大内科在临床医生成长和学科发展中的作用

从我国临床医学发展的历史看,20世纪70年代前,作为二级学科的内科,其下并没有具体的三级学科.即使在临床和教学水平较高的教学医院中,内科也只设立专业组,某些医师更多地具备某方面的专长.     

胸腔积液的相关问题

正常情况下人体的胸腔内存在少量液体，主要由壁层胸膜产生，由淋巴管回吸收，维持动态平衡。当液体生成过快或吸收过缓时，就会产生胸腔积液。胸腔积液可根据性质的不同，分为漏出液和渗出液。     

尿动力学检查在经尿道前列腺切除术后下尿路症状的应用

前列腺增生症(BPH)部分患者手术解除梗阻后仍表现尿频、尿急、尿失禁及排尿不畅,除因术后并发症外可能由于术前存在不稳定膀胱(DI),膀胱逼尿肌功能障碍(IDC)等因素所致.为了术前预测疗效及对术后疗效不佳者查明原因,我们通过尿动力学检查对这些问题进行探讨和前瞻性研究,报告如下.     

双J管对肾盂压力的影响及临床意义

目的了解留置双J管（Double-J）对肾盂压力的影响。方法对24例经皮肾镜碎石术（PCNL）后,留置F5Double-J及F16肾造瘘管对患者肾盂压力进行测定,记录膀胱储尿期和排尿期肾盂压力、膀胱压力的变化。结果肾盂压力基础值为（33.07±7.04）cmH2O;在储尿期达到膀胱最大容量时,膀胱压力为（41.61±10.34）cmH2O,肾盂压力为（39.44±7.33）cmH2O;在排尿期达到膀胱最大压力时,膀胱压力为（74.95±12.79）cmH2O,肾盂压力为（65.68±17.03）cmH2O。储尿期和排尿期肾盂压力随膀胱压力升高而升高,两者显著正相关（r分别为0.682,0.921,P〈0.05）,并且肾盂压力超过返流的阈值（40cmH2O）。结论 Double-J的留置会导致肾盂压力增高,引起肾功能损害。因此,在可能的情况下,尽量不放置Double-J或治疗结束后,尽早拔除。     

慢性阻塞性肺病所致肺动脉高压和肺心病的治疗

肺动脉高压和肺心病是慢性肺疾病的常见并发症.功能性和(或)结构性肺疾病发展到一定程度就会出现缺氧等病生理改变或直接损伤肺循环,造成肺循环的压力或阻力升高,达到一定的水平即可诊断为肺动脉高压.     

卫生假说的免疫学机制在哮喘防治中的研究进展

哮喘的特征是慢性气道炎症和气道高反应性.目前对哮喘治疗的认识是"可以控制,但不能治愈".近年来,哮喘发病的"卫生假说"提出早期微生物的暴露可能对哮喘的发病起保护作用.传统的解释是微生物负荷增加可诱导免疫反应向Th1偏移.由于哮喘是由免疫耐受缺陷导致的疾病,因此诱导抗原特异性T细胞耐受可能是此假说的另一种解释,并有望因此为防治哮喘提供新的思路.     

第91例——左上肺阴影伴空洞

患者女性，48岁，因间断发热、咯血6个月，加重伴憋气7d于2006年2月14日因肺部感染入院。患者6个月前因糖尿病酮症酸中毒、昏迷入当地医院，曾给予胰岛素等治疗后意识恢复。住院1周时出现发热，体温38℃，伴咳嗽、咳痰。实验室检查：白细胞15×10^9／L，中性粒细胞0．80，血红蛋白（Hb）120g／L，X线胸片显示左上肺大面积片状渗出影及左侧少量胸腔积液（图1），     

硝苯地平体外对人精子活力及活动率的影响

在影响精子功能的众多离子中，Ca^2＋的作用最引人注目。在精子成熟、运动、获能和顶体反应等生理过程中，Ca^2＋内流及细胞内Ca^2＋浓度的变化均起着重要作用。大剂量应用二氢吡啶类Ca^2＋通道阻断剂硝苯地平（nifedipine，NIF）可降低雌性大鼠的生殖力，但其对人类生殖力的影响尚不明确。最近有研究表明，     

膀胱癌术中黏膜下注射丝裂霉素C预防膀胱癌术后复发

目的 :研究膀胱黏膜下注射丝裂霉素C对膀胱癌复发的治疗效果。方法 :将 92例病人随机分成两组 ,一组行单纯膀胱内灌药 ,另一组加用术中黏膜下注射丝裂霉素C ,然后定期查膀胱镜并测尿CEA、β2 -微球蛋白及膀胱肿瘤抗原 ,以观察复发的情况。结果 :单纯灌药组 1a内复发 12例 (30 %) ,1a～ 3a内复发 2 1例 (5 2 %)。黏膜下注射组 1a内复发 5例 (10 %) ,1a～ 3a内复发 12例(2 5 %)。结论 :膀胱内灌注丝裂霉素C可以降低膀胱癌的复发 ,加用黏膜下注射后 ,效果更佳 ,从而为膀胱癌的治疗提供了一个新的方法。     

糖尿病大鼠膀胱舒张功能与肾上腺素能β3受体改变的分子生物学研究

目的探讨早期糖尿病膀胱舒张功能及肾上腺素能β3受体的改变的分子生物学意义。方法将新生3d的Wistar雌性大鼠随机分为2组,各30只,实验组以1%链尿佐菌素诱导为糖尿病大鼠,比较2组大鼠离体全膀胱舒张压力变化、β3受体及cAMP含量改变。结果2、4、12周时,糖尿病组膀胱舒张压力分别为(11.8±2.3)、(11.9±2.2)、(11.5±3.0)cmH2O,对照组为(32.8±7.6)、(33.9±5.2)、(34.7±2.7)cmH2O;WestonBlot显示2、4、12周时,糖尿病组膀胱逼尿肌β3受体灰度值分别为(104±7)、(105±11)、(126±14)μm,对照组为(151±11)、(151±10)、(152±13)μm。放免检测显示2、4、12周时,糖尿病组膀胱逼尿肌细胞中cAMP含量分别为(0.195±0.026)、(0.198±0.030)、(0.109±0.031)pmol/L;对照组为(0.349±0.051)、(0.350±0.052)、(0.353±0.031)pmol/L。2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病早期膀胱逼尿肌舒张功能受损,支配逼尿肌舒张功能的肾上腺素能β3受体及受体后生化途径发生异常。