脊髓型颈椎病的外科手术治疗

脊髓型颈椎病（ cervical spondylotic myelopathy,CSM）是以椎间盘退变为基础,相邻椎体后缘骨赘形成导致脊髓压迫或该节段的脊髓血供障碍而引起脊髓功能障碍。该病病因、病理复杂,起病缓慢,脊髓受损后不可逆,治疗难度大、效果差,早期正确诊断、及时合理的治疗可取得显著效果,提高患者的生活质量。随着世界人口老龄化进展,该病发病率逐渐上升。随着对脊柱生物力学的理解以及检查仪器的更新进步,CSM 的手术治疗方法随之发展。本文着重综述 CSM 多种手术方法的适应证、优缺点、并发症和预后。CSM 外科手术治疗目的应该遵循以下几点：（1）改善或保护神经系统功能;（2）预防或矫正脊柱畸形;（3）维持脊柱的稳定性。     

人参总皂苷合黄连小檗碱对慢性心衰大鼠血浆 BNP、心肌细胞内钙离子浓度的影响

目的:研究人参总皂苷(ginseng total saponins,GS)合黄连小檗碱(berberine,Ber)对慢性心衰大鼠血流动力学、血浆脑钠肽(BNP)、心肌细胞内钙离子浓度[Ca~(2+)]_i的影响.方法:连续12 d皮下注射较大量异丙肾上腺素(ISO)制备慢性心衰大鼠模型,ISO总量80mg·kg~(-1),随机分为4组:模型组,每天蒸馏水灌胃;GS+Ber组(各20mg·kg~(-1))、卡托普利组(45 mg·kg~(-1)),每天灌胃1次;参麦注射液组(5 mL·kg~(-1)),每天腹腔注射1次.另设正常组,每天蒸馏水灌胃.连续给药4周,测定各组大鼠血流动力学变化、血浆BNP含量,流式细胞仪测定心肌细胞内[Ca~(2+)]_i.结果:与正常组相比,模型组左心室内压峰值(LVSP)、左心室等容收缩期压力上升最大速率(+dp/dt_(max))、左心室舒张期压力下降最大速率(-dp/dt_(max))明显下降,左心室舒张末压(LVEDP)、血浆BNP、心肌细胞内[Ca~(2+)]_i显著升高,均有显著性差异(P＜0.01);与模型组相比,GS+Ber组LVSP,±dp/dt_(max)明显升高,LVEDP、血浆BNP、心肌细胞内[Ca~(2+)]_i显著降低,均有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05),治疗效果接近卡托普利组,优于参麦注射液组.结论:GS+Ber对慢性心衰大鼠血流动力学异常、血浆BNP、心肌细胞内钙超载有良好改善作用.     

和营安心方对慢性心衰大鼠心功能和心肌结构的影响

目的:观察和营安心方对慢性心衰大鼠心功能和心肌结构的影响。方法:以皮下大量注射异丙肾上腺素(ISO)的方法制备慢性心衰大鼠模型,随机分为模型对照组、卡托普利组、参麦注射液组、和营安心大、中、小剂量组,另设正常对照组。测定左室内压峰值(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室内压上升、下降最大速率(±dp/dtmax),对心肌进行光镜和电镜观察。结果:模型对照组LVSP、±dp/dtmax降低,LVEDP升高,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);光镜心肌纤维紊乱,嗜酸变明显,心肌细胞水肿,电镜肌原纤维紊乱,线粒体肿胀、嵴断裂。和营安心方大、中剂量组能降低心重指数,改善心功能,与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。光镜心肌纤维排列整齐,嗜酸变减轻,电镜肌原纤维排列基本整齐,线粒体未见明显肿胀,线粒体嵴密集。结论:和营安心方可以减轻慢性心衰大鼠心肌损伤,改善心功能,减缓心肌重构过程。     

双侧开窗经椎间孔植入椎间融合器治疗腰椎退行性病变(附29例报告)

对29例腰椎退行性病变患者行双侧开窗经椎间孔后路椎间融合器植入术（TLIF）结合椎弓钉内固定治疗,观察疗效及融合率.结果优良率93.1%,植骨融合率100%,无断钉、断棒现象,未发现骨不连或假关节形成,无硬膜损伤及马尾神经牵拉损伤等并发症.认为双侧开窗经椎间孔后路TLIF结合椎弓钉固定手术治疗腰椎滑脱症疗效满意.     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症51例体会

①目的探讨采用椎间盘镜腰椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效。②方法回顾分析51例MED治疗腰椎间盘突出症患者的临床资料。③结果本组51例获得随访,按Macnab疗效评定标准:优39例,良10例,可1例,差1例,优良率96.1%(49/51)。④结论MED术具有创伤小,出血少,视野清晰,恢复快,疗效好,脊柱稳定性好等优点,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,但应严格掌握手术适应证。熟练的手术操作技巧,术后的康复训练是提高疗效的关键。     

