基于居民健康卡的预约诊疗流程优化

摘耍针对患者预约服务及候诊排队拥挤的问题．讨论了基于手机短信的院外候诊服务流程和基于专家问诊时间的分时就诊流程。首先介绍了预约诊疗的几种模式,并讨论了预约就诊数据交换的流程,然后讨论了基于手机短信的院外候诊服务流程和基于专家问诊时间的分时就诊流程,完全改变了传统取号后直接候诊的就医流程。文章主要从院外候诊、分时就诊以及服务质量评价等方面对预约诊疗服务流程进行优化．对有效解决医院“三长一短”的问题、缓解医院拥挤的现状、减少患者感染几率具有非常重要的作用。     

顺磁性微粒子化学发光免疫分析法检测血清维生素B12的性能评价

目的:评估顺磁性微粒子化学发光免疫分析法(Chemiluminescence microparticle immunoassay,CMIA)检测血清维生素B12(Vitamin B12,VitB12)的分析性能。方法:应用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP5-A2、EP15-A2、EP7-A2、EP6-A、C28-A3c方法评价CMIA检测VitB12的精密度、正确度、抗干扰性、分析测量范围(AMR)、临床可报告范围(CRR)、生物参考区间。采用美国国家标准技术研究所(National Institute of Standards and Technology,NIST)有证参考物质SRM 1955、美国病理学家协会(CAP)发放的室间质评物(K-C)、校准验证/线性评价物(LN5-B)评估CMIA系统检测VitB12正确度。结果:VitB12在108.84~874.43 pmol/L时,批内、批间精密度均小于厂家声明的标准。正确度验证显示测定有证参考物质NIST SRM1955,结果符合验证要求;检测CAP室间质评物(K-C)、校准验证/线性评价物(LN5-B)显示,结果均符合CAP校准验证/线性评价误差界限所规定的标准,VitB12浓度在89~1 057 pmol/L范围内通过线性验证,95%验证区间也包含其指定均值,相对偏差均小于卫生部临床检验中心室间质量评价标准(TEa:靶值±25%)。抗干扰性评估显示在TG≤20 mmol/L、Bil≤300μmol/L、Vit C≤1.5 g/L时对VitB12检测系统(CMIA)无显著干扰。AMR验证判断最佳拟合方程为二元一次多项式,VitB12浓度在0~1 107 pmol/L范围内存在线性关系。CRR上限为110 700 pmol/L,最大稀释倍数为100倍。生物参考区间验证显示本研究选择的参考个体VitB12水平符合厂家试剂说明书给定参考区间,女性略高于男性,但无显著差异。结论:CMIA检测血清VitB12的各项性能指标基本满足实验室要求,其可为实验室提供可靠的VitB12结果,为实验室评价人群VitB12营养状况提供信息。     

精神药物的不良反应

编辑:本期刊出10篇,由9个医疗单位,20位作者所撰写的精神药物不良反应。欢迎继续投稿,但内容必须真实,且不良反应是颇为罕见的。1氟哌啶醇致不宁腿综合征魏长礼,张永录,包琳,王秀梅:患者男,25岁,未婚,大学文化。体格检查未见异常,诊断为双相情感障碍躁狂相。给予碳酸锂治疗,第5     

慢性牙周炎合并牙龈卟啉单胞菌感染HSP60及TLR4信号通路的表达及意义

目的 研究慢性牙周炎(CP)合并牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)感染患者热休克蛋白60(HSP60)及Toll样受体4(TLR4)信号通路相关细胞因子表达水平及其临床意义。方法 选取2018年9月-2020年9月医院口腔科收治的108例CP患者为样本开展横断面研究,同时选取体检健康人群60名为对照组,检测入组研究对象牙龈卟啉单胞菌阳性率以及牙周组织TLR4、髓样分化因子88(MyD88)、HSP60、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-6水平。结果 CP组牙龈卟啉单胞菌阳性率高于对照组,且随着病情严重程度增加而升高,差异有统计学意义(P<0.05);牙龈卟啉单胞菌感染CP患者牙周组织TLR4阳性率以及MyD88、HSP60、IL-1β和IL-6水平高于未感染患者(P<0.05);牙龈卟啉单胞菌感染CP患者牙周组织TLR4和MyD88表达水平与HSP60、IL-1β和IL-6水平具有正相关性(P<0.05); CP患者牙周组织HSP60、IL-1β和IL-6相对表达量诊断牙龈卟啉单胞菌感染的曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.639和0.696,三者联合...     

