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31.
随着经自然腔道内镜手术理念的影响日益强化,国内外一些中心开始将其应用到急性胆囊炎的管理,本文就自然腔道内镜技术管理急性胆囊炎的发展现状及展望进行综述。 相似文献
32.
目的探讨ERCP联合腹腔镜对于预防困难胆囊切除术中胆道损伤的作用。方法分析收治的579例困难胆囊切除患者的临床资料,根据选择的治疗方式,分为两镜联合治疗组282例(联合组)和常规开腹手术组297例(常规组),比较两组手术时间、术中出血量、术后胆瘘发生率、住院时间、腹腔引流管拔管时间。结果两镜联合治疗组280例顺利完成LC,2例中转开腹;联合组与常规组手术时间分别为(85.7±26.5)ml和(142.1±22.6)min(P〈0.001)、术中出血量为(35.2±11.6)ml和(81.5±19.2)min(P〈0.001)、住院时间为(6.5±1.2)d和(10.2±2.8)d(P〈0.001)、腹腔引流管拔管时间为(2.9±2.1)d和(5.2±2.7)d(P〈0.001),联合组术后无胆瘘发生。结论 ERCP联合腹腔镜可以减少困难胆囊切除术中医源性胆道损伤并发症的发生。 相似文献
33.
目的 探讨环氧合酶2(COX-2)和核因子-κB(NF-κB)在脓毒症大鼠的肝组织炎性反应中的表达及其相互关系.方法 随机选择54只200~220 g成年Wistar大鼠分为3组,假手术A组(实验开始前2h腹腔内注射生理盐水,麻醉后行开腹手术,不做模型诱导,n=6);脓毒症模型B组[实验开始前2h腹腔内注射生理盐水,麻醉后盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)建立腹腔感染模型,n=24]; NS398干预C组(CLP建立腹腔感染模型,实验开始前2h腹腔内注射NS398 10 mg/kg,n=24).以CLP法建立动物模型,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测COX-2 mRNA在肝脏组织的表达,免疫组织化学法(Elisa)测定NF-κB在肝细胞中表达,并检测肝脏功能,如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和肝脏大体标本及病理变化.结果 ①COX-2 mRNA在A组呈低表达(1040.82±2.77),各时点C组较B组明显降低.②肝细胞中NF-κB在A组表达较低[3 h:(0.60±0.54),6 h:(0.60±0.54),12 h:(0.60±0.54),24 h:(0.60±0.54)],脓毒症后其表达明显增高[3 h:(2.60±0.55),6 h:(7.20±1.09),12 h:(12.20±0.32),24 h:(6.40±0.73)];在同一时点比较,B组低于C组[3 h:(1.60±1.89),6 h:(6.60±0.79),12 h:(9.20±2.68),24 h:(4.80±1.60)](P<0.05).③Pearson相关分析,COX-2 mRNA与NF-κB呈直线正相关(r=0.685,P=0.002).④脓毒症后肝脏转氨酶明显增高[ALT:3 h:(174.00±18.73)U/L,6 h:(204.67±23.59)U/L,12 h:(311.00±44.53)U/L,24 h:(506.67±24.79)U/L;AST:3 h:(619.67 ±145.81)U/L,6 h:(594.00±34.59)U/L,12 h:(1027.66 ±136.21)U/L,24 h:(1518.33 ±139.38)U/L],NS-398干预后降低[ALT:3 h:(105.33±18.01)U/L,6 h:(157.00±32.36)U/L,12 h:(101.00±16.52)U/L,24 h:(93.33±10.41)U/L;AST:3 h:(217.00±26.21)U/L,6 h:(461.33±22.01)U/L,12h:(322.00±72.33)U/L,24 h:(268.00±98.57)U/L],C组与B组差异有统计学意义(P<0.05),提示经干预肝脏病理损伤减轻.结论 COX-2在脓毒症后引起的肝损伤中占有重要地位,NS-398通过特异性抑制COX-2来抑制肝细胞中NF-κB的表达,从而减轻肝细胞损伤. 相似文献
34.
