空洞型肺鳞癌与非空洞型肺鳞癌的临床特征分析

目的:比较空洞型肺鳞癌(cavitatedsquamouscelllungcarcinoma,cSLC)和非空洞型肺鳞癌(noncavitatedsquamouscelllungcarcinoma,ncSLC)之间的临床、病理、影像和生存特征差异,探讨cSLC是否存在特殊的临床意义。方法:回顾性研究了1999～2000年间手术确诊的肺鳞癌病例,其中cSLC51例和ncSLC281例,分析其各自的临床、病理和影像特征及生存资料。结果:诊断cSLC的所需时间比ncSLC长;cSLC发生感染和体质量下降的比例高于ncSLC;cSLC组织细胞较ncSLC分化程度低,cSLC肿瘤体积大且原发肿瘤范围广,发生阻塞性肺炎的比例高;但两者在年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史、个人结核史、肺内分布、临床病理分期(pTNM)、淋巴结侵犯程度(N)和远处转移(M)等方面均无显著性差异;cSLC与ncSLC患者的中位生存期分别为29、35个月,前者的1、3年生存率分别为86.3%、43.1%,后者分别为91.1%、47.0%,两者在生存时间上均没有显著差异。结论:相对ncSLC,cSLC的原发肿瘤较大、分化程度低、原发肿瘤范围广、易出现阻塞性肺炎,可能因此导致诊断时间延长和体质量下降,但与ncSLC在肿瘤的pTNM分期、淋巴结侵犯(N)、远处转移(M)和生存时间等上没有显著差异,因而还没有足够证据说明cSLC是一种特殊类型的鳞癌。     

对《医院会计制度》的几点看法

1999年新的医院会计制度实施,对医院管理是一大提高,但现在医院在市场经济下,医院管理对《医院会计制度》提出更高的要求。非公有制医院出现要求医院会计制度改革;医院大量先进设备的购入和在经营中需要得到补偿要求医院会计制度改革;医院高负债经营产生大量借款费用需要单独核算;医院需要投入大量广告费需要单独核算;医院高风险经营需要谨慎管理要求医院会计制度改革等等。     

微创手术与经肛门Soave术治疗先天性巨结肠的个性化选择

目的 根据病情选择单纯改良经肛门Soave术、辅助小切口手术或辅助腹腔镜手术对先天性巨结肠进行个性化治疗,并评价其安全性和有效性.方法 2002年1月至2010年12月,对137例先天性巨结肠患儿采用改良一期经肛门Soave术（Ⅰ组）,并根据年龄、影像学检查、病变类型选择个性化手术方案,其中单纯经肛门手术81例（ⅠA组）,辅助左下腹皮横纹小切口手术13例（ⅠB组）,腹腔镜辅助手术43例（ⅠC组）.并与1999年1月至2001年12月间112例（Ⅱ组）实施传统经肛门Soave术的患儿进行比较,其中单纯经肛门手术87例（ⅡA组）,开腹辅助手术35例（ⅡB组）.统计学分析采用两样本t检验、卡方检验以及Fisher检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ①Ⅰ组和Ⅱ组患儿术前临床资料相似,差异无统计学意义.②与ⅡA组相比,ⅠA组术后恢复快,并发症少,肛门功能恢复好.③与ⅡB组相比,ⅠB与ⅠC组术后并发症少,肛门功能恢复好,而ⅠB与ⅠC组无差异.结论 根据不同病情个性化选择单纯改良经肛门Soave术、辅助小切口手术或辅助腹腔镜手术,可有效减少手术并发症,提高生活质量.     

Vitapex糊剂诱导根尖成形的临床效果观察

目的:观察Vitapex糊剂对年轻恒牙根尖诱导成形的临床效果.方法:选择102个牙根未发育完成的年轻恒牙,随机分成实验组和对照组,每组51个患牙.实验组用Vitapex糊剂进行根尖诱导成形术,对照组用氢氧化钙,术后三年随访比较两组的疗效.结果:实验组的有效率92.16%,对照组的有效率74.51%,两组有显著差异(P<0.05).结论:Vitapex糊剂是用于根尖诱导成形术的有效根管充填材料.     

