肠神经胶质细胞在先天性巨结肠中异常发育的研究

目的研究肠神经胶质细胞(enteric glial cells, EGCs)在先天性巨结肠(Hirschsprung’’s disease, HD)病变肠管肌层中的异常发育。方法收集2018年12月至2020年12月于山东大学齐鲁医院小儿外科行手术治疗的20例HD患儿在手术中切除的病变肠管。20例患儿中, 男14例, 女6例, 年龄范围为21 d至9岁。对每例病变肠管分别留取无神经节段、移行段、扩张段及近端段4个部分, 每部分样本重量≥500 mg, 留取长度为0.5 cm的全层组织浸泡于4%多聚甲醛溶液, 其余组织剥除黏膜及黏膜下层后取部分保存于RNA Wait中, 连同剩余部分于-80℃保存。选择胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)、S100钙结合蛋白β(S100 calcium-binding protein β, S100β)作为EGCs的标志物。用蛋白质印迹法检测各样本中目的基因的蛋白质表达水平。用实时定量聚合酶链反应(quantificational real-time polymerase chain reacti...     

中西医结合腹腔镜脾切除治疗脾脏疾病

目的探讨腹腔镜脾切除术,包括内结扎法与器械结扎血管法,辅以中药扶正,中西医结合治疗各种原因导致脾肿大的可行性与临床效果。方法自2007年10月至2011年2月,采用行腹腔镜脾切除术合并中西医结合治疗各种脾肿大疾病28例,包括遗传性球形红细胞增多症11例、原发性脾肿大9例、血小板减少性紫癜3例,肝硬化脾肿大5例。术前针对不同病因给予不同中药扶正、对症治疗,在腹腔镜下先游离显露脾动脉,用丝线结扎、切断,再逐一游离显露脾静脉,用丝线结扎、切断,或用Endo-GIA或者hem-o-lok等器械结扎脾门血管。用超声刀逐步游离、切断脾周围韧带,将脾脏置入污物袋,捣碎取出。术后辅以中药辅助治疗。结果2例肝硬化患者因术中出血中转开腹手术,其余均经腹腔镜完成,其中内结扎法完成9例,应用Hem-o-lok法7例,应用内镜直线切割闭合器法10例;出血量为10一25ml,平均15ml,切脾时间100～180min,平均130min;取脾时间40～60min;术中、术后无输血;术后无明显出血、腹腔感染等并发症发生。术前、术后均辅以中药扶正治疗,术后贫血得以纠正,血红蛋白2周后恢复正常,遗传性球形红细胞增多症患者血小板术后1周明显增多,辅以中药抗凝,4周后恢复正常。结论采用腹腔镜脾切除合并中西医结合治疗各种脾肿大患者微创、安全、有效;根据不同患者采用不同血管内或器械结扎法,临床效果相同,经济实用;中药扶正,提高治疗效果。     

经一期造瘘口行单孔腹腔镜辅助Soave巨结肠根治术的应用体会

目的:探讨先天性巨结肠一期造瘘术后经造瘘口行单孔腹腔镜辅助Soave巨结肠根治术的安全性及可行性.方法:回顾分析2017年2月至2020年4月为7例新生儿期诊断为先天性巨结肠并行结肠造瘘的患儿经造瘘口行单孔腹腔镜辅助Soave巨结肠根治术的临床资料.7例患儿中男5例,女2例,年龄平均(5.7±1.4)个月.结果:患儿均...     

儿童良性中央-颞区棘波癫痫的临床与脑电图特征

伴中央-颞区棘波放电的儿童良性癫痫(benign eplilepsy of childhood with central-temporal spikes,BECCT)是一个重要的、发生于儿童期的具有明显特征的癫痫综合征,又称良性外侧裂性癫痫(begign rolandic epilersy BRE),约占儿童癫痫的13%~25%[1]。BECCT是儿童良性癫痫中最常见的一种,具有特殊的发作症状,与睡眠密切相关。脑电图有特征性表现,发生在特定的年龄阶段,抗癫痫药物治疗反应良好。1病因本病与遗传因素有关,30%左右的患者有癫痫家族史。在患儿的同胞中,15%有癫痫发作并有中央颞区棘波;19%有中央颞区棘波但不伴有临床发作。11%患儿的父母亲在儿童时期曾有癫痫发作,成年后缓解。一般认为本病系常染色体显性遗传,伴年龄依赖性外显。在5岁以前和15岁以后外显率降低,极少数人表现出异常。在家族性脑电图异常的患儿中,仅12%的患儿有临床发作。研究显示,BECCT患儿的脑电图特征与染色体159q14有关[2]。后天因素在发病中的作用尚未定论,大约10%患儿曾有产伤、中枢神经系统感染、热性惊厥或其他病史。提示本病也可能与环境因素有...     