血清尿酸含量的临床意义

尿酸是人体内嘌呤碱的代谢产物,人血尿酸水平稍有差异,但含量是恒定的.近几年由于人们生活水平的提高,饮食结构的改变,嘌呤的摄入量也明显增加,导致高尿酸血症患者明显增多,引发了一系列疾病,如痛风等.同时血清尿酸含量增高也是诊断各种肾脏疾病、急性脑血管疾病、心力衰竭、糖尿病及其它慢性疾病的一项重要参考指标.     

鹿茸、三七等中药联合治疗骨质疏松症的临床疗效分析

目的 分析骨质疏松症治疗中,鹿茸、三七等中药联合治疗的应用价值。方法 遵循随机对照原则,将2021年10月—2022年9月黑龙江中医药大学附属第二医院骨伤科80例骨质疏松症患者分为两组进行对比研究,选择其中40例实施仙灵骨葆治疗,设为对照组;剩余40例患者实施鹿茸、三七等中药联合治疗（中药汤剂）,设为研究组。对两组患者的椎骨密度、尿钙/尿肌酐（U-Ca/Cr）比值、血清碱性磷酸酶（ALP）、血清钙（UCa）、功能障碍指数、疼痛评分、治疗总有效率进行统计学对比。结果 研究组治疗后椎骨密度（0.83±0.05）g/cm2高于对照组,差异有统计学意义（t=3.488,P<0.001）;研究组疼痛评分（1.37±0.35）分、功能障碍指数（22.15±2.42）分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;研究组ALP(94.56±10.24)IU/L、U-Ca/Cr(0.81±0.18)、UCa(2.23±0.14)mmol/L低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗总有效率（100.00%）高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鹿茸...     

小儿支气管异物9例误诊分析

支气管异物在儿科不少见,常被误诊为气管炎,哮喘或肺炎。我们1988年3月～1989年10月共经治9例,报导如下:本文9例中,男6例、女3例。年龄不足1岁的1例、1～2岁5例,3～4岁2例、5岁1     

冠脉临界病变的诊疗进展

随着现代医学技术的发展.以及人们对生命健康的关注和对生活质量要求的提高,冠状动脉临界病变越来越受到人们的关注.冠状动脉临界病变是指以冠状动脉造影直径法测定狭窄程度为50%～70%的病变.又称为"中等程度狭窄".     

4种脂肪酶检测系统的性能评价

目的评估4种脂肪酶(Lipase,LPS)检测系统的分析性能。方法方法学评价研究。应用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP5-A2、EP15-A2、EP7-A2、EP6-A、EP9-A2方法验证4种脂肪酶检测系统的精密度、正确度、抗干扰性、分析测量范围(AMR)、相关及偏差。采用美国病理学家协会(CAP)发放的室间质评物(C-A和C-B)验证不同系统检测LPS正确度。回归分析采用Passing-Bablok检验,回归线性检测采用Cusum方法,相关分析采用Pearson检验,偏差分析应用Bland-Altman曲线。结果 LPS在25-240U/L时,4种检测系统的批内CV均TEa的1/4(9.47%),批间CV均TEa的1/3(12.63%)。正确度验证测定美国CAP室间质评物显示仅A、C系统较为理想,其95%验证区间包含了指定均值,且符合生物学变异设定的总允许误差(TEa:37.88%);回收试验显示除B系统高回收标本外,其它系统均未超出±10%。抗干扰性评估显示Hb≥5g/L时,对B、C系统低水平有10%的正干扰,在15g/L时,对D系统低水平有10%的正干扰;Bil≤600μmol/L时对4种系统均无明显干扰现象;TG≥8mmol/L时,对A、C系统均有10%的负干扰。4种系统AMR上限分别为341、494、529、379U/L。相关分析以选取上述性能较为理想的C系统为参考对象,A、B、D与C系统比较相关性较好,r均0.975(P0.01),Bland-Altman偏差分析显示平均绝对偏差分别为-9.7、-21.7、-21.1U/L,平均相对偏差分别为-10.12%、-11.96%、-13.51%,计算医学决定水平(Xc)时的预期偏差显示在Xc=60U/L时,A、B、D系统均符合生物学变异设定的1/3总允许误差(12.63%),在Xc=180U/L时,B、D系统的允许偏差不在预期偏差的可信区间内且小于可信区间下限,证实B、D系统在Xc=180U/L时与C系统的性能不相当,结果可比性差,不可接受。结论 4种检测系统的性能之间存在差异。