外伤性癫痫40例诊治体会

外伤性癫痫４０例诊治体会王文良李海梅（中国人民解放军第２０８医院神经外科１３００６１）外伤性癫痫是颅脑损伤后的严重并发症之一，也是神经外科较常见的疾病之一。我科近五年来收治外伤性癫痫４０例，应用药物治疗２８例，手术治疗１２例，取得了较好效果。结合文献...     

哮病的辨证施护要点

哮病是以发作时喉中哮鸣有声、呼吸气促困难,甚则喘息不得平卧为主要临床表现的一种病症。为北方常见病、多发病。多发于冬春季。常突然发病,迅速缓解,也可常年反复发作。发作期有寒哮、热哮之分。缓解期有肺虚、脾虚、肾虚之分。因证型不同,临床表现也不同,所以在临床护理中,除需要一般护理外,更应根据哮病的证型实施辨证施护,以达到提高治疗和护理效果、缩短病程、减少发病次数的目的。     

芍药甘草汤药渣中资源性成分的再利用

目的 针对经典名方芍药甘草汤药渣,开展小分子资源性成分提取及定性、定量研究,明确该药渣中残留小分子化学成分情况,探讨其可资源化利用途径。方法 采用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间串联质谱法（UPLC-QTOF-MS/MS）定性分析芍药甘草汤药渣中残留的小分子化学物质,使用Agilent C₁₈色谱柱（3.0 mm×100 mm,2.7 μm）,流速0.4 mL·min^-1,进样量5 μL,流动相0.05%甲酸水溶液（A）-乙腈（B）梯度洗脱（0~1 min,14%~17.5%B;1~3 min,17.5%~19%B;3~4 min,19%~20%B;4~5 min,20%B;5~6 min,20%~21%B;6~9 min,21%B;9~22 min,21%~36%B;22~23 min,36%B;23~32 min,36%~43%B）,电喷雾离子源（ESI）,负离子模式扫描,扫描范围m/z 50~1 200;对其主要成分建立高效液相色谱法（HPLC）定量分析方法,使用Agilent C₁₈反相色谱柱（4.6 mm×150 mm,5 μm）,检测波长235 nm,流速0.8 mL·min^-1,流动相0.05%磷酸水溶液（A）-乙腈（B）梯度洗脱（0~1 min,14%~19%B;1~4 min,19%B;4~18 min,19%~50%B）;比较有机溶剂提取、酶法提取2种不同技术处理前后芍药甘草汤药渣中主要成分含量变化。结果 定性分析了芍药甘草汤药渣中16个化学成分,定量分析发现药渣中化学成分残留较多,其中芍药苷、甘草苷等6个指标成分残留量达到原饮片中的70%以上;药渣经纤维素酶酶解后,甘草苷可转化为甘草素;酶法提取药渣中粗多糖含量是空白组的6倍,质量分数高达12%。结论 芍药甘草汤药渣仍存在较多的小分子资源成分,有较大开发潜力,可利用有机溶剂对药渣中目标成分进行再提取,亦可采用生物酶解技术将甘草苷转化为甘草素,还可通过酶法提取药渣中粗多糖后开发动物饲料。该研究可为芍药甘草汤制剂及配方颗粒等生产带来的药渣提供资源再利用参考依据和途径,以实现芍药甘草汤药渣的高值化利用。     

PRK术后并发症临床分析

我院应用美国 Om ni Med型准分子激光治疗仪 (PRK)治疗近视 10 386眼 ,术后系统随访 82 34眼 ,现将其术后并发症情况报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 6 438眼 (6 2 .0 % ) ,女 3948眼 (38.0 % )。18～ 30岁 90 15眼 (86 .8% ) ,31～ 40岁 1132眼 (10 .8% ) ,41岁以上 2 39眼 (2 .3% )。术前屈光度为 - 1.2 5～ - 12 .5 0 D,分为 3组 , 组 :- 1.2 5～ - 3.0 0 D, 组 :- 3.2 5～ - 6 .0 0 D, 组 :>- 6 .0 0 D。1.2　手术方法　治疗用激光波长 193nm,能量 180 m J/ cm2 ,频率 10 Hz/ s,切削深度 0 .2 5μm /脉冲 ,切削直径 6 m …     

心肌缺血预适应在急性心肌梗死中的临床意义

目的 :探讨心肌缺血预适应性对急性心肌梗死的影响。方法 :对 75例急性心肌梗死患者按有无梗死前心绞痛分为两组 ,A组 41例 ,B组 3 4例 ,两组的性别、年龄无显著差异 (P >0 0 5 )。观察两组梗死面积、心肌酶、并发症。结果 :有心绞痛组 ,心肌梗死范围、心肌酶学峰值、左心衰明显低于无梗死前心绞痛组 (P <0 0 5 )。结论 :心肌缺血预适应可以限制梗死面积扩大 ,降低死亡率。     

