阿托伐他汀对氧化低密度脂蛋白诱导兔脂肪细胞表达凝血和纤溶因子的调节

目的探讨阿托伐他汀对氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)诱导兔脂肪细胞分泌组织因子(TF)和纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)的影响。方法取正常兔脂肪组织分离培养脂肪细胞,实验设对照组、ox-LDL干预组、阿托伐他汀干预组及联合干预组,除对照组外,其余3组分别以不同终浓度的ox-LDL和阿托伐他汀进行单独或联合干预,孵育24h。用酶联免疫吸附法检测TF和PAI-1蛋白含量。逆转录聚合酶链反应测定脂肪细胞TF和PAI-1 mRNA表达。结果ox-LDL使脂肪细胞分泌TF和PAI-1显著增加,TF和PAI-1 mRNA表达升高,并呈剂量依赖性。阿托伐他汀呈浓度依赖性地抑制兔脂肪细胞TF下和PAI-1 mRNA表达及蛋白产生。联合干预组与ox-LDL组比较,阿托伐他汀使TF和PAI-1 mRNA表达及蛋白分泌降低,但仍高于对照组。结论阿托伐他汀对ox-LDL诱导的兔脂肪细胞表达凝血和纤溶因子异常具有显著的调节作用。     

阿托伐他汀对培养的兔脂肪细胞凝血和纤溶因子的影响及其机制

目的:观察阿托伐他汀对培养的兔脂肪细胞表达组织因子(TF,凝血因子Ⅲ)、I型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI1)的影响,并探讨其可能的作用机制。方法:取正常兔(n=4)脂肪组织分离培养脂肪细胞,实验分3组:空白对照组、阿托伐他汀干预组和甲羟戊酸加阿托伐他汀干预组,后两组分别设有不同浓度,以阿托伐他汀或甲羟戊酸孵育兔脂肪细胞24小时后收集细胞。逆转录聚合酶链反应测定脂肪细胞TF和PAI1信使核糖核酸(mRNA)表达。用酶联免疫吸附法测定TF和PAI1蛋白浓度。结果:阿托伐他汀干预组随着阿托伐他汀浓度的增加,TF和PAI1蛋白水平逐渐下降,在阿托伐他汀浓度为10μmol/L时,其抑制作用最大,脂肪细胞TF、PAI1蛋白水平较空白对照组有极显著性差异(P<0.01)。甲羟戊酸加阿托伐他汀干预组加入1μmol/L甲羟戊酸后阿托伐他汀对脂肪细胞TF、PAI1mRNA表达的抑制作用可以被甲羟戊酸逆转,与空白对照组比较,有极显著性差异(P<0.01);加入100μmol/L的甲羟戊酸几乎完全逆转了阿托伐他汀对脂肪细胞TF、PAI1mRNA表达的抑制作用。结论:阿托伐他汀能抑制兔脂肪细胞TF、PAI1mRNA和蛋白表达,其机制可能是通过甲羟戊酸代谢途径实现的。     

他汀类药物的规范化合理应用

正冠心病是当前我国发病率较高的心血管疾病,急性冠状动脉综合征(ACS)属于较严重的冠心病类型之一。ACS的主要病理机制为冠状动脉内的不稳定斑块破裂,随之血管腔内血栓形成造成完全或不完全梗死,最终因心肌细胞缺血而导致的一类临床综合征,其发病率较高,预后较差,而调脂治疗可降低ACS全因病死率~([1])。他汀类药物作为调脂治疗的基石,实验证据充分,具有肯定的调脂疗效,还具有除调脂之外的抗动脉硬化作用,对于ACS的防治有着不可替代的临     

阿托伐他汀对血脂异常的非糖尿病病人血清脂联素和糖代谢的影响

目的评价血脂异常的非糖尿病病人给予阿托伐他汀治疗后血清脂联素的变化及对糖代谢的影响。方法 20例血脂异常的非糖尿病患者,给予阿托伐他汀20 mg.d-1,连服12周,于服药前、服药4周和12周时抽取空腹静脉血,分别测定空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂联素。结果用药4周后,患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇明显升高(P<0.05),血清脂联素水平明显升高(P<0.05)。继续服药至12周,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇进一步下降,所有患者均达到治疗目标,而血清脂联素无明显变化。治疗前后患者空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素均无明显改变。结论阿托伐他汀治疗后可明显降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,升高血清脂联素水平,对糖代谢无明显影响。     

