严重多发伤急诊死亡的原因分析

目的 探讨严重多发伤患者早期死亡(急诊死亡)的相关原因.方法 对57例创伤严重度评分＞50的严重多发伤急诊死亡病例按年龄、性别、创伤类型、创伤原因等指标逐项统计分析.结果 57例死亡病例中21～50岁39例,51～65岁5例,21岁以下11例,66岁以上2例;男女之比为2.35∶1;交通事故伤32例,高处坠落伤9例,打击伤6例;以颅脑伤为主者31例,胸部伤为主者14例,腹部伤为主者9例;其中4个及4个以上部位创伤者22例,3个部位创伤者29例,2个部位创伤者6例.所有患者均伴不同程度的休克.医源性因素存在的占24.56%.结论 严重多发伤患者早期死亡与年龄、性别、创伤原因、致伤部位及院外处理、医源性因素均相关.交通事故、高处坠落和击打伤害是最主要的创伤原因,颅脑、胸部和腹部伤是主要的致伤部位.创伤严重,病情复杂,并发症多是常见的死因.错过创伤救治的黄金时间以及医源性因素将增加死亡几率.     

DHS治疗老年粗隆间骨折体会

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）对老年人股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法：选取68例60岁以上的老年粗隆间骨折病人，采用DHS法治疗。结果：根据术后功能评价标准，结果为：优良：53例（78．3％）可：12例（21．7％）。结论：在老年粗隆间骨折的治疗中DHS具有良好的疗效。     

瑞格列奈与格列齐特治疗2型糖尿病有效性及安全性的Meta分析

目的评价口服降糖药瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法检索至今已公开发表的关于比较瑞格列奈和格列齐特治疗2型糖尿病临床效应差异的随机对照试验论文,提取临床效应指标进行Meta分析。结果 7项随机对照试验纳入分析,采用固定效应模型对空腹血糖进行Meta分析,结果显示Z=0.28,P=0.78,WMD=0.04(-0.25,0.34);采用随机效应模型对餐后2小时血糖进行Meta分析,结果显示Z=5.54,P<0.00001,WMD=-1.91(-2.58,-1.23);采用固定效应模型对糖化血红蛋白值进行Meta分析,结果显示Z=1.33,P=0.18,WMD=-0.19(-0.47,-0.09);采用固定效应模型对低血糖进行Meta分析,结果显示Z=3.63,P=0.0003,WMD=0.24(0.11,0.52)。结论瑞格列奈与格列齐特相比,降空腹血糖和糖化血红蛋白值的作用无明显差异,但可使餐后2小时血糖浓度降得更低,同时降低低血糖发生的机会。     

体位复位结合PVP治疗胸、腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折

目的：探讨体位复位结合经皮椎体成形术治疗胸、腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法：回顾性分析2009年7月~2010年6月间应用体位复位结合经皮椎体成形术治疗新鲜胸、腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折病例20例（22椎）。结果：所有患者随访3~12个月,VAS评分由术前平均8.6分降至3.4分,终末评分3.6分,术后92.1%的患者疼痛明显减轻或消失,3例发生骨水泥泄露,其中2例发生在椎体侧前方,1例发生于上终板,未产生神经症状。死亡1例,死于术后3个月髋部骨折后的深静脉血栓。结论：经皮椎体成形术治疗胸、腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折时,采用体位复位,骨水泥单侧、小剂量及分次注射等方法,在达到固化椎体、减轻疼痛的同时,有效改善椎体的压缩畸形,降低骨水泥泄漏的发生。     

克林霉素致不良反应215例临床分析

目的探讨克林霉素致药物不良反应(ADR)的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考.方法对近11年国内医药期刊报道的克林霉素所致不良反应215例进行分类统计、分析.结果 215例ADR病例涉及15个器官/系统类型,前3位是皮肤及其附件损害、胃肠系统损害及中枢和外周神经系统损害.结论临床应重视克林霉素的合理使用,警惕可能因药物的相互作用诱发严重ADR的潜在危害性.     

