慢性椎管内血肿

椎管内血肿较少见,发病原因说法不一,按血肿发生部位分为硬脊膜外血肿,硬脊膜下血肿,髓内血肿。我们曾遇有明确外伤史而无脊柱骨折的三例慢性椎管内血肿,实属少见,现报告如下:     

自血回输疗法治疗重型颅脑脑伤

自血回输疗法治疗重型颅脑脑伤安徽医科大学附属医院神经外科（合肥２３００２２）李汉杰，李志强安徽医科大学附属医院输血科张循善，吴基安徽医科大学生化教研室方敏紫外线照射自血回输疗法（即光量子疗法，简称ＵＶＢ）在神经系统疾病方面，主要用于各类急慢性缺血缺氧...     

血清长链非编码RNA ANRIL、基质金属蛋白酶-2与血清淀粉样蛋白A在食管癌中的表达及临床意义

目的分析血清的细胞周期激酶抑制因子4b(INK4b)位点的反义非编码RNA(antisense non-coding RNA in the INK4 Locus,lncRNA ANRIL)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)与血清淀粉样蛋白A(serum amyloid protein A,SAA)在食管癌中的表达及临床意义。方法食管癌病人80例,同期体检健康人群100例。采用实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)法检测血清lncRNA ANRIL;采用酶联免疫吸附法(ELISA)和酶法分别检测MMP-2与SAA水平。结果食管癌病人lncRNA ANRIL、MMP-2与SAA水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。食管癌病人lncRNA ANRIL、MMP-2和SAA水平与肿瘤TNM分期、组织学类型、肿瘤分化程度等显著相关(P0.05),且在中晚期食管癌、食管腺鳞癌及低分化食管癌病人中的增高最为显著。lncRNA ANRIL联合MMP-2与SAA在区分食管癌与对照的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.927(95%CI:0.900～0.954,P0.05),灵敏度为80.1%,特异度为90.4%。多因素分析显示,高lncRNA ANRIL、MMP-2和SAA水平是食管癌发病的独立危险因素。结论 lncRNA ANRIL、MMP-2和SAA对食管癌具有诊断价值,可作为食管癌发病风险预测的参考指标。     

平消胶囊联合奥沙利铂治疗食管癌的临床研究

目的研究平消胶囊联合注射用奥沙利铂治疗食管癌的临床疗效。方法选取2017年2月—2018年2月西安医学院第二附属医院收治的110例食管癌患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组患者静脉注射注射用奥沙利铂,130 mg/m2,1次/3周;治疗组患者在对照组治疗的基础上口服平消胶囊,3粒/次,3次/d。一个治疗疗程为21 d,两组持续治疗2个疗程。观察两组的临床疗效,比较两组的免疫功能指标、肿瘤标志物水平、Karnofsky(KPS)评分、不良反应、总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。结果治疗后,对照组和治疗组的客观缓解率(ORR)分别为47.27%、54.55%,疾病控制率(DCR)分别为74.55%、81.82%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者糖链抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原724(CA724)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);并且治疗组患者肿瘤标志物水平均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者KPS评分显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患者KPS评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,治疗组白细胞降低、恶心呕吐、腹泻发生率显著低于对照组,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者OS和PFS显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论平消胶囊联合注射用奥沙利铂治疗食管癌具有较好的临床疗效,能改善免疫功能,降低肿瘤标志物水平,延长OS和PFS,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

经颅底扩大翼点入路切除颅底肿瘤

目的：经颅底扩大翼点入路开颅术是将翼点开颅术向颅底方向的进一步扩大。包括眶上翼点入路、颧弓翼点入路和眶翼弓入路。本探讨该入路的手术方法和适应证。方法：经扩大翼点入路切除颅底肿瘤30例。观察术中显露情况及手术效果．并就该入路的手术方法和适应证进行探讨。结果：所有病例术中病灶显露良好。无1例出现脑牵拉损伤。肿瘤全切除25例．次全及大部分切除5例。术后死亡1例,其余病例均无严重并发症。结论：经扩大翼点入路切除颅底肿瘤具有显露好、脑牵拉轻的优点。适用于中颅底、鞍旁肿瘤、颅眶沟通瘤及部分自中颅底向后颅底或颅外生长的肿瘤。     

颅内疾病X刀治疗后脑组织反应

立体定向放射外科（ＳＲＳ）治疗后的主要并发症之一是放射诱发脑水肿样反应。我院从１９９６年３月以来Ｘ刀治疗的颅内疾病，有三个月以上临床与影像学随访资料者５２例，共５６个病灶，其中１８个病灶出现脑水肿或原水肿明显加重，占３２．１４％。男３４例，３８个病灶...     

63例脑动静脉畸形手术治疗体会

目的　探讨影响手术治疗脑动静脉畸形 (AVM)疗效的因素。　　方法　对手术治疗 63例脑动静脉畸形的临床资料进行回顾性分析。　　结果　合并脑内血肿、有脑疝形成的脑AVM 1 3例 ,术后死亡7例 ,轻残 3例 ;合并脑内血肿、蛛网膜下腔出血 ,无脑疝形成的脑AVM 2 8例 ,无死亡 ,轻残 9例 ;以癫痫起病的脑AVM 2 2例 ,无死亡 ,轻残 3例。　　结论　简单的脑AVM(Spetzler-MartinⅠ、Ⅱ级 )以手术治疗效果好 ,但合并脑内血肿并有脑疝形成者预后差。     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目的　通过应用氰丙烯酸正丁酯 (N -Butyl -2 -Cyanoacrylate ,NBCA) ,血管内栓塞脑动静脉畸形 ,探讨NBCA在血管内栓塞治疗脑动静脉畸形中的作用。方法　经股动脉插管应用血流导向漂浮微导管技术超选择性进入畸形血管团内注入不同浓度的NBCA(与碘苯酯混合调制 )。术前、术后即刻全脑血管造影作影像学对比并长期随访。结果　病灶完全栓塞 1例 (单支供血、单支引流 ) ;3例多支供血伴深静脉引流者均大部分栓塞 (栓塞 70 %以上 )。即刻脑血管造影可见畸形团部分或全部不显影 ,循环时间减慢。结论　NBCA作为一种永久性液体栓塞剂 ,可以很好地闭塞动静脉畸形病灶 ,为进一步治疗打下基础     

应用涤纶片生物胶防止经蝶入路术后脑脊液鼻漏

应用涤纶片生物胶防止经蝶入路术后脑脊液鼻漏李汉杰，冯春国，李志强，张义泉经蝶入路显微手术后的各种并发症中，以脑脊液鼻漏较多，并易导致颅内感染。为防止经蝶入路术后脑脊液鼻漏并发症，我科自１９９０年始在经蝶入路显微手术切除肿瘤后，应用涤纶片、生物胶修复鞍...     

小脑星形细胞瘤40例分析

小脑星形细胞瘤４０例分析李汉杰，张义泉，王远兴，李长元，冯春国，徐培坤我院１９８５年８月～１９９２年１２月共收治星形细胞瘤３０５例，其中小脑星形细胞瘤４０例，现将其临床及ＣＴ表现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４０例，男１８例，女２２例。年...