认知行为治疗与成人注意缺陷多动障碍:认知模式及情绪症状在治疗中的中介作用

目的:探讨认知行为治疗(CBT)对成人注意缺陷多动障碍(ADHD)患者核心症状的直接影响,以及认知模式和情绪症状改变的中介作用。方法:研究纳入既往随机对照试验入组的98名成人ADHD患者,对结果进行二次分析,选取治疗前(T1)、治疗12周结束后(T2)及48周随访(T3)时的核心症状、认知模式及情绪症状得分,构建链式中介模型。结果:CBT可通过焦虑、抑郁情绪症状得分变化影响T2及T3时核心症状得分,也可依次通过认知模式(自动思维和功能失调得分)变化及情绪症状变化影响T3时核心症状得分。结论:CBT短期主要通过改善情绪进而改善ADHD核心症状,同时长期可依次通过认知模式的中介作用影响情绪变化,进而影响ADHD核心症状。     

高危患者PTCA的术后监护

目的：探讨高危ＰＴＣＡ患经皮冠状动脉腔内成形术的术后监护方法。方法：通过心电监护仪监测高危ＰＴＣＡ患术后的心率、心电生理、血压、呼吸等的变化。结果：高危ＰＴＣＡ２１例中２例并发急性血管闭塞行急症冠脉搭桥术（ＡＢＧ）,１例于急性期死亡,余均无并发症治愈出院。结论：通过准确的术前决策,充分的术前准备,娴熟的操作技术以及积极的术后监护处理,能提高高危患ＰＴＣＡ的成功率,减少并发症。     

产前对产妇实施心理干预的效果分析

目的探讨产前对产妇实施心理干预的实际临床效果。方法该院自2012年1月—2012年5月收治临产产妇198例,随机分为实验组和对照组,每组各99例。对照组产妇给予常规护理,实验组产妇在常规护理的基础上,给予产前心理干预措施,采用自评量表对两组产妇进行评分,对比分析心理干预的效果。结果产前评分结果中,两组产妇均有明显的心理健康问题,通过心理干预护理措施,能够显著减轻产妇负性心理,但是心理干预不能够对病理性人格问题起作用。结论在产前对产妇实施心理干预,能够减轻产妇的负面心理问题,帮助产妇顺利度过预产期,但产后仍需要社会及家庭的持续支持,方能恢复健康心理。     

传统中药东亚钳蝎基因在毒液腺特征分布的转录组学分析

目的 研究东亚钳蝎Buthus martensii Karsch转录组信息特征.方法 以山东省临沂地区特色东亚钳蝎为研究对象,利用二代高通量测序平台Illumina HiSeq 4000150PE分别对东亚钳蝎的前腹部、后腹部、毒液腺进行转录组测序.利用测定的转录组数据将毒液腺基因分别与前腹部和后腹部基因集进行比较,然后取两两比较之后的交集进行分析,筛选差异基因集进行GO和KO分析.结果 GO功能分类共有60个大项,含有23个生物学途径,13个细胞组分和24个分子功能.富集最显著的前20个KEGG通路中与毒素密切相关的为钙离子信号通路、磷脂酶信号通路.结论 通过无参转录组测序,构建了东亚钳蝎转录组序列数据库,为今后东亚钳蝎功能基因的挖掘提供了序列基础并为代谢产物的生物合成提供了数据支撑,为传统中药在临床应用乃至精准医学方面提供了新的思路.     

脑源性神经营养因子基因单核苷酸多态与注意缺陷多动障碍的关系

目的 探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因单核苷酸多态性(SNP)位点rs6265、rs7103411和rs11030104多态与注意缺陷多动障碍(ADHD)及其亚型之间的关系.方法 根据美国<精神障碍诊断与统计手册>第4 版(DSM-Ⅳ)中ADHD诊断标准,共收集1 842例散发ADHD病例及其组成的1 271个ADHD家系和957例健康对照者分别进行家系和病例对照研究.在美国生物系统公司生产的7900 HT型荧光定量PCR仪提供的技术平台上完成等位基因分型试验,采用遗传分析统计软件Haploview 4.2进行传递不平衡检验(TDT)、χ2检验和单体型分析对ADHD及其表型进行关联分析,并对P值进行置换检验的校正.结果 BDNF基因的SNP位点 rs6265/C、rs11030104/A、rs7103411/T以及CAT单体型在女性单纯ADHD家系中过度传递,在女性单纯ADHD患者中频率明显高于健康对照组(Pa<0.05).BDNF基因rs6265/T和TT基因型、rs11030104/G及GG基因型、rs7103411/C及TT基因型和TGC单体型在男性单纯ADHD混合型(ADHD-C)家系中有过度传递趋势,在男性ADHD-C亚型患儿中频率有高于健康对照组的趋势.结论 BDNF基因单核苷酸多态性变异可能与ADHD的病理机制有关,可能是作用于较精细的同质性较高的ADHD亚组,且这种作用机制存在性别差异.     

