SARS胸片特点及其动态演变

目的:观察严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)胸片特征及其随病程和治疗的动态演变.方法:回顾性调查我院23例SARS患者入院时、极期和恢复期的胸片病变部位、性质, 并对全部系列胸片进行半定量分析,了解其动态演变特点及其与治疗的关系.结果:早期和极期均为下肺野、外带易受累,进展期91.3%的病例为双侧、91.2%为多肺野受累(47.8%两肺野,3个或4个肺野受累均为21.7%).病变特点以渗出性病变为主(斑片和磨玻璃影),密度均匀,边界模糊,具有易变性.17例极期病变的吸收与激素使用或加量有关;部分患者胸片改善与症状好转不同步,胸片与症状同时改善者11例,胸片改善在前者6例,症状改善在前者6例.半定量分析显示,有6例患者胸片出现第2峰,平均时间为13.2天,平均持续5.8天,且多数与患者的症状加重相关.结论:SARS患者胸片具有一定的特征,其动态改变能够反映临床情况,并指导治疗.     

6319例高危型人乳头瘤病毒核糖核酸定量检测的结果分析

目的探讨女性高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染亚型分布情况及年龄特点。方法采用双通道实时荧光定量PCR检测方法,对6319例女性高危型HPV-DNA 16型、HPV-DNA 18/45型、HPV-DNA 31型、HPV-DNA 33/52/58/67型进行定量分析,比较不同年龄组HPV-DNA阳性率及不同型别HPV-DNA的分布。结果 6319例女性中检出HPV-DNA阳性患者794例,总阳性率为12.6%。51～60岁组与≥61岁组的阳性率均为15.8%,且高于其他年龄组差异有统计学意义(P<0.05),其次为21～30岁组阳性率为13.8%。不同类型HPV-DNA阳性率从高到低依次为HPV-DNA 33/52/58/67型(69.3%)、HPV-DNA 16型(21.5%)、HPV-DNA 18/45型(12.1%)、HPV-DNA 31型(6.9%)。结论高危型人乳头瘤病毒核糖核酸定量检测可用初筛女性宫颈癌的人群,更应作为年龄在38～58岁的女性健康体检时的必选项目,且对宫颈癌的诊断和药物治疗具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病临床研究对象的确认：基于表象还是基于本质

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种异质性疾病, 其本质为慢性支气管炎、肺气肿或两者并存。慢阻肺全球倡议(GOLD)对慢阻肺的诊疗和研究产生了巨大的影响。本文通过回顾GOLD中慢阻肺定义的演变及其治疗策略改变的情况, 结合相关临床研究试图说明认识慢阻肺异质性本质的重要意义, 并分析对其本质忽略可能造成的影响, 包括以肺功能为"金标准"所致的与支气管哮喘的混淆、吸入糖皮质激素(ICS)过度使用等。建议在临床实践中, 应通过多种信息的搜集尽量明确慢阻肺患者的本质特征, 并对其病情评价、治疗策略和康复采取相应的个性化处理。同时, 应更多地开展基于疾病本质的慢阻肺基础与临床研究, 探索治疗新方法。     

结合学生能力评价实施以问题为基础学习个体化教学的探索

对学生学习能力的评价是保证以问题为基础学习(problem-based learning, PBL)教学质量的关键.北京大学第一医院内科在实施PBL教学方法 中,针对不同学生学习特点进行个体化分析,设计了随常学生评价系统以及时评价学生的课堂表现,并反馈给带教教师和教学主管部门.通过对学生个人及其小组整体分析问题能力、学习资源利用能力、小组协作精神和表达能力的分析,掌握学生的优点和不足,对教学进行个体化调整,收到了较好的成效,学生整体积极性增强,主动学习能力有了明显的提高.     

