采取干预措施对市级医院肺结核发现率影响的对照研究

目的探讨如何通过干预措施（对医务人员进行结核相关知识培训）提高综合医院临床肺结核发现率。方法采取前瞻性研究。对比观察经培训医院自身在培训前后呼吸科医师对肺结核的诊断意识及肺结核发现情况并对比观察同期经培训与未经培训医院呼吸科医师对肺结核的诊断意识及肺结核发现情况。结果观察医院培训前后6个月观察项目自身对照在肺结核报卡率、报卡菌阳率、报卡痰检菌阳率、报卡痰检率和患者来源均无统计学意义,肺结核报卡率在培训后第1个月最高,较其它月份有显著统计学意义（χ^2=7.02,P=0.00805,P＜0.01）。观察医院培训后与对照医院同期比较,在呼吸科拍片率、肺结核报卡率、报卡菌阳率和报卡痰检率均有提高,具有统计学差异（P＜0.05）。结论短期培训不能达到预期效果,应完善医院自身的传染病管理系统,形成长效机制,以达到对肺结核可疑者进行早期筛查,减少漏诊。     

肺癌放疗、化疗中合并伊氏肺孢子菌肺炎的临床特点分析

目的分析肺癌放疗、化疗期间合并伊氏肺孢子菌肺炎患者的临床特点,以期达到早期诊断、早期治疗。方法回顾性分析4例确诊肺癌合并伊氏肺孢子菌肺炎患者的临床表现、治疗、影像学以及检验资料,分析患者的临床特点和诊治中的经验和教训。结果 4例患者均为男性,年龄53～65岁,均为ⅢA期至Ⅳ期鳞状细胞肺癌并接受了一线化疗和放疗,在放疗过程中出现发热、咳嗽、进行性呼吸困难并迅速进展为Ⅰ型呼吸衰竭,2例出现气胸及皮下气肿。肺部影像学均表现为双肺磨玻璃影及实变阴影,其中3例死亡者为双肺弥漫分布;3例伴有不规则气囊影,2例伴有间质增厚,1例伴有牵拉性支扩。血清1-3-β-D-葡聚糖试验均阳性。4例患者均采用机械通气,复方磺胺甲基异肟唑、糖皮质激素或合并卡泊芬净、克林霉素及伯氨喹等治疗,其中1例治愈,3例治疗无效死亡。结论肺癌治疗期间合并伊氏肺孢子菌肺炎病情危重、预后差,临床和影像学表现有显著特点,血清1-3-β-D-葡聚糖水平升高。从事肺癌放、化疗工作的医务工作者应保持对伊氏肺孢子菌肺炎的高度警惕。     

环丙沙星的不良反应

目的：开展临床要学，纠正不良反应，推动医院临床药学和医院卫生事业的迅猛发展．方法：根据临床医师治疗疾病观察和有关资料报道，进行分析探讨．结果：提高医院临床用药改进建议．     

肺部阴影原因待查

1病例简介患者,女性,42岁,因“体检发现肺部阴影1个月,干咳5天”入院。患者1个月前体检胸片发现左上肺小结节状、斑片状浸润影(图1),无任何自觉不适,查CT示:双上肺尖后段及左上肺前段磨玻璃影和多发小结节影(图2)。10天前查血常规示WBC 11.7×109/L,NE 78.3%,ESR 31mm/h。开始口服利复星0.2g,每日2次。5天前出现晨起干咳,体温37.0~37.4℃。复查胸片示:双上肺渗出性病变,病变范围较前明显扩大(图3)。为进一步诊治收入院。既往史:2个月前单位仓库打扫卫生;1月余前行人工流产术;否认高血压病、糖尿病病史,否认肝炎、结核史,冶游史,否认药…     