分层次多点悬吊技术在腹腔镜肾盂成形术中的应用研究

目的 探讨分层次多点悬吊技术在腹腔镜肾盂成形术(laparoscopic pyeloplasty, LP)治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)中的应用价值。方法 以山东大学齐鲁医院2017年3月至2020年12月期间接受LP治疗的138例单侧UPJO患儿为研究对象,其中男114例,女24例,平均年龄2.9岁(1个月至14岁);左侧98例,右侧40例。术中均采用分层次多点悬吊技术。术后结合超声检查随访评估治疗效果。结果 138例患儿均顺利完成手术,手术时间(108.5±27.7)min,术中吻合时间(40.1±6.2)min,出血5～25 mL,术后平均住院时间5.9 d。4例术后发生泌尿系感染,根据尿培养及药敏试验结果予抗炎治疗后好转;1例发生淋巴漏,经延迟拔除腹腔引流管并予对症支持治疗后好转;2例出现血尿,予拔除双J管后症状消失。术后随访6～12个月,所有患儿临床症状消失,复查超声提示肾积水减少或消失,肾皮质不同程度增厚。结论 腹腔镜肾盂成形术中应用分层次多点悬吊技术可提供更好的手术视野,降低缝合难度,缩短手术时...     

腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术的临床研究

目的 介绍腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术的手术方法,通过与开放手术和Cohen术的比较探讨这种术式的安全性、可行性。方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院小儿外科2010年1月至2019年3月实施腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术的病例资料,包括临床效果、膀胱造影检查结果、并发症等,与开放手术和Cohen术式对比,分析优缺点及应用前景。共收集到179例患儿资料,分三组进行比较。开放手术组63例,其中男44例,女19例。年龄<6个月32例,6个月至1岁23例,>1岁8例。左侧30例,右侧17例,双侧16例。输尿管末端狭窄58例,膀胱输尿管反流4例,狭窄伴反流1例,合并肾积水53例,泌尿系统感染33例,输尿管开口异位7例,输尿管末端囊肿3例。气膀胱Cohen组55例,其中男38例,女17例,年龄<6个月10例,6个月至1岁5例,>1岁40例。左侧27例,右侧13例,双侧15例。输尿管末端狭窄50例,膀胱输尿管反流3例,狭窄伴反流2例,合并肾积水44例,出现泌尿系统感染症状38例,输尿管末端囊肿3例,输尿管开口异位2例。气膀胱改良乳头式再植组61例,其中男36例...     

局部晚期非小细胞肺癌全肺切除术后放疗的临床分析

目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）全肺切除术后放疗的可行性及预后因素。方法：对67例局部中晚期非小细胞肺癌全肺切除术后残端阳性和/或淋巴结残留的患者行放疗和/或化疗,统计其生存率、副反应及死因。结果：全组中位生存时间11个月,1年生存率50.0%,3年生存率14.0%,5年生存率5.0%。Log-rank检验显示临床分期和放疗剂量显著影响长期生存率和中位无进展生存时间。Cox多因素回归分析显示分期、放疗剂量为独立预后因素。结论：对于NSCLC全肺切除术患者行术后放疗是可行的,但有必要作进一步的随机研究,选择更合适的模式以提高其长期生存率。     

专科互联网医院患者挂号时序及医生接诊优化研究△

目的：分析某三甲专科互联网医院患者挂号时间及医生人力资源优化措施。方法：调查2022年该互联网医院就诊患者的挂号时间，按照分时人次数，对患者挂号时间进行所涉科室时点分布曲线分析。结果：该互联网医院2022全年挂号人次数为21 926人次，日均60.07人次；以全天候24小时计算，时均2.5人次。22时~7时与8时~16时挂号人数具有显著差异，9时为最高峰值，逐步降至17时白天谷值，18时~22时存在小幅震荡情形。结论：分析某类病种的互联网医院患者挂号时间分布特点，医院可据此合理安排医生排班，提高医生接诊效率，优化平衡实体医院与互联网医院人力资源配置。