经口咽入路显微手术治疗颅颈区畸形

目的：探讨采用经口咽入路显微外科治疗颅颈式腹侧畸形的方法及疗效。方法：颅颈区腹侧畸形6例，手术采用经口咽入路显微直视下切除齿状突，斜坡下部及增生的结缔组织，解除其对延髓，颈髓腹侧的压迫，结果：痊愈4例，好转2例，无手术死亡和感染，结论：经口咽入路显微直视减压术，是治疗延髓，颈髓腹侧受压的颅颈区畸形的首选方法，重视围手术期处理可预防术后并发症。     

肺癌肺袖式切除联合肺动脉成形术2例报告

肺癌的袖式肺叶切除术联合肺动脉成形术是肺癌手术治疗方面的一大进步,这种手术扩大了中心型肺癌的手术适应证,避免了一侧全肺切除术和姑息性袖式肺叶切除术,保留了未受肿瘤侵及的健康肺叶,提高了手术后病人的生活质量。现将我科收治并完成的2例肺袖式切除联合肺动脉成形术报告如下。     

后交通动脉的显微外科解剖及其临床意义

目的 探讨后交通动脉及其分支血管的显微解剖结构特点及其临床意义。方法取15例(30侧) 10%甲醛固定的成人尸头标本,男9例(18侧),女6例(12侧)。开颅后自桥脑水平离断脑干取出大脑,保留Willis环的完整性;显微镜下观察后交通动脉的起始部位、分支血管数量,测量后交通动脉的长度、起始部外径,并根据其管径进行分型;观测后交通动脉最粗大分支乳头体前动脉的起始部位及起始部外径,并根据其形态特点进行分型。结果 30侧后交通动脉均发自颈内动脉外侧壁。左侧长度(13.63±0.42)mm,直径(1.72±0.56)mm,发出分支血管(6.92±0.55)支;右侧长度(14.42±0.46)mm,直径(1.81±0.60)mm,发出分支血管(6.22±0.48)支。后交通动脉为胚胎型4侧,过渡型2例,发育不全型7侧,成人型17侧。15例30侧标本中,乳头体前动脉缺如1侧,其余29侧后交通动脉均发出乳头体前动脉,其中单干型24侧、双干型3侧、多干型2侧。29侧乳头体前动脉中,起自后交通动脉的前1/3者7侧,中1/3者15侧,后1/3者6侧,后交通动脉与大脑后动脉汇合处者1侧。结论 后交通动脉的管径及其分支血管的数量、起始部位、管径等均存在一定的变异;处理鞍区病变,特别是显微夹闭后交通动脉瘤时,应详细了解后交通动脉的解剖结构特点,并注重分支血管的保护,对患者的预后具有重要的临床意义。     

索拉非尼对耐药肝癌细胞株BEL-7402／FU逆转作用的研究

目的:研究索拉非尼对肝癌耐药细胞系BEL-7402/FU多药耐药性的逆转作用及可能机制.方法:采用流式细胞术检测罗丹明123(Rho123)的表达,免疫组化法观察细胞膜上P-gp的表达,荧光定量PCR法检测多药耐药基因mdr1 mRNA水平的变化,Western blot法检测mdr1基因蛋白产物P-gp表达水平的变化.结果:经4 μmol/L索拉非尼处理后,增加了BEL-7402/FU对Rho123的蓄积并减缓其外排作用,使细胞表面P-gp的表达明显下降,mdr1 mRNA较用药前下降了35.4%,并可明显抑制mdr1基因蛋白产物P-gp的表达水平,比BEL-7402/FU细胞减少14.3%.结论:索拉非尼可以抑制mdr1基因蛋白产物P-gp的表达,增加细胞内化疗药物的浓度,从而逆转了肝癌细胞的多药耐药性.     

高血压脑出血手术时机规范化研究

目的研究高血压脑出血最佳手术时机。方法1000例高血压性脑出血患者中,内科组507例,外科组493例。按发病-治疗时间分为:超早期组(7 h),早期组(7~24 h)和晚期组(24 h)共3组,分别进行内、外科疗效比较和组间外科疗效比较。疗效判定指标为:近期疗效、远期疗效、病死率、优良率和并发症发生率等。结果(1)超早期组和早期组,手术疗效优于内科治疗;(2)超早期组和早期组,手术疗效无统计学差异;(3)超早期组术后颅内再出血风险高,早期组再出血率下降;(4)晚期组、外科组的呼吸、泌尿和消化系统并发症发生率高于内科组。结论高血压脑出血发病后早期(7~24 h),是最佳手术时机。     