急诊介入联合IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克

目的 本项研究主要探讨治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)时主动脉球囊反搏(IABP)联合或不联合急诊经皮冠状动脉支架术对院内病死率的影响.方法 选取77例(男性67例,女性10例)2006年1月～2012年10月期间置入IABP的AMI并发CS病例,分成两组,A组(n=47)为行支架术组,B组(n=30)由于血栓负荷重、复杂多支或严重狭窄病变未行支架术组.观察指标为狭窄血管数目,术后罪犯血管远端血流TIMI分级,在院死亡.结果 冠脉造影结果:3支病变发生率:A组31.9％,B组63.3％,有统计学差异(P=0.01),两组术后罪犯血管远端血流TIMI＜3级:A组10.6％,B组26.7％,无统计学差异(P=0.20).在院病死率:A组44.7％,B组56.7％,总病死率49.3％,无统计学差异(P=0.39).多变量Logistic回归模型分析显示,术后罪犯血管远端血流TIMI＜3级(OR =2.14,95％ CI:1.76～41.40)可作为AMI合并CS病人在院死亡独立危险因素.结论 急诊介入治疗AMI合并CS,支架术或未行支架术的预后可能取决于术后冠状动脉的再灌注,术后罪犯血管远端血流TIMI＜3级可作为AMI合并CS病人在院死亡的独立预测因素.     

植入型心律转复除颤器除颤电极导线故障观察

目的:探讨植入型心律转复除颤器(ICD)或心脏再同步化心律转复除颤器(CRT-D)除颤电极导线障碍的可能原因和提示指标.方法:对我院2000年至2011年125例植入ICD或CRT-D的病人进行随访.观察指标:导线阻抗、感知、阈值、VV间期以及非持续性室性心动过速(NSVT).统计除颤电极导线功能故障发生率,分析其可能原因.结果:125例病人中出现除颤电极导线功能故障7例,发生率为5.6％.其中电极导线绝缘层破裂1例,ICD导线微接触障碍1例,导线微损坏3例,导管头端跨心内外膜1例,导线老化1例.导线阻抗、感知、阈值、VV间期是除颤电极导线功能故障的敏感的提示指标.结论:植入ICD或CRT-D的病人,通过密切随访导线阻抗、感知、阈值和W间期能尽早发现除颤电极导线功能障碍,减少不恰当放电.     

雌激素替代治疗对绝经后冠心病妇女血脂和胰岛素抵抗的影响

目的 :观察雌激素替代治疗对绝经后冠心病 （CHD）妇女血脂谱和胰岛素抵抗的改善作用。方法 :对确诊为CHD的绝经后妇女 ,口服尼尔雌醇 2 m g/2周 ,治疗 6个月。分别于治疗前后测定血糖、胰岛素 （INS）、性激素结合球蛋白 （SHBG）、促卵泡素 （FSH）、黄体生成素 （L H）、雌二醇 （E2 ）、总胆固醇 （T- CH）、甘油三酯 （TG）、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL- C）、低密度脂蛋白胆固醇 （L DL- C）等 ,并计算胰岛素敏感指数 （SI）。结果 :雌激素替代后 ,CHD患者的 FSH,L H,T- CH,TG,L DL- C,INS明显下降 ;而 E2 ,SHBG,HDL- C,SI明显升高。结论 :雌激素替代治疗能改善 CHD患者血脂谱紊乱和胰岛素抵抗     

创伤性牙髓炎和根尖周炎的分析

创伤性牙髓炎和根尖周炎在临床上的发病率逐渐增高 ,而国内这方面的报告较少 ,作者对收集的 6 3例患者进行了分析。临床资料1 一般资料　 1997年 3月～ 1999年 11月就诊的患者6 3例、85颗患牙 ,男性 38例 ,女性 2 5例 ,年龄 30～ 6 8岁。其中切牙 2 3颗 (2 7% ) ,双尖牙 5颗 (6 % ) ,磨牙 5 7颗(6 7% )。2 病例选择　患牙无龋坏、牙体硬组织非龋性病 ,无充填物 ,无牙周炎、根分叉病变及外伤史 ,牙冠的磨耗为牙釉质到牙本质浅层不等。3 临床特点　切牙在下颌闭口运动和前伸运动时有活动度 ;后牙在下颌闭口运动 ,尤其是侧向运动时有颊向或舌…     

10例儿童口腔疾病分析

正1临床资料来源于吉林大学口腔医院儿童口腔科治疗的10位全麻患儿,3位智障儿童,5位低龄儿童,2位恐惧儿童。患儿进行常规术前检查,请麻醉师会诊,无麻醉禁忌症,家属签知情同意书,术前8h禁食水。手术治疗:麻醉显效后,资深儿童医师对全口牙齿进行诊断后制定治疗计划,包括龋齿充填术,深龋盖髓术,活髓切断术,根管治疗术,拔牙术,间隙保