肺癌合并静脉血栓栓塞症89例临床分析

目的:本研究旨在探讨肺癌合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者的临床相关因素,为肺癌合并VTE的预防及治疗提供依据。方法:对2008年7月-2010年6月收治的经细胞学或病理学确诊的2053例肺癌病例进行回顾性分析。采用螺旋CT、肺动脉造影及彩色多普勒超声检查明确VTE诊断。将年龄、性别、病理类型、肺癌分期、手术、体质量指数、基础疾病、治疗前血小板计数、D-二聚体、白细胞介素1和肿瘤坏死因子作为临床相关因素。结果:2053例肺癌患者中,89例(4.34%)患者合并VTE。腺癌患者的VTE发生率为5.65%(58/1027),非腺癌患者为3.02%(31/1026),差异有统计学意义(P=0.003);Ⅰ～ⅢA期患者的VTE发生率为1.48%(10/677),ⅢB～Ⅳ期患者的VTE发生率为5.74%(79/1376),差异有统计学意义(P<0.001);Ⅰ～ⅢA期接受手术治疗患者的VTE发生率为1.55%(10/645),未行手术治疗患者的VTE发生率为0%(0/32),差异有统计学意义(P=0.044);无基础疾病患者的VTE发生率为2.70%(33/1221),伴随基础疾病患者的VTE发生率为6.73%(56/832),差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,血小板计数、D-二聚体、白细胞介素1和肿瘤坏死因子水平正常者的VTE发生率分别为3.72%、0.31%、2.44%和3.27%,而水平升高者的VTE发生率分别为6.26%、19.91%、10.26%和7.74%,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,腺癌、手术、基础疾病以及D-二聚体、白细胞介素1和肿瘤坏死因子水平升高是肺癌患者发生VTE的相关临床因素(P<0.05)。结论:肺癌合并VTE患者中,腺癌是最常见的病理类型。手术、基础疾病以及D-二聚体、白细胞介素1和肿瘤坏死因子水平升高是肺癌患者发生VTE的危险因素。     

专科医院2种处方点评方法的研究

目的对医院2008年度进行的处方点评工作进行总结,提出各种落实处方点评制度的措施。方法按照《处方管理办法》中规定的处方点评办法及该院的处方点评方法分别对2008年3月-10月的处方进行点评分析。结果该院制定的处方点评细则更能真实有效的反映处方的真实情况,可使处方点评工作真正落实。结论《处方管理办法》中的处方点评工作应制定更为详细可行的细则,以便遵照执行。     

NIP与EP方案一线治疗167例晚期复合性小细胞肺癌的回顾性分析

目的:比较NIP方案(长春瑞滨+异环磷酰胺+顺铂)和EP方案(依托泊苷+顺铂)一线治疗晚期复合性小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法:回顾性分析2006年1月-2010年12月167例晚期复合性小细胞肺癌患者(Ⅲ～Ⅳ期),其中NIP方案组76例,EP方案组91例.所有患者均接受2～6周期的化疗.每2个化疗周期评价1次疗效.主要研究终点为总生存(overall survival,OS),次要研究终点为疾病无进展时间(progression-free survival,PFS)、客观有效率(objective response rate,ORR)和安全性.结果:NIP方案组ORR为28.9％ (22/76),EP方案组ORR为40.7％ (37/91),差异无统计学意义(P=0.115);NIP方案组中位PFS为5.8个月,EP方案组中位PFS为6.5个月,差异无统计学意义(P=0.177);NIP方案组中位生存期和1年OS分别为9.8个月和35.5％ (27/76),EP方案组中位生存期和1年OS分别为10.8个月和49.4％ (45/91),EP方案组较NIP方案组有更佳的生存获益,但差异无统计学意义(P=0.883,P=0.090).不良反应2组均可耐受,NIP方案组Ⅰ～Ⅱ度中性粒细胞减少和脱发发生率均高于EP方案组(32.9％ vs 11.0％,P＜0.001; 35.5％ vs 13.2％,P＜0.001).结论:NIP方案治疗晚期复合性小细胞肺癌的ORR、PFS和OS均略低于EP方案组,但差异无统计学意义;不良反应可以耐受.由此提示,对于3药联合化疗在晚期复合性小细胞肺癌中的地位和作用还有待商榷.     