注重实践，鼓励创新，促进医院全面发展——我院课堂教学与实习教学的回顾

作把教学就是服务的观点应用于教学管理的实际工作中,坚持理论与实践相结合的办学理念,采取了加强领导,健全组织管理,狠抓管理人员的素质教育和带教教师及授课教师的角色转换,严格管理过程,精心带教和授课,严格考核制度,健全档案管理等切合实际的管理措施,取得了一定的效果,为临床实习生的教学开辟了新的途径。     

产后女性排尿困难的尿动力学分析

目的研究以排尿困难为主诉的产后女性患者的尿动力学变化及其临床意义。方法女性患者,年龄22～37岁,临床表现为排尿费力,采用尿动力学方法检查尿流率、同步膀胱压力容积流率及肛门括约肌肌电图测定。结果非神经原性逼尿肌外括约肌协同失调占53.7%,膀胱颈梗阻占29.6%,外括约肌痉挛症占14.8%;神经原性膀胱尿道功能障碍占1.8%。结论尿动力学检查能了解膀胱的功能状况和膀胱出口梗阻的部位,为临床治疗提供了可靠的依据。     

西安市强制戒毒人员HIV感染及高危行为调查

目的 了解陕西省西安市强制戒毒人员人类免疫缺陷病毒(HIV)流行趋势及其高危行为发生状况,为制定适宜的防治措施提供依据.方法 采用固定场所连续采样方法对西安市强制戒毒所内戒毒人员进行采样和调查.结果 西安市强制戒毒人群HIV感染率为1.9%;非条件Logistic回归分析表明:注射吸毒、共用注射器、少数民族(彝族或维吾尔族)是强制戒毒人群感染HIV的危险因素.OR值(95%CI=1.05～2.11,1.42～3.74和13.2～22.62)分别为1.58-2.58和17.91.最近一年有性行为和临时性伙伴的吸毒者HIV感染率分别为2.2%,3.0%,略高于无性行为和无性伙伴,但差异无统计学意义.结论 西安市强制戒毒人员艾滋病感染率比较低,以外来人口感染居多,但仍具有感染艾滋病的高危行为.     

体外高频热疗机透热治疗慢性细菌性前列腺炎疗效观察

目的对应用HG-2000体外高频热疗机加服中药前列腺炎汤及左旋氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎进行初步研究。方法将96例慢性细菌性前列腺炎患者随机分成A、B、C三组。A组为热疗组，采用HG-2000体外高频热疗机加服中药及西药治疗；B组为西药治疗对照组，采用单纯口服西药治疗；C组为中药治疗对照组，采用单纯口服中药治疗。然后，通过NIH—CPSI进行症状评分，以及根据Meares—Stamey检测法测定前列腺按摩液（EPS）中白细胞数量和细菌培养由阳转阴情况进行主观评价和总体评价各组临床治疗效果。结果治疗4周后，主观评价：A组治愈率76．47％，B组治愈率为21．88％，C组治愈率20．00％；总体评价：A组治愈率为67．65％，B组治愈率为21．88％，C组治愈率为16．67％。结论应用HG-2000体外高频热疗机加服中药前列腺炎汤及左旋氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎临床效果明显优于单纯口服西药或单纯口服中药治疗，果更佳，为治疗慢性前列腺炎提供一个新的途径。     

临床医学专业实习教学质量影响因素的调查分析

为了解临床医学专业实习教学情况,对全国普通高等学校临床医学专业教学基地开展问卷调查,调查临床教学基地的基本信息、临床医学专业实习教学现况、临床实习教学中存在的问题、对临床实习教学的政策建议等。结果显示,研究生入学考试、教师对临床教学的投入、医患关系、医院对教学的保障均影响实习,提出改革研究生入学考试的内容和方式、增加教师对临床教学的投入、在本科阶段开展胜任力导向的医学教育、增加对医学教育的投入等建议。     

住院医师置信职业行为指标的构建研究

目的构建住院医师置信职业行为指标。方法本研究采用德尔菲法。2020年经过2轮函询和1次专家咨询会,筛选、优化住院医师置信职业行为指标。结果构建了15项住院医师置信职业行为指标及其内容说明,确定了各项指标在不同阶段的预期置信级别。结论初步构建了住院医师置信职业行为指标,为住院医师规范化培训提供了简便可行的胜任力评价方式。