创建贫困地区优生优育课堂

目的:通过在延安大学附属医院开展孕妇学校进行针对性健康教育,使孕妇掌握相应的优生优育知识,减少孕产期并发症,提高孕产妇及新生儿的健康水平。方法:将2003年1～6月在延安大学附属医院门诊就诊的孕15～20周的坚持接受培训且在该院分娩的280例孕妇作为A组,将同期在该院住院分娩的310例不愿接受培训的孕妇作为B组。A组孕妇通过孕妇学校、产前门诊进行孕期宣教和行为干预,应用自制乳房模型讲述乳房护理及母乳喂养方法,应用树-母儿生长关系,形象比喻孕期饮食、胎盘、脐带与胎儿的生长关系。追踪两组孕妇妊娠期合并症及并发症、分娩方式、新生儿出生情况及产褥病率。结果:接受过健康教育的孕妇出现子痫前期的为3.21%,妊娠期贫血的为5.36%,产褥期病率为1.78%,未接受过健康教育的孕妇子痫前期为8.06%,妊娠期贫血为14.19%,产褥期病率为5.48%,异常胎儿较多,A、B两组以上各项均有统计学差异(P0.05)。结论:通过对孕妇学校坚持参加健康教育的280例孕妇的孕产期并发症及新生儿出生情况调查评估发现,广泛开展健康教育是一项刻不容缓的重要工作,通过健康教育可以明显降低孕期合并症,降低孕产妇死亡率和新生儿患病率,从而提高妇女儿童的健康水平。     

局部晚期肺癌外科手术治疗(附18例报告)

目的为提高晚期肺癌患者的外科手术切除率及提高手术疗效,总结18例晚期肺癌患者手术治疗中切开心包处理肺静脉或切除部分左心房的经验。方法对18例晚期肺癌患者施行肺叶或全肺切除时,在心包内处理肺静脉或切除部分左心房。左肺下叶切除5例、左全肺切除3例、右肺中下叶切除4例、右肺下叶切除4例、右全肺切除2例;术中发现13例患者的肺静脉根部有癌侵犯或有癌栓,在心包外元法常规处理肺静脉,在切开心包后可较满意地处理肺静脉,切开心包后发现其中有9例明显有左心房侵犯,行肺切除的同时切除部分左房;5例虽可在心包外处理,但癌肿离肺静脉根部太近处理肺静脉困难,而切开心包后处理肺静脉很轻松。结果18例均无手术死亡,术后有2例发生心律失常,2例并发肺炎,1年生存率61．2％（11／18）、3年生存率38．8％（7／18）、2例生存〉5年。结论晚期肺癌累及肺静脉根部或左心房时应切开心包处理肺静脉或同时切除部分左心房以达到肿瘤学上的根治性切除,从而延长病人的寿命。     

腹型过敏性紫癜并发外科急腹症的诊断与治疗

目的探讨腹型过敏性紫癜并发外科急腹症的诊断与治疗经验。方法回顾性分析16例腹型过敏性紫癜患儿的病例资料。结果16例腹型过敏性紫癜患儿中,2例因并发外科急腹症接受手术治疗,术中见腹腔混浊血性积液、肠管广泛出血斑点,其中1例小肠坏死行肠切除肠吻合术。2例均康复出院。随访1年,患儿各项随访指标均正常。结论诊治过敏性紫癜过程中出现外科急腹症时应积极采取措施,及时手术治疗。     

肥厚型心肌病合并急性无Q波型心肌梗死的动态观察一例

目的肥厚型心肌病合并急性无Q波型心肌梗死的特征。方法对心电图提示：左心室肥厚同时伴ST-T改变的患者进行动态观察,并结合临床症状完善各项辅检（心肌生化标记物、心脏彩超）。结果患者急性无Q波型心肌梗死的诊断成立。结论肥厚型心肌病合并急性无Q波型心肌梗死的病例并非少见,但单凭心电图难以鉴别,应结合患者症状、体征,及时检测心肌生化标记物和心脏彩超,从而早期诊断,早期治疗。     

血管内皮生长因子受体在鼠横纹肌的表达与羟基磷灰石/碳纳米管复合材料毒性研究

目的 从观察鼠骨骼肌组织形态学改变和VEGF表达的角度研究CNTs/HAP纳微米复合材料对鼠骨骼肌的细胞毒性。方法 将CNTs/HAP纳米复合材料植入实验鼠臀大肌。按不同时间取材，做组织学观察和RT-PCR分析。结果 1d、3d显微镜下观察，炎细胞和淋巴细胞浸润伴轻度水肿、间质疏松；5d、7d显微镜下观察血管壁增厚，单核巨噬细胞和纤维组织增生，少量肌纤维出现变性，VEGF表达呈上升趋势；14天显微镜下观察周围组织间质血管扩张，仅有少量炎细胞浸润，水肿不明显，VEGF表达呈下降趋势。结论 CNTs/HAP对鼠骨骼肌细胞无毒性，有利于血管的再生，具有良好的生物相容性。