Vitapex糊剂控制根管治疗术中急症发生的临床效果观察

目的 观察Vitapex糊剂作为根管消毒药物控制根管治疗术中急症的临床效果。方法 选择210颗慢 性根尖周炎的患牙随机分成实验组和对照组,每组105颗患牙。根管预备后,实验组用Vitapex糊剂、对照 组用甲醛甲酚液作为消毒药物根管封药1周,比较两组在根管治疗术中发生急症的差异。结果 实验组发生 急症的比率为2.86%,对照组发生急症比率13.33%,两组有显著差异（P〈0.01）。结论 Vitapex糊剂作为根 管消毒药物可以有效地减少根管治疗术中急症的发生。     

胃镜下食管静脉曲张套扎术后的临床护理

通过对行食管静脉曲张套扎术的患者术前、术中、术后可能出现的各种情况的密切观察，结合临床护理过程中的体会，为今后行食管曲张静脉套扎术患者的护理工作提供临床实践经验，提高手术疗效。     

以颅内多发出血为主要表现的脑静脉窦血栓形成三例报告

脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinuses thrombosis, CVST)是一种特殊类型的脑血管病, 临床表现多样且无特异性, 常以颅内压升高为主要表现, 诊断较为困难, 误诊率可达50%.我科2003年9月～2007年1月共收治3例以颅内多发出血为主要表现的CVST, 现报告如下.     

年龄与并发症对老年晚期非小细胞肺癌患者治疗和生存期的影响

目的：本研究旨在比较年龄与并发症对老年（年龄≥70岁）晚期（ⅢB或Ⅳ期）非小细胞肺癌患者的治疗和生存期的影响。方法：回顾性分析2005年1月—2005年12月确诊的行为状态（performance status,PS）较好（PS≤1）且接受化疗的127例老年晚期非小细胞肺癌患者,并根据年龄和合并症将患者分为：70～74岁组和≥75岁组以及无（0）、轻度（1～2）和重度（≥3）组,分析其与临床特征、治疗经过和生存资料之间的关系。结果：70～74岁组患者中较多接受联合顺铂的治疗（51.2%）,而≥75岁组接受联合顺铂治疗的比例仅为20.6%（P=0.003）。重度组患者接受姑息放疗的比例37.0%,显著高于无和轻度组的21.7%和11.7%（P=0.014）。但不同组患者在性别、病理类型、疾病分期以及是否进行二线化疗等方面均无统计学差异。在生存时间上,70～74岁组和≥75岁组患者的1年生存率分别为41.4%和35.3%（log-rank,P=0.319）;不同并发症由无到重度组患者的1年生存率分别为53.5%、41.3%和20.8%（log-rank,P=0.071）。单因素和多因素COX回归分析发现,年龄和轻度并发症并不能显著增加患者的死亡风险,仅重度并发症才是增加老年晚期非小细胞肺癌患者死亡风险的独立预后因素,相对危险度（95%可信区间）：2.09（1.06～4.15）、2.56（1.18～5.76）;P=0.034、0.023。结论：不同年龄和并发症的老年晚期非小细胞肺癌患者的治疗存在差异。重度并发症是老年晚期非小细胞肺癌患者生存时间的独立预后因素。     

二氯乙烷对小鼠DNA损伤的器官特异性及时效关系研究

为了研究 1,2 二氯乙烷 (DCE)的遗传毒性、探测其致癌的靶器官 ,应用组织匀浆提取细胞核进行彗星试验 ,检测了DCE灌胃染毒 3、8、2 4h后对小鼠肝、肺、肾、脾、骨髓、睾丸、胃、肠、膀胱和外周血淋巴细胞的DNA损伤作用及修复动力学改变。实验结果 :1)DCE在小鼠体内遗传毒性的靶器官是肝、肺、肾、骨髓、结肠及胃粘膜细胞和外周血淋巴细胞 ;2 )DNA损伤和修复的动力学改变在器官间存在较大的差异 ,DNA损伤明显且修复较慢的器官或组织 (肺、胃和血液系统 )与其致癌的靶器官有较好的一致性。提示 :体内多器官的彗星试验对确定体内遗传毒性和预测致癌的靶器官是非常有用的 ;对暴露DCE的生物和人群 ,外周血淋巴细胞在彗星试验的拖尾 ,可作为体内DNA损伤效应的生物标志。     

小儿胃恶性肿瘤致幽门梗阻1例

1临床资料患儿女,2岁,因间歇性非胆汁性呕吐40d,加重15d入院。患儿无明显诱因出现非胆汁性呕吐,呕吐后食欲正常。门诊以“幽门梗阻”收入院,查体见腹部饱满,未见肠型及蠕动波,腹软,右上腹可扪及橄榄样肿块,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。辅助检查:WBC5.86×109/LP血生化检查K 为3.