个方面，论述了道德力量在这场生死救援中的巨大意义和作用。     

昆明市药品宅配业务市场分析

背景宅配送又叫宅配便,在国际上通用的概念是运用陆上运输、水路运输、航空运输中的任何一种或几种方式,运输质量为30千克以下物体的特殊运输配送方法。它的运输路径是从消费者到消费者(C to C)或从企业到消费者(B to C)。在日本、韩国等宅配业较为发达的国家,宅配业务的发展速度和年收入都在不断增长;在中国,尤其在西部地区,此行业起步较晚,尚属于有待大力开发的领域。药品宅配属于第三方面物流。2005年5月10日,国家食品药品监督管理局(SFDA)正式公布了《加强监管促进药品现代物流发展的意见》,允许有实力并具有现代物流基础设施及技术…     

疏血通注射液对脑缺血大鼠细胞凋亡的影响

目的:研究疏血通对脑缺血大鼠细胞凋亡的影响。方法:雄性Wistar大鼠72只,随机分成脑缺血组、脑缺血+疏血通治疗组、假手术对照组,每组24只,采用大脑中动脉栓塞方法,制作脑缺血模型,疏血通组腹腔注射疏血通注射液0.2ml/kg,脑缺血组及假手术对照组腹腔注射等体积生理盐水。用末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测脑组织中神经细胞凋亡。结果:脑缺血组TUNEL染色阳性细胞数显著增多,并随时间的延长而加重,第3天达高峰。脑缺血+疏血通治疗组各时间点与脑缺血组比较TUNEL染色阳性细胞数明显减少(P<0.01)。结论:疏血通能够明显抑制脑缺血大鼠神经细胞凋亡。