胸外伤后ARDS并肺不张15例临床分析

1998—2003年我科共收治15例胸外伤后并发ARDS和肺不张患者。经气管插管，支气管镜下冲洗及吸痰，持续呼吸末正压机械通气治疗，均取得满意疗效，现报道如下。     

内固定加旋髂深血管髂骨骨膜-骨瓣治疗青少年股骨颈骨折

目的 探讨带旋熔深血管髂骨骨膜-骨瓣移植加空心加压螺钉内固定治疗青少年股骨颈骨折的疗效.方法 经改良的Smith-Petersen入路,取旋髂深血管髂骨骨膜-骨辩移植于股骨颈骨折骨槽内,2～3枚空心加压螺钉内固定治疗23例.结果 经1.5～5年随访,22例4个月～1年达到骨性愈合.1例股骨头缺血性坏死11期.髋关节功能评价为优15例,良5例,可3例.结论 帚旋髂深血管髂骨膜一骨瓣移植加空心加压螺钉内固定,血供好,固定牢固,能促进骨折愈合,减少股骨头坏死的发生,是治疗青少年股骨颈骨折的有效方法.     

重症感染性心内膜炎的外科治疗

目的 评价重症感染性心内膜炎手术治疗效果.方法 回顾性分析2003年1月至2007年6月手术治疗的复杂性心内膜炎患者33例临床资料,均为原发性心内膜炎,其中感染侵犯二尖瓣16例、主动脉瓣11例、二尖瓣和主动脉瓣6例.术中发现瓣叶严重毁损27例、主动脉瓣周脓肿1例、均有瓣膜赘生物形成.脓肿清除后遗留残腔采用间断褥式缝合1例、主动脉瓣替换术11例,二尖瓣替换术16例,主动脉瓣及二尖瓣双瓣替换术6例.结果 早期无死亡,术后3个月心功能(NYHA分级)恢复Ⅰ级33%(11/33)、Ⅱ级66%(22/33).结论 重症心内膜炎瓣膜及瓣环受损重,积极手术,彻底清除赘生物,病灶创面的恰当处理是影响手术本身能否成功以及术后近期效果的关键.     

持续高容量血液滤过吸附治疗多器官功能障碍综合征的疗效分析

目的 探讨持续高容量血液滤过吸附(CHVHFA)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效.方法 选择MODS患者60例,在常规治疗基础上加用CHVHFA治疗,比较CHVHFA治疗前后患者呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、氧合指数、APACHEⅡ评分、MODS评分.结果 治疗后48、72 h,RR、HR、MAP、BUN、Cr、氧合指数均较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前APACHEⅡ评分及MODS评分分别为(20.2±7.5)、(5.0±2.0)分,治疗后72 h分别为(17.3±4.6)、(4.3±0.6)分,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上加用CHVHFA治疗能有效改善MODS患者的血流动力学指标及氧合指数,改善病情,降低病死率.