子和补意推原

张氏的攻下法，是以攻邪为先导，先攻后养，速攻缓补，以攻为补，寓补于攻，攻补兼施的丰富的治疗体系，其中亦不乏对补法独到的理解和运用。一方面，子和对补法的理解更为深邃，丰富了补法的含义；另一方面，以攻邪居先，食养其后的治疗原则也扩大了补法的应用范围。     

碱性成纤维细胞生长因子、转化生长因子β1在退变椎间盘组织中的表达和意义

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)在椎间盘退变组织中的表达情况和意义.方法 选取2004年至2006年手术切除的50例腰椎间盘突出症患者的退变椎间盘组织(病变组)及10例因外伤手术切除椎间盘的正常间盘组织(对照组).采用免疫组化方法、酶联免疫吸附法(ELISA)检测标本中bFGF、TGF-β1的表达.结果 病变组椎间盘组织bFGF、TGF-β1的表达明显高于对照组(P＜0.05).结论 bFGF、TGF-β1在椎间盘的退变过程中可能发挥重要作用.     

2011年北京市平谷区水痘流行病学分析

目的 分析2011年北京市平谷区水痘流行特征,为防控水痘流行提供流行病学依据.方法 根据平谷区2011年疫情报告系统的水痘疫情资料和水痘流行病学调查表,采用描述流行病学分析.结果 2011年平谷区报告水痘病例536例,发病率为131.60/10万,暴发疫情5起,涉及2所幼儿园,3所小学;以15岁以下托幼儿童和中小学生发病为主;男女发病比例为1.10∶1;水痘发病高峰为冬春季;为了控制暴发、散发疫情,全区开展水痘疫苗应急接种,共接种2738人次.结论 该区2011年水痘病例报告数与往年基本相同.在冬春季,做好托幼、中小学校暴发疫情的处理,扩大应急接种对象范围,能有效控制水痘发病和传播.     

核因子kB、基质金属蛋白酶3在退变腰椎间盘组织中的表达

背景：对于椎间盘退变的原因一直是围内外学者研究的重点。近年来随着研究的深入．在椎间盘退变过程中多种细胞因子、黏附分子、趋化因子、炎症递质、蛋白质酶等发挥着重要作用。目的：比较正常腰椎间盘组织及退变腰椎间盘组织中核因子KB、基质金属蛋白酶3的表达,分析两者的相关性。方法：收集唐山市第二医院脊柱外科手术切除退变椎间盘组织68例（病变组）,腰椎爆裂骨折正常椎间盘组织10例（对照组）,应用苏木精-伊红染色、免疫组织化学方法和ELISA方法检测核因子KB、基质金属蛋白酶3的表达,并对两者相关性进行分析。结果与结论：苏木精-伊红染色结果显示对照组呵见纤维环和髓核结构,腰椎间盘髓核的软骨细胞表现为不规则的软骨陷窝,病变组细胞增殖明显,细胞核呈圆形或卵圆形,髓核细胞胞质呈空泡状。免疫组织化学方法显示病变组核因子kB、基质金属蛋白酶3吸光度值明显高于对照组（P〈0．05）。ELISA检测病变组核因子kB、基质金属蛋白酶3的表达均高于对照组（P〈0．05）。两者具有正相关性（r=0．6430,P〈0．01）。     

核因子κB、基质金属蛋白酶3在退变腰椎间盘组织中的表达

背景:对于椎间盘退变的原因一直是国内外学者研究的重点.近年来随着研究的深入,在椎间盘退变过程中多种细胞因子、黏附分子、趋化因子、炎症递质、蛋白质酶等发挥着重要作用.目的:比较正常腰椎间盘组织及退变腰椎间盘组织中核因子κB、基质金属蛋白酶3的表达,分析两者的相关性.方法:收集唐山市第二医院脊柱外科手术切除退变椎间盘组织68例(病变组),腰椎爆裂骨折正常椎间盘组织10例(对照组),应用苏木精-伊红染色、免疫组织化学方法和ELISA方法检测核因子κB、基质金属蛋白酶3的表达,并对两者相关性进行分析.结果与结论:苏木精-伊红染色结果显示对照组可见纤维环和髓核结构,腰椎间盘髓核的软骨细胞表现为不规则的软骨陷窝,病变组细胞增殖明显,细胞核呈圆形或卵圆形,髓核细胞胞质呈空泡状.免疫组织化学方法显示病变组核因子κB、基质金属蛋白酶3吸光度值明显高于对照组(P < 0.05).ELISA检测病变组核因子κB、基质金属蛋白酶3的表达均高于对照组(P < 0.05).两者具有正相关性(r=0.643 0,P < 0.01).