撬拔复位结合中药治疗跟骨骨折35例

跟骨骨折是临床上常见骨折之一,其发生率占全身骨折的2％,足部骨折的80％,多由高处坠落致伤,如早期治疗不当,可导致严重的疼痛跛行,治疗目的主要是恢复跟骨宽度及Bohler角并恢复距下关节结构,笔者自2004年7月～2008年2月应用撬拔复位结合中药内服、外用治疗35例跟骨骨折患者,效果满意,报道如下。     

爱沙尼亚卫生体制改革

爱沙尼亚恢复独立后,卫生体制经历了重大改革,建立了卫生体系的分权体制.为了适应社会经济发展和人群健康需求,提高卫生服务质量和可及性,爱沙尼亚在以往改革的基础上,又经历了两次重大变革,从卫生服务立法、筹资、提供以及组织管理等各方面对旧的卫生体制进行了改革,取得了较好的成绩.     

冰岛卫生体制改革

冰岛是一个相对地广人稀的海岛国家,是世界上人口健康状况最好的国家之一.在过去的几十年里,冰岛在中央行政机构、初级卫生保健、医院系统和制药业等方面经历了几次重大的卫生体制改革.分析研究冰岛卫生体制改革的成功经验,为我国的卫生体制改革提供参考和借鉴.     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术(附12例报告)

目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术技术要点和临床价值.方法 采用后腹腔镜完成12例输尿管上段切开取石术,其中8例术前体外冲击波碎石术(ESWL),4例术前未行其它治疗,结石直径15～20mm,平均18mm.结果 12例手术全部成功,手术时间60～250min,平均110min.术中出血20～80ml.术后住院时间5～6d.随访2～15个月,无并发症发生.结论 后腹腔镜输尿管上段切开取石术具有组织损伤小,术后恢复快的特点,适用于ESWL、输尿管镜腔内碎石失败,结石大的病例.     

复方川贝止咳糖浆中化橘红和薄荷脑的薄层色谱鉴别

目的提高复方川贝止咳糖浆的质量标准，更好地控制产品的质量。方法采用薄层色谱（TLC）法，对制荆中化橘红和薄荷脑的定性方法进行研究。结果建立了两味药材的TLC鉴别方法，且方法专属性强，操作简便可靠，便于普通检验室操作。结论TLC法专属性强．可用于复方川贝止咳糖浆的质量控制。     

甲状腺手术401例临床分析

目的探讨喉返神经显露在甲状腺手术中的作用。方法分析401例甲状腺手术的临床资料。结果本组有近50％显露喉返神经,显露喉返神经不仅降低喉返神经的损伤率,且可探查和修复已损伤的喉返神经,并可避免术前未能确诊的甲状腺癌患者术后立即追加二次再手术。结论规范开展甲状腺手术,应根据病情决定是否显露喉返神经。     

插销髓内钉治疗胫腓骨复杂形态骨折

目的 介绍胫骨插销髓内钉治疗复杂形态的胫腓骨粉碎性骨折。方法 切开复位或闭合穿针胫骨插销髓内钉内固定。结果 骨折对位对线好，固定牢靠。可早期活动，骨折愈合率高。结论 胫骨插销髓内钉治疗胫腓骨复杂形态骨折可获得优良疗效。     

基层医院经皮肾镜取石术并发严重出血的危险因素分析

目的 探讨基层医院经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)并发严重出血的危险因素.方法 回顾性分析2012年1月—2016年12月我院185例PCNL患者的临床和手术相关资料,其中17例并发严重出血,根据有无严重出血分为出血组(n=17)和无出血组(n=168),通过单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析影响PCNL严重出血的因素.结果 本组PCNL严重出血发生率为9.19%(17/185).单因素分析发现,年龄、性别、体质量指数(BMI)、糖尿病、高血压、肾功能不全与PCNL严重出血无明确关联性(P>0.05);肾重度积水、同侧肾结石手术史、结石大小、Guy结石分级、取石通道数目、通道大小、手术时间、术中肾盂穿孔与PCNL严重出血存在关联性,是其影响因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析发现,只有同侧肾结石手术史、Guy结石分级、术中肾盂穿孔是影响PCNL严重出血的独立危险因素.结论 存在同侧肾结石手术史、Guy结石分级3~4级或术中肾盂穿孔的PCNL患者围术期发生严重出血的风险较高,临床上应加强对此类患者的防治干预.     

浅谈外科医生手术技能成长规律

随着现代外科高新设备与标准手术操作器械的不断介入,各手术流程的规范化与标准化逐渐完善,临床外科出现了过分依赖高新设备、器械、忽视外科基本功训练的倾向,由于在相当长的一段时间内,外科手术仍需要医生的双手直接或间接进行操作,因此,对外科医生手术技能成长规律进行研究与探索仍具有现实意义.     

社区卫生服务机构医务人员对绩效工资制度实施的满意度和反应性分析

绩效工资改革是社区卫生服务体系收入分配制度改革的重要内容.本研究通过关键知情人访谈和医务人员满意度和反应性调查相结合的方法,系统分析实施绩效工资对社区医务人员的作用和影响,探究政策实施进程中所面临的关键问题和挑战,并从工资待遇、绩效考核、内部分配、外部政策环境等方面提出完善社区绩效工资制度的政策建议.