不同病因房颤患者血浆脂联素与B型利钠肽前体及心功能的关系

目的探讨不同病因房颤患者血浆脂联素(APN)水平及其与B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)的关系。方法将74例房颤患者根据病因分为肺心病合并房颤组(CPD组)25例、冠心病合并房颤组(CHD组)23例、高血压合并房颤组(EH组)26例。检测各组血浆APN、NT-proBNP水平,经胸彩色心脏超声多普勒检测LVEF。结果 CPD组APN较CHD组和EH组明显升高(P均<0.05),CHD组与EH组比较无统计学差异;三组NT-proBNP及LVEF比较均无统计学差异。相关分析表明,血浆APN与NT-proBNP呈正相关(r=0.21,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.22,P<0.05),NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.34,P<0.05)。结论房颤合并肺心病患者的血浆APN水平明显升高,提示血浆APN可能与患者发生心力衰竭的基础病因有关,也可能与肺组织纤维化有关。     

慢性心力衰竭患者心型脂肪酸结合蛋白与超敏C-反应蛋白的变化及其相关性

Objective To examine clinical significance and relativity of heart-type fatty acid binding protein (H-FABP) and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in patients with chronic heart failure. Methods Ser-um concentrations of H-FABP and hs-CRP were measured in 60 patients with chronic heart failure and 30 control subjects. Left ventricular ejection fraction (LVEF) was examined by Doppler echocardio graphic in all subjects. Re-sults Serum concentrations of H-FABP and hs-CRP were higher in patients with chronic heart failure than in con-trol subjects[(6.11±1.49)μg/L vs (4.24±1.40)μg/L,and (12.77±3.65)mg/L vs(4.85±1.35) mg/L,t=5.746 and 7.543,P<0.01] but LVEF was lower in patients with chronic heart failure than in control subjects [(42.13±6.55) % vs (61.50±3.89) %,t=-14.902,P<0.01]. In CHF subgroups,H-FABP and hs-CRP lev-el increased with advancing NYHA class (F=26.288 and 351.784,P<0.01) but LVEF decreased (F=252.834,P<0.01). The serum H-FABP concentrations had a positive correlation with serum hs-CRP concentrations (r=0.801,P<0.01),and a negative correlation with LVEF (r=-0.718,P<0.01) ;serum hs-CRP concentrations had a negative correlation with LVEF(r=-0.881,P<0.01). Conclusion Serum H-FABP and hs-CRP levels are in-creased with the worsening of CHF. H-FABP and hs-CRP level are pnsitiviely related. The quantitative determination of serum concentrations of H-FABP and hs-CRP is valuable for risk stratification in patients with chronic heart fail-ure.     

超声心动图食道心房调搏负荷试验研究进展

近年一些学者研究超声心动图食道心房调搏负荷试验 (ＴＰＥ)诊断冠心病的方法学和临床价值 ,该技术在逐级增频心房起搏的同时进行超声心动图检查 ,以观察起搏诱发心肌缺血所导致的室壁运动异常。不少研究[1 11] 均初步提示ＴＰＥ诊断冠心病的敏感性和特异性较高 ,且安全可行。本文综述其研究进展。1　ＴＰＥ试验方法[1 8]将电极导管沿食道置于接近左房后部最佳位置 ,调试起搏电压阈值 ,以高于阈值电压 2～ 3Ｖ起搏。起始调搏频率各家报道不一 ,有些以高于基础心率 10次/分[1,2 ] 或 2 0次 /分[3,4 ] 开始 ,有些从 10 0次 /分[5] 或110次 /分…     