L-氨基酰化酶产生菌的筛选及其固态发酵工艺

从13株米曲霉菌株中筛选到一株产氨基酰化酶活力较高的米曲霉（Aspergillus oryzae）W0607，以米曲霉w0607为生产菌固态发酵生产氨基酰化酶，较适的培养基组成和培养条件为；麸皮7．0g，豆饼粉3．0g，蛋白胨0．3g，水11mL，PH值6．5，发酵温度28℃，发酵周期约48h．在此条件下，米曲霉W0607的氨基酰化酶产率为400u／g左右．     

电穿孔介导外源性基因转染大鼠骨骼肌卫星细胞的可行性*☆

目的：电穿孔的原理是应用短暂高压电脉冲使细胞膜形成纳米级的微孔，外源DNA通过这些微孔或者伴随微孔关闭时膜成分的再分布而直接进入细胞内。实验拟验证电穿孔法介导外源性基因转染大鼠骨骼肌卫星细胞的可行性和转染效率，以获得基因治疗自体移植的载体。 方法：实验于2006-10/2007-09在暨南大学医学院中心实验室完成。①材料：清洁级1~3 d龄SD大鼠3只，购于广东省医学实验动物中心，实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。基因转染过程应用的pEGFP-N1质粒由本课题组保存。②实验方法：大鼠颈椎脱臼处死，在无菌条件下分离四肢肌组织，剪碎成1 mm×1 mm×1 mm组织块，采用改良酶消化法分离骨骼肌卫星细胞，再以差速贴壁和非连续梯度离心法分两步进行纯化，细胞均匀增殖至培养面80%或局部增殖过度密集时胰酶消化传代。取第3代处于对数生长期的骨骼肌卫星细胞，消化离心后调整细胞数为2.0×107 L-1，取400 μL注入4 mm电击杯中，再加入pEGFP-N1质粒15 μg混匀，将电击杯放入电转槽静置5 mim。电击条件为电容1 050 μF，电压180 V，脉冲时间20 ms，脉冲数2次，脉冲间隔时间1 min，电击缓冲液为不含钙镁的磷酸盐缓冲液。放电后电击杯冰浴，并用不含血清的DMEM清洗，将清洗液转入培养瓶中，4 h后换用体积分数为0.1胎牛血清的完全培养基，于37 ℃、体积分数为0.05的CO2无菌细胞培养箱中培养。同时设不加质粒的空白对照。③实验评估：倒置显微镜下观察细胞生长状况。 免疫细胞化学检测肌动蛋白的表达。随机计数多个低倍视野，计算电穿孔pEGFP-N1质粒转染卫星细胞的效率。绘制细胞生长曲线，并用流式细胞仪测量细胞周期。 结果：①骨骼肌卫星细胞的形态：原代培养48~72 h细胞完全贴壁，呈梭形或纺垂形，长轴平行排列，胞核圆形，核仁明显。5 d时细胞可伸出一个或数个突起。随培养时间的延长，卫星细胞连接成网状。当延迟分瓶或使用分化培养基，相邻的细胞会融合成肌管，继而形成串联，且能看见肌管的跳动。传代后细胞形态呈更加一致的梭形，6 h即完全贴壁，细胞增殖速度明显加快，生长更为旺盛。传至8代卫星细胞出现老化现象。②免疫细胞化学检测：骨骼肌肌动蛋白呈阳性表达。③转染效率：pEGFP-N1质粒电转染8 h后即可看见散在发绿色荧光的卫星细胞，48~72 h达高峰，阳性表达率约35%。④细胞生长曲线及细胞周期检测：电转染细胞接种后第3天进入对数生长期，第7天由于接触抑制导致增殖速度减慢，81.5%处于G0/G1期，19.3%处于S+G2+M期。未转染细胞生长曲线、细胞周期均与其相似。 结论：电穿孔法介导外源性基因表达于大鼠骨骼肌卫星细胞具有较高的转染效率，操作简便，重复性好，且对卫星细胞生物学行为无明显影响。     

关节镜技术在踝关节疾病中的应用

踝关节疾病临床常见，但由于缺少有效的治疗方法，常迁延数年难获良效。近年来，随着关节镜技术的普及发展，临床对此类疾病有了新的认识和诊治手段。我院于2000年5月至2003年6月对13例踝关节疾病病人进行了踝关节镜诊治术，取得了满意的效果．总结如下。     

我院3年药品消费结构分析

我院３年药品消费结构分析长沙铁路医院药剂科（长沙４１０００１）李江华我院是一所有３２０张床位的综合性职工医院。１９９２年平均日门诊８２１人次，日处方量平均１１５７张。现将我院１９８９～１９９１年３年药品消费结构分析如下。１方法将我院１９８９～１９９１...     

我国普洱地区住院医师规范化培训现状分析

普洱作为我国边远地区,住院医师规范化培训起步晚,水平较低,师资力量不强,整体意识薄弱。明确普洱地区与沿海地区住院医师规范化培训存在的差距,并对普洱地区住院医师规范化培训现状进行分析。