北京市社区卫生服务中心全科医生接诊儿童情况及其相关培训调查研究

目的 了解北京市社区卫生服务中心全科医生接诊儿童情况及儿科相关培训信息,为建立初级医疗卫生服务机构接诊儿童体系、实现儿童分级诊疗提供参考。方法 2014年9-11月采用分层整群抽样法选取北京市3个城区12家社区卫生服务中心符合纳入与排除标准的全科医生为调查对象。采用横断面调查方法对全科医生进行问卷调查,调查内容为全科医生一般资料（包括性别、年龄、学历、职称、工作时间）、全科医生接诊儿童情况（包括以前接诊儿童情况、现在接诊儿童情况）、全科医生接诊儿童态度（包括是否赞成接诊儿童及认为社区卫生服务中心无法接诊儿童的原因）、全科医生接诊儿童能力自评、全科医生毕业后儿科相关培训情况（包括毕业后是否接受过儿科相关培训、培训期间接诊儿童情况、已接受培训时间、期望接受培训时间）。结果 共调查348例全科医生,问卷填写完整者339例,应答率为97.4%。100例（29.5%）过去接诊儿童,而现在接诊儿童的只有14例（4.1%）,差异有统计学意义（χ2=16.900,P＜0.05）。250例（73.7%）不赞成全科医生接诊儿童。对于社区卫生服务中心无法接诊儿童的原因,255例（75.2%）认为全科医生诊疗能力及相关训练不够,193例（56.9%）认为社区卫生服务中心就诊儿童疾病谱复杂,183例（54.0%）认为社区卫生服务中心不具备儿童相关化验检查能力。100例（29.5%）认为自己接诊儿童能力差,189例（55.7%）认为自己接诊儿童能力很差。101例（29.8%）全科医生毕业后接受过儿科相关培训,其中只有33例（32.7%）在培训期间接诊过儿童;60.4%（61/101）已接受培训时间<2个月,82.2%（83/101）期望接受培训时间≥2个月。全科医生已接受培训时间和期望接受培训时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 北京市社区卫生服务中心接诊儿童的功能正在逐渐萎缩,建议加强该区域社区卫生服务中心全科医生毕业后儿科相关培训,加强其接诊儿童能力,并且制定相应政策鼓励社区卫生服务机构接诊儿童,进而实行安全有效的分级诊疗。     

弥漫性肺病的临床诊断分析(附111例报告)

目的了解弥漫性肺病的疾病构成,分析其临床诊断的方法.方法回顾总结111例弥漫性肺病患者的临床经过.结果111例患者中81例确诊,其中以特发性肺纤维化(IPF)和胶原血管病比例最高,分别为30例(27.0%)和23例(20.7%).经纤维支气管镜检查获得病理标本和经开胸肺活检(OLB)各9例,共18例(16.2%).诊断未明30例.结论IPF和胶原血管病是弥漫性肺病最常见的疾病类型.高分辨CT(HRCT)和纤维支气管镜检查对弥漫性肺病的诊断具有重要意义.     

基质金属蛋白酶与糖尿病肾病

基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是细胞外基质降解代谢中的重要的酶系,它的表达及活性改变在导致糖尿病肾病的发生发展中起到重要作用;检测血清MMPs水平变化可预测和早期诊断糖尿病肾病,应用干预措施有利于糖尿病肾病的早期防治。     

西安市强制成毒人员艾滋病健康教育效果评估

目的 了解西安市强制戒毒人员艾滋病认知状况和既往检测信息,采取健康教育干预措施并评估其效果.方法 2005年6月-2007年2月采用固定场所定期调查方法对西安市强制戒毒所内收戒人员进行艾滋病认知调查和健康教育干预;干预前、后对戒毒者采用相同问卷进行相关知识和态度调查,并对调查前、后的结果进行统计分析. 结果干预前、后分别调查成毒人员2 267和1734名.只有26.2%的吸毒者知道那里可以做HIV检测,不到10%(8.7%)的吸毒者最近一年中做过艾滋病检测.干预后调查对象对艾滋病的认识明显提高,回答正确率均有卜升;对艾滋病高危行为的态度有所转变,对安全套能预防艾滋病的正确认识从82.6%提高到90.3%;对不共用注射器能预防艾滋病的正确认识从81.5%提高到96.7%;干预后,坚持使用安全套的比例从65.9%提高到80.4%. 结论在强制成毒所这一收戒、管理吸毒人员的专门场所对收成人员进行针对性的干预,健康教育后调查对象对艾滋病正确认知率普遍提高.为了预防艾滋病在吸毒人群传播,除加强吸毒人员艾滋病健康教育提高艾滋病知晓率外,应该在健康教育干预中宣传艾滋病自愿咨询检测促使更多的吸毒者主动检测,从而更有利于阻止艾滋病病毒传播.     