冠心病患者载脂蛋白AV与脂蛋白(a)关系研究

目的:探讨冠心病患者血清载脂蛋白AV(ApoAV)与脂蛋白(a)[LP(a)]之间的关系.方法:入选120例住院患者均接受冠状动脉造影检查,根据造影结果分为冠心病组60例和对照组60例,所有患者均测定空腹血糖(FBG)、血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A1(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)与LP(a);同时采用酶联免疫吸附法测定血清ApoAV.所有资料均进行正态性检验.结果:冠心病组血清ApoAV、ApoAI、HDL-C显著低于对照组[(206.76±135.95)μg/L∶(265.33±122.35)μg/L],[(1.09±0.26)g/L∶(1.23±0.25)g/L],[(1.22±0.29)mmol/L∶(1.31±0.21)mmol/L],P<0.01;TG、LP(a)高于对照组[(1.64±1.15)mmol/L∶(1.10±0.37)mmol/L],[(393.03±280.08)mg/L∶(218.37±60.58)mg/L],P<0.01.ApoAV与TG、LP(a)呈负相关,与HDL-C呈正相关.结论:冠心病患者血清ApoAV降低、LP(a)增高.ApoAV与LP(a)对冠心病的发展影响不同.     

ST-T改变对常见窄QRS型阵发性室上性心动过速的诊断价值研究

目的探讨心电图ST -T改变对常见窄QRS型阵发性室上性心动过速 (PSVT)的诊断价值。方法窄QRS型PSVT共 16 1例 ,均以食道电生理检查 (TEEPT)结果作为诊断PSVT标准 ,观测PSVT发作时ST -T改变指标 :最大ST -T负值 (ST -Tmax)、ST段下移导联数 (STn)及T波改变 (倒置或切迹 )导联数 (Tn) ,并比较这些指标对房室折返性心动过速 (AVRT)与房室结内折返性心动过速(AVNRT)的鉴别价值。结果AVRT组 10 5例的ST -Tmax、STn、Tn值分别为 183± 95 μv、4± 4、2± 1,均显著高于AVNRT组 5 6例的 6 1± 6 7μv、2± 2、1± 1(P <0 0 0 1) ;AVRT组 6 1 9% (6 5 /10 5 )的ST -Tmax≥15 0 μv,而AVNRT组仅为 12 5 % (7/5 6 ) ,(P <0 0 0 1) ;ST -Tmax与室房传导时间 (VA间期 )显著正相关(r=0 5 ,P <0 0 0 1)。结论ST -Tmax可作为鉴别诊断AVRT与AVNRT的心电图指标之一。     

慢性心力衰竭患者心型脂肪酸结合蛋白与超敏C-反应蛋白的变化及其相关性

Objective To examine clinical significance and relativity of heart-type fatty acid binding protein (H-FABP) and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in patients with chronic heart failure. Methods Ser-um concentrations of H-FABP and hs-CRP were measured in 60 patients with chronic heart failure and 30 control subjects. Left ventricular ejection fraction (LVEF) was examined by Doppler echocardio graphic in all subjects. Re-sults Serum concentrations of H-FABP and hs-CRP were higher in patients with chronic heart failure than in con-trol subjects[(6.11±1.49)μg/L vs (4.24±1.40)μg/L,and (12.77±3.65)mg/L vs(4.85±1.35) mg/L,t=5.746 and 7.543,P<0.01] but LVEF was lower in patients with chronic heart failure than in control subjects [(42.13±6.55) % vs (61.50±3.89) %,t=-14.902,P<0.01]. In CHF subgroups,H-FABP and hs-CRP lev-el increased with advancing NYHA class (F=26.288 and 351.784,P<0.01) but LVEF decreased (F=252.834,P<0.01). The serum H-FABP concentrations had a positive correlation with serum hs-CRP concentrations (r=0.801,P<0.01),and a negative correlation with LVEF (r=-0.718,P<0.01) ;serum hs-CRP concentrations had a negative correlation with LVEF(r=-0.881,P<0.01). Conclusion Serum H-FABP and hs-CRP levels are in-creased with the worsening of CHF. H-FABP and hs-CRP level are pnsitiviely related. The quantitative determination of serum concentrations of H-FABP and hs-CRP is valuable for risk stratification in patients with chronic heart fail-ure.