三明治技术修复牙齿楔状缺损的临床研究

目的观察利用三明治技术充填牙齿楔状缺损的临床效果。方法选择楔状缺损的患牙168个,随机分成实验组和对照组,每组84个患牙。实验组用三明治技术充填,对照组用复合树脂直接充填,一年后比较两组楔状缺损的治愈率。结果实验组的治愈率71．24％,对照组的治愈率51．19％,两组有显著差异（P〈0．01）。结论三明治技术是一种修复牙齿楔状缺损的较好方法。     

癌症恶病质与细胞因子的关系及消炎痛干预的实验研究

目的　探讨癌症恶病质实验模型中细胞因子IL 1、IL 6、TNF α、IFN γ水平的变化 ,观察常规剂量消炎痛对癌症恶病质的改善效果以及对小鼠生存时间的影响。方法　用Lewis肺癌细胞株接种纯种C57小鼠建立癌症恶病质的实验模型 ,检测小鼠在不同阶段血清IL 1、IL 6、TNF α、IFN γ的水平及体重变化 ,同时观察每日腹腔内注射常规剂量消炎痛对癌症恶病质的治疗疗效。结果　癌症恶病质组小鼠血清IL 1、IL 6、TNF α的水平显著高于健康对照组 (P <0 .0 5 ) ,而体重明显低于健康对照组 (P <0 .0 5 )。癌症恶病质小鼠中 ,消炎痛治疗组小鼠的体重明显高于生理盐水对照组且生存时间延长 (P <0 .0 5 ) ,而血清IL 1、IL 6、TNF α的水平显著低于生理盐水对照组 (P <0 .0 5 )。血清IFN γ在癌症恶病质小鼠与健康对照组之间 ,在消炎痛治疗组与生理盐水对照组之间比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　IL 1、IL 6、TNF α可能参与癌症恶病质的发生发展 ,通过采用消炎痛积极干预 ,能明显降低血清IL 1、IL 6、TNF α的水平 ,改善恶病质 ,延长生存期。IFN γ不参与癌症恶病质的发生发展。     

儿童腹腔镜脾切除脾门血管结扎方法选择策略

腹腔镜儿童脾切除术,近年来已有报道[1],多采用内镜直线切割闭合钉(Endo-GIA)或Hem-o-lok结扎脾门血管,操作简快,但费用高[2],也有学者用单纯丝线结扎方法,如何选择尚无统一标准.自2008年1月至2010年9月我科用腹腔镜内结扎法行儿童脾切除术7例,同时期完成内镜切割闭合器法5例,Hem-o-lok结扎脾门血管4例,全部经腹腔镜完成,对比分析三种方法手术资料,报告如下.     

侧方移位型儿童肱骨外髁骨折31例治疗体会

侧方移位型骨折属于不稳定性骨折，一般采取手术治疗，但仍有部分病例可采取非手术治疗。作者于2001年至2007年采取手术及非手术方法治疗侧方移位型儿童肱骨外髁骨折31例，现总结如下。     

18F-FDG分子符合探测成像联合增强CT对肺内病灶鉴别诊断的价值

目的：评价氟化脱氧葡萄糖(^18F-FDG)分子符合探测成像(简称FDG-MCD)及胸部增强CT对肺内良恶性病灶的鉴别诊断价值。方法：胸部X线平片上疑为周围型肺癌的肺部球形病灶90例，比较胸部FDG-MCD显像、增强CT扫描和经皮肺穿刺检查的诊断价值。结果：FDG-MCD诊断肺恶性肿瘤的敏感性和特异性分别为96．83%(61／63)和74.07％(20／27)，而增强CT分别为90、48％，(57／63)和85、19%(23／27)。胸部FDG-MCD和增强CT均阳性时，诊断敏感性为87．30％(55／63)，特异性为92．59％，(25／27)。结论：FDG-MCD联合CT增强扫描对周围性肺部病灶性质具有重要的鉴别诊断意义。     

小剂量米非司酮用于紧急避孕的疗效观察

目的：了解米非司酮用于紧急避孕的效果。方法：将无保护性交７２ｈ内的２３４例妇女随机分为两组,分别给与口服米非司酮２５ｍｇ和口服左炔诺孕酮０．７５ｍｇ,一天两次,按Ｄｉｘｏｎ法计算避孕有效率。结果：米非司酮组与左炔诺孕酮组的避孕有效率分别为７７．６％和６２．９％,两组均未发生明显不良反应,对月经周期的影响也无显著性差异。结论：米非司酮与左炔诺孕酮一样,是一种安全有效的紧急避孕药。     

肠神经胶质细胞在先天性巨结肠中异常发育的研究

目的研究肠神经胶质细胞(enteric glial cells, EGCs)在先天性巨结肠(Hirschsprung’’s disease, HD)病变肠管肌层中的异常发育。方法收集2018年12月至2020年12月于山东大学齐鲁医院小儿外科行手术治疗的20例HD患儿在手术中切除的病变肠管。20例患儿中, 男14例, 女6例, 年龄范围为21 d至9岁。对每例病变肠管分别留取无神经节段、移行段、扩张段及近端段4个部分, 每部分样本重量≥500 mg, 留取长度为0.5 cm的全层组织浸泡于4%多聚甲醛溶液, 其余组织剥除黏膜及黏膜下层后取部分保存于RNA Wait中, 连同剩余部分于-80℃保存。选择胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)、S100钙结合蛋白β(S100 calcium-binding protein β, S100β)作为EGCs的标志物。用蛋白质印迹法检测各样本中目的基因的蛋白质表达水平。用实时定量聚合酶链反应(quantificational real-time polymerase chain reacti...