客观、准确、系统的腹腔镜技能考核评估方式可及时、有效的反馈培训效果,促使学员更熟练的掌握腹腔镜基本技能,更好的服务临床实践,同时能让培训机构发现培训过程中存在的问题,针对性调整培训方案,提高培训效率,推进培训的可持续发展。然而,由于腹腔镜培训模式复杂多样,各具特色,依据不同培训目的、方法,衍生出的考核方式也不尽相同,常使其易被忽视。本文就国内外腹腔镜技能常用的评估方法及其特征、运用进行总结归纳,为腹腔镜技能评估更好的在临床前腹腔镜培训体系中运用提供参考。 相似文献
35.
目的探讨p53基因和端粒酶活性在良、恶性梗阻性黄疸中的表达。方法选取恶性梗阻性黄疸患者64例作为实验组,良性梗阻性黄疸患者60例作为对照组,采用端粒重复序列扩增-聚合酶链式反应-酶联免疫吸附测定法检测端粒酶活性,流式细胞仪检测p53蛋白的阳性表达率。结果恶性和良性梗阻性黄疸组织标本中端粒酶表达阳性率分别为87.50%和3.33%,p53蛋白阳性表达率分别为71.88%和0。结论端粒酶活性和p53蛋白阳性表达与淋巴转移率和肿瘤的分化程度有明显关系。端粒酶和p53基因可以作为胆、胰系统恶性肿瘤诊断的有力标志物,联合检测可以提高恶性梗阻性黄疸的确诊率。 相似文献
36.
37.
目的 探究Bismuth分型Ⅳ型肝门部胆管癌内镜治疗支架的选择方法及经验。方法 回顾性分析2010年9月—2018年9月在兰州大学第一医院普外科就诊并接受经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)治疗的65例Ⅳ型肝门部胆管癌患者临床资料。按照内镜引流方式不同分为3组:经内镜胆道内支架放置术(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)组38例、ERBD+内镜下胆道金属支架置入 (endoscopic metal biliary endoprosthesis, EMBE)组23例、EMBE组4例;根据胆道造影方式不同分为造影剂组(n=26)、空气造影组(n=22)及无胆道造影组(n=17)。比较术后急性胆管炎发生率、总胆红素显著下降率及住院期间死亡率等指标。结果 3种引流方式相比,ERBD组、ERBD+EMBE组和EMBE组的急性胆管炎发生率分别为23.7%(9/38)、52.2%(12/23)和75.0%(3/4),差异有统计学意义(χ2=7.499,P=0.006)。3组住院期间死亡率分别为5.3%(2/38)、13.0%(3/23)和50.0%(2/4),差异有统计学意义(χ2=7.729,P=0.021);两两比较,ERBD组和EMBE组之间差异有统计学意义(χ2=8.406,P=0.004)。3种造影方式相比,造影剂组、空气造影组和无胆道造影组的急性胆管炎发生率分别为57.7%(15/26)、27.3%(6/22)和17.6%(3/17),差异有统计学意义(χ2=8.407,P=0.015);两两比较,造影剂组和无胆道造影组之间差异有统计学意义(P=0.012)。结论 对于Ⅳ型肝门部胆管癌,胆道双塑料支架置入能显著降低患者术后急性胆管炎发生率及住院期间死亡率,可作为首选支架方案;术中造影剂的使用会增加术后急性胆管炎发生率,应慎用造影剂。 相似文献
38.
AO跟骨钢板治疗SandersⅣ型跟骨骨折 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 总结用AO跟骨钢板治疗SandersⅣ型跟骨骨折的经验。方法 对15例18足SandersⅣ型跟骨骨折用AO跟骨钢板进行开放复位内固定治疗,采用Kerr设计的跟骨骨折百分评分系统作为疗效评定标准。结果 18足骨折术后全部得到随访,时间7~39个月,平均11.6个月,优良率83.3%。手术并发症发生率为16.7%,以前期为主,主要是皮缘坏死。结论 开放复位AO跟骨钢板内固定是治疗SandersⅣ型跟骨骨折的良好方法。临床治疗效果与跟骨后距下关节面、跟骨的Bohler氏角、Gissane角以及跟骨的长、宽、高等的复位质量有关。 相似文献
39.
40.