改良早期预警评分识别高危患者的临床探讨

为评估改良早期预警评分(MEWS)在急诊内科抢救室鉴别病人潜在风险的能力及MEWS作为可视工具用于早期激活评估及专科病房抢救室、ICU人住的可行性,分析2008年1～12月我院急诊内科抢救室收治的1073例患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温及意识资料,计算每个患者的MEWS,研究的基本终点是ICU的入住、专科病房抢救室的入住、心肺复苏及死亡.结果,MEWS≥7分的患者全部被收住专科病房抢救室及ICU,10例患者被收住ICU、534例患者被收住专科病房,其中198例患者被收住专科病房抢救室,心肺复苏22例,死亡22例.MEWS≥7分与患者ICU的人住、专科病房抢救室的人住及死亡率密切相关,MEWS≥7分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点.MEWS是一个非常有用的分诊工具和床旁工具.     

舒芬太尼在老年全髋置换术后自控静脉镇痛的应用

目的：观察老年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉自控镇痛的疗效、安全性及副作用.方法：将50例全髋置换术后患者分为舒芬太尼组（S组,n=25）和芬太尼组（F组,n=25）,分别使用舒芬太尼和芬太尼进行术后PCA.记录术后3、6、12、24、48h的镇痛效果.记录疼痛评分、副作用、生命体征及是否使用其它镇痛药物.结果：术后12h安静痛VAS及48h时需求按压及有效按压次数S组少于F组（P〈0.05）,两组效果均满意,S组满意率高于F组（P〈0.05）.结论：舒芬太尼可安全有效地用于老年患者全髋置换术的PCIA,镇痛作用确切,等效剂量舒芬太尼镇痛,镇静效果强于芬太尼.     

三叶肝并发膈疝误诊一例分析

<正> 患儿,男,一个月。住院号:25133。因发作性呼吸急促、发绀5天,咳嗽2天于1992年5月10日急诊入院。患儿入院前5天,无任何诱因突然呼吸急促,口唇发绀伴有口吐白沫,烦躁不安。一日发作3次～4次,每次发作持续1分钟～2分钟,但无明显的咳嗽及咯痰,每次发作皆以喂哺,使患儿安静时症状缓解。曾在院外就诊,疑诊为“肺炎”。经用青霉素静点2天,效果不佳,发作次数增至3次/分～4次/分。时有出现呼吸暂停,轻咳无痰,症状缓解后一般情况尚可,可饮奶,睡眠。     

2008—2011年辽宁省绥中县手足口病流行病学分析

目的分析绥中县手足口病流行特征,为手足口病的预防控制提供科学依据。方法对绥中县2008—2011年手足口病疫情资料进行描述流行病学分析。结果 2008—2011年共报告手足口病599例,重症2例,无死亡病例。年均报告发病率为23.37/10万,不同年份发病率差异有统计学意义(χ2=73.63,P0.01),2011年发病率最高。病例主要集中在东戴河新区周边乡镇。6—9月发病占72.79%,7月为发病的高峰季节,占25.21%。男女性别比为1.60∶1。以6岁以下儿童为主,占95.66%;职业以散居儿童为主。结论绥中县手足口病疫情有明显的季节性、地区性,年龄和性别的差异。应以6岁以下儿童为重点人群,积极开展健康教育、加强疫情监测和处置。     

肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞用于上肢手术180例临床观察

目的观察肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床麻醉效果。方法选择180例择期行上肢手术的患者,参照随机双盲法将患者分成三组,每组60例,单纯肌间沟臂丛神经阻滞为Ⅰ组、单纯锁骨上入路臂丛神经阻滞为Ⅱ组、肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞组为Ⅲ组,监测三组患者入室时（T0）、手术切皮时（T1）、术中30 min（T2）和术毕（T3）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）水平,观察三组患者的麻醉效果及并发症发生情况。结果Ⅲ组患者术中MAP、HR均值明显低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而SpO2变化差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅲ组患者麻醉效果优于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ组并发症发生率低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ组阻滞成功率为93.33%,明显高于Ⅰ组（83.33%）和Ⅱ组（80.00%）（P〈0.05）。结论肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞用于上肢手术是对单纯肌间沟或单纯锁骨上臂丛神经阻滞的弥补,其阻滞成功率高,安全有效,适合在基层医院推广运用。     

做好精神科门诊护理工作

现代医学模式要求护理工作从单纯的护理疾病转向“以患者为中心”的全身心整体护理。如何做好精神科门诊的护理工作，要求护士为患者及家属提供优质的医疗护理技术和心理服务，因这也直接影响医院的自身及其医疗活动。护士应以最佳的心理状态投入才能做好医院窗口的护理工作。     

香油拌复方新诺明治疗脓疱疮68例

脓疱疮(黄水疮)是由葡萄球菌或链球菌感染引起的一种化脓性皮肤病,即传染性脓疱疮,夏秋季节常发,儿童中多见,传染性强。1983～1989年我们采     

病毒性心肌炎患者外周血自然杀伤细胞活性及重组白细胞介素Ⅱ对其影响的研究

应用５１Ｃγ释放法测定病毒性心肌炎（Ｖｉｒａｌｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ，ＶＭＣ）患者经重组白细胞介素Ⅱ（Ｒｅｃｏｍｂｉｈｕｍｕｎｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ，γＩＬ－２）治疗前、后外周血自然杀伤细胞（Ｎａｔｕｒａｌｋｉｌｅｒｃｅｌ，ＮＫＣ）活性。结果表明：ＶＭＣ患者ＮＫＣ活性明显低于对照组，γＩＬ－２治疗后ＶＭＣ患者ＮＫＣ活性增强，且与未用γＩＬ－２治疗组比较，统计学有显著差异（Ｐ＜０．０５）。说明免疫参与了ＶＭＣ的病理过程，γＩＬ－２可逆转ＶＭＣ患者ＮＫＣ活性。γＩＬ－２可用于抑制病毒复制，改善病人细胞免疫功能，治疗ＶＭＣ。     

曼氏血吸虫中间宿主——光滑双脐螺被动抗性转移的进一步描述

以往的研究表明 ,被动抗性转移 (PTR)是把对血吸虫自然拮抗的能力从抗性螺转移至易感螺 ,通过注射抗性血浆和阿米巴样造血组织 (APO)的被动转移来完成。抗性螺受血吸虫攻击的结果取决于宿主抗性强度和感染的寄生虫的量。这在一定程度上反映了宿主内部拮抗机制的能力 ,虽然由细胞介导的对寄生虫的杀伤机制被作为其抗性产生的依据 ,但仍不能确定抗性螺体内所发生的拮抗机制是来自中间宿主的不适宜性 (如缺乏生长发育刺激因子 )还是其自身的抵抗机制。本实验中作者借助新增种类的抗性螺对其血浆中存在的抗性因子进行了研究 ,包括 :早期用毛…     

儿童大骨节病患者血清GOT,ALP及LDH同功酶的测定和分析

本文对30名大骨节病患儿,38名病区健康儿童以及34名非病区健康儿童的血清碱性磷酸酶(ALP),谷草转氨酶(GOT)以及乳酸脱氢酶(LDH)同功酶进行了测定分析。结果表明:大骨节病患儿的血清GOT,LDH_1较非病区明显升高,LDH_3相对降低,并在X线出现改变以前就有所变化,而ALP,LDH_2的活性改变不明显。因此,血清GOT,LDH_1,LDH_3等生化指标能够反应出大骨节病患儿的组织细胞损伤情况,对大骨节病的早期诊断和疾病的防治有着重要的意义。