原子吸收法测定31种蔬菜水果中的微量元素含量

目的了解西安市市售常见蔬菜水果中微量元素含量,为指导人们的健康饮食提供参考数据。方珐采用原子吸收光谱法测定26种蔬菜和5种水果中的钙、镁、锌、铁、锰、铜、铅等元素含量。结果样品中钙含量前三位的蔬菜为白蒿、芹菜、青菜,钙含量最高的水果为橙子;镁含量前三位的蔬菜为白蒿、红薯、菠菜,镁含量最高的水果为香蕉;铁含量最高的蔬菜、水果分别为白蒿、菠萝;锌含量最高的蔬菜和水果分别为莴笋和苹果;铜元素含量最高的蔬菜和水果分别为红薯和苹果;锰含量最高的蔬菜和水果分别为生姜和菠萝;铅含量前三位的蔬菜是平菇、莲花白和莴笋。钙、镁、铁、锌、铜、锰含量的变化范围分别为18．64～2728．35mg／kg、46．03～572．28mg／kg、1．45～141．46mg／kg、8．25～83．67mg／kg、0．01～4．659mg／kg、0．124～43．383mg／kg、0．148～8．384mg／kg。结论不同蔬菜、水果中微量元素含量差别较大,人们应该合理膳食、平衡营养。     

卫生假说的免疫学机制在哮喘防治中的研究进展

哮喘的特征是慢性气道炎症和气道高反应性。目前对哮喘治疗的认识是“可以控制,但不能治愈”。近年来,哮喘发病的“卫生假说”提出早期微生物的暴露可能对哮喘的发病起保护作用。传统的解释是微生物负荷增加可诱导免疫反应向Th1偏移。由于哮喘是由免疫耐受缺陷导致的疾病,因此诱导抗原特异性T细胞耐受可能是此假说的另一种解释,并有望因此为防治哮喘提供新的思路。     

经右外侧小切口矫治先天性心脏畸形102例体会

目的 :介绍经右外侧小切口剖胸体外循环矫治先天性心脏畸形的经验。方法 :对 1996年 6月至 2 0 0 2年 1月收治的先天性心脏畸形 10 2例 ,行右外侧第 4肋间小切口畸形矫治术。结果 :体外循环时间 (CPB)平均 (6 0 7±33 2 )min (15min～ 16 8min) ,心肌阻断时间 (31 9± 2 4 3)min (3min～ 117min) ,手术后住院天数 (8 6± 6 3)d(4d～15d) ,全组患者无手术死亡。结论 :经右外侧小切口矫治先天性心脏畸形手术具有创伤少、出血小、斑痕隐蔽、不破坏胸廓的骨性连续性 ,美观 ,效果好于胸部正中切口等优点     

成人社区获得性肺炎的诊断和处理

近年来,对成人社区获得性肺炎(ＣＡＰ)的病原的检测和治疗方法都有了明显的提高,但在ＣＡＰ的临床处理方面仍存在争论,现就ＣＡＰ目前的诊断和处理做简要介绍。1　ＣＡＰ的诊断ＣＡＰ定义为非住院患者发生的急性肺实质感染。其临床表现至少有下述一个以上的症状,包括发热?..     

保留尿道前列腺切除术的临床应用体会

目的　通过对保留尿道前列腺切除术 (Madigan前列腺切除术 )治疗前列腺增生症 (BPH)的经验总结 ,探讨 Madigan前列腺切除术的优点。方法　回顾性分析 1999年 3月至 2 0 0 1年 4月收治 2 3例采用 Madigan前列腺切除术治疗前列腺增生症的患者的临床资料。结果　术后恢复快 ,并发症少 ,术后随访 3～ 2 4个月 ,疗效满意。结论　 Madigan前列腺切除术保留了尿道完整性 ,术后痛苦小 ,恢复快 ,并发症甚少 ,护理方便 ,住院时间短。其适应证为以侧叶增生为主 ,中叶无明显增生 ,无膀胱内疾病 ,未接受过射频、微波、注射及电切等治疗的患者     

微小病毒B19感染与传染性红斑的研究进展

人类微小病毒B19(HumanParvovirusesB19,HPV -B19)感染引起的具有典型特征、儿童多发的出疹性疾病———传染性红斑(ErythemaInfectiosum ,EI)也称第五病 ,早在 1889年已有过详细描述 ,但确切病因不清。随着微生物学和检验技术的进展 ,常见出疹性疾病的病原 (麻疹、风疹、猩红热等 )相续被发现 ,直到 1975年才由Cassart首次从无症状供血者中发现病毒 ,1981年从临床病例中分离出病毒 ,1985年经Anderson等通过志愿者实验观察证实其与EI的关系 ,从而确定其病因[1] 。本病呈全球分布 ,发病以 4～ 13岁儿童为主 ,常在幼托、中、小学引起局…