BAIAP2基因多态与儿童注意缺陷多动障碍共患学习困难的关联分析

目的:探讨脑特异性血管发生抑制剂1相关蛋白2(BAIAP2)基因多态与儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)共患学习困难(LD)的关联。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准731例共患LD的ADHD儿童和957例健康对照,采用高通量实时荧光定量PCR方法检测基因型,探讨BAIAP2基因的9个单核苷酸多态性(SNPs)位点与共患LD的儿童ADHD的关联。结果:BAIAP2的SNP位点rs8079626/G(病例对照频率0.638 vs.0.604)和rs4969385/T(0.179 vs.0.150)与儿童ADHD共患LD关联,rs3934492/C(0.572 vs.0.532)和rs4969385/T(0.180 vs.0.142)与男性儿童ADHD共患LD关联,rs4969239/G(0.426 vs.0.329)和rs4969358/A(0.472 vs.0.389)与女性儿童ADHD共患LD关联(均P0.05);由rs4969239-rs4969358-rs6565531-rs8079626组成的单体型AAGG与共患LD的儿童ADHD共患LD(0.100 vs.0.065)和男性儿童ADHD共患LD(0.101 vs.0.065)关联(均P0.05)。结论:BAIAP2基因多态性可能与汉族儿童ADHD共患LD的病理机制有关,且这种作用机制可能存在性别差异。     

NF-κBp65和MMP-9蛋白在食管鳞癌中的表达及意义

目的 探讨核转录因子-κB（NF-κB）p65及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）蛋白表达与食管鳞癌发生、浸润及转移的关系。方法 应用免疫组化SP法检测NF-κBp65及MMP-9蛋白在49例食管鳞癌、33例癌旁不典型增生组织和32例正常食管黏膜组织中的表达情况。结果 正常食管黏膜、癌旁不典型增生组织和食管鳞癌组织中NF- κB p65及MMP-9蛋白表达的阳性率逐渐增高,组间比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。NF-κB p65、MMP-9蛋白表达与食管鳞癌的浸润深度和淋巴结转移情况均密切相关(P<0.05),而与其分化程度及患者的性别、年龄无显著相关关系（P均>0.05)。NF-κB p65和MMP-9蛋白表达间呈正相关关系 (P<0.05)。结论 NF-κB p65、 MMP-9在食管鳞癌的浸润、转移及黏膜上皮癌变中起重要作用,联合检测其表达,可作为判定食管鳞癌侵袭转移能力的客观指标,对食管鳞癌的预后判断具有重要意义。 [关键词]食管鳞癌;核转录因子-κB; 基质金属蛋白酶-9 ;浸润;转移     

基于三维准连续动脉自旋标记成像评估单侧突发感觉神经性耳聋患者脑血流灌注改变

目的 基于三维准连续动脉自旋标记成像（3D pCASL）评估单侧突发感觉神经性耳聋（SSNHL）患者脑血流灌注改变。方法 对34例临床诊断单侧SSNHL患者（SSNHL组）和33名年龄、性别及受教育年限与之匹配的健康对照者（HC组）行3D pCASL扫描；评估SSNHL组平均听力阈值（PTA），以中文版耳鸣残疾量表（THI）、耳鸣评价量表（TEQ）、耳鸣响度视觉模拟评分法（VAS）、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）观察其心理声学特征及情绪状况；基于体素水平分析组间脑血流量（CBF）存在差异的脑区，提取其空间标准化及归一化后的相对CBF （rCBF），分析SSNHL组异常灌注脑区rCBF与THI、TEQ、VAS、SDS及SAS评分的相关性。结果 与HC组相比，SSNHL组右侧三角部额下回及后扣带回CBF增高，左侧楔前叶、双侧中央后回、右侧额中回及右侧顶上小叶CBF减低（P均<0.05）。SSNHL组左侧楔前叶及左侧中央后回rCBF与SDS评分呈负相关（r=－0.441、－0.437，P=0.015、0.016）；SSNHL组异常灌注脑区的rCBF与其余量表评分均无明显相关（P均>0.05）。结论 单侧SSNHL患者右侧额叶、双侧顶叶及后扣带回等多个脑区存在灌注改变。