肾上腺糖皮质激素治疗SARS的回顾性分析

目的:了解我院严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)治疗中肾上腺糖皮质激素的使用.方法:对43例SARS患者进行回顾性研究,分析肾上腺糖皮质激素的初始使用剂量、最高剂量.根据是否在使用初始剂量后需要将肾上腺糖皮质激素加量将患者分为糖皮质激素加量组和非加量组,分别比较两组在临床表现、初始剂量和疗效上的差异.结果:根据初始3天肾上腺糖皮质激素的剂量,甲泼尼龙(甲基强的松龙)的初始剂量为(170.82±15.89) mg*d-1,范围48～500 mg*d-1,最大甲泼尼龙剂量为(291.44±37.63) mg*d-1,剂量范围48～800 mg*d-1.4例未用糖皮质激素.25例用初始剂量激素后未再加量,14例初始剂量激素未能有效控制病情,根据病情追加了糖皮质激素剂量.糖皮质激素加量组甲泼尼龙剂量明显增高,达到病情稳定所需时间也较长,使用糖皮质激素的天数也延长.但两组从病情严重程度并无显著差异.结论:本组患者绝大多数使用亚冲击剂量的糖皮质激素即可获满意疗效,部分患者尚需增加皮质激素剂量,可能与这些患者对糖皮质激素的反应性差有关,而并非病情严重造成.     

严重急性呼吸综合征(SARS)的诊断与治疗

今年以来 ,严重急性呼吸综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome ,SARS)在全世界暴发流行。我国的临床工作者在抗击SARS中 ,通力合作 ,刻苦攻关 ,积累了丰富的诊断、治疗经验。我刊特别编组了“严重急性呼吸综合征 (SARS)的诊断与治疗”专家笔谈 ,以解燃眉之急。这些资料都是国内权威专家的经验之谈 ,部分是我刊特组 ,部分摘录于报刊。     

经尿道电切除部分囊壁治疗输尿管口囊肿

经尿道电切除部分囊壁治疗输尿管口囊肿大同市第三人民医院（０３７００８）王军宏李荣军李海潮周长霖我院自１９９３年至１９９６年采用经尿道电切除部分囊壁的方法治疗输尿管口囊肿患者１２例，疗效满意。术后随访一年以上，采用Ｂ超、膀胱造影的检查方法复查。现报告如...     

严重急性呼吸综合征

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS) ,又称传染性非典型肺炎 ,是 2 0 0 2年末从亚洲开始 ,逐渐向世界各地蔓延的一种呼吸道传染病。目前已波及中国、越南、加拿大、美国、新加坡、英国等国家 ,成为全球关注的健康问题。截止到2 0 0 3年 4月 ,绝大多数病例仍集中于亚洲地区。非典型肺炎是临床上一组区别于典型细菌性大叶肺炎的肺部感染 ,传统意义上其病原体主要包括支原体、衣原体和军团菌等。临床主要表现为发热、干咳、少痰 ,WBC计数和中性粒细胞分类正常或偏低 ,胸片表现为非叶段分布的实变影或间质性肺炎。本…     

丙酸倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂在中国健康受试者的药代动力学研究北大核心CSCD

目的评价中国健康受试者单剂吸入不同剂量丙酸倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂(超细丙酸倍氯米松/福莫特罗100μg/6μg固定剂量复方)后的药代动力学特征和安全性。方法按开放、随机、单剂给药、3个剂量组平行设计。在36名中国健康受试者中进行,分别单剂吸入200μg/12μg,400μg/24μg和800μg/48μg丙酸倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂后,采集每例受试者24 h内的血样,用于评价丙酸倍氯米松及其代谢产物倍氯米松-17-单丙酸盐(B17MP)和福莫特罗的药代动力学,同时观察试验期间的安全性事件。结果 36名受试者全部完成研究,单剂吸入200μg/12μg、400μg/24μg或800μg/48μg丙酸倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂后,B17MP药代动力学参数如下:t1/2分别为2.76,3.03和3.49 h,tmax分别为0.50,0.38和0.38 h,Cmax分别为263,708和975pg·mL^(-1),AUC0-t分别为786,2179和2968 pg·mL^(-1)·h;福莫特罗药代动力学参数如下:t1/2分别为2.13,5.31和4.88 h,tmax分别为0.08,0.08和0.17 h,Cmax分别为9.8,24.0和37.6 pg·mL^(-1),AUC0-t分别为16.3,55.9和83.5pg·mL^(-1)·h。丙酸倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂被很好地耐受。结论中国健康受试者丙酸倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂单剂吸入200μg/12μg,400μg/24μg和800μg/48μg后吸收迅速,丙酸倍氯米松迅速代谢成为B17MP,其消除半衰期约为3 h,福莫特罗在低剂量组消除半衰期约为2 h,在另2个剂量组半衰期约为5 h。两者的全身暴露量均没有明显偏离剂量正比关系,受试者个体间变异较大。