氟伐他汀联合普罗布考对急性冠脉综合征患者血脂及血清hs-CRP水平的影响

目的:探讨氟伐他汀联合普罗布考对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:收集ACS住院患者60例,随机分为A、B、C3组,每组20例,A组给予氟伐他汀40mg,1次/晚;B组给予氟伐他汀80mg,1次/晚;C组给予氟伐他汀40mg,1次/晚,并加用普罗布考250mg,2次/d。3组患者均于治疗前清晨空腹取血,测定hs-CRP和血脂水平,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果:治疗前3组间各项血脂指标及hs-CRP水平差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后C组血脂指标和hs-CRP水平较A组均降低(P0.05),TC及HDL-C水平较B组均低(P0.05),而TG及LDL-C水平与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后B、C组中TC、TG、LDL-C水平较治疗前降低(P0.05或P0.01);各组hs-CRP水平治疗前后差异均有统计意义(P0.05)。结论:氟伐他汀联合普罗布考或大剂量氟伐他汀均能明显降低ACS患者血脂及hs-CPR水平,尤以氟伐他汀联合普罗布考效果更为显著。     

国家基本公共卫生服务项目实施进展及公平性

目的：分析国家基本公共卫生服务项目实施进展与公平性,为项目持续发展提供参考。方法：在安徽、河南和重庆调查15个区县的所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院,分析基本公共卫生筹资、人员配置和服务提供进展,并以基尼系数分析公平性改善情况。结果：基本公共卫生服务经费逐年提高,2011年人均筹资标准已超过25元／刖年;基层公共卫生人员数量有所增加,但人员配置相对不足且公平性有待提高;服务提供公平性有所改善,妇幼保健服务相对较好,高血压和糖尿病规范化管理明显改善。结论：基本公共卫生筹资可能存在“隐性不公平”,基层公卫人员配置相对不足,服务提供实效性有待提升。建议重视项目成本测算,加强基层人才队伍建设,合理确定服务项目,建立以质量为导向的绩效考核机制,创新基层公共卫生服务模式等。     

我国基层卫生综合改革实施效果

目的：分析我国基层卫生综合改革进展和效果,为进一步深化医改提供参考和借鉴。方法：选取北京、安徽、河南和重庆作为样本地区,共调查171家社区卫生服务中心和161家乡镇卫生院,借鉴WHO系统模块框架构建分析框架。结果：改革以后,基层卫生人员数量增加,但结构仍不合理,护士缺口依然较大,学历和职称水平较低;机构收入中政府补助占比显著增加,药占比明显下降;门诊服务数量整体呈增加趋势,住院服务有所削弱,乡镇卫生院的趋势更为明显;合理用药问题仍然突出,高血压和糖尿病有效控制率整体呈上升趋势,且处于较高水平;服务费用快速增长得到缓解;医务人员对收入满意度较低,患者对人员技术、设施设备和就医费用的满意度有较大提升空间。结论：基层卫生体系建设得到加强,但持续性的运行机制仍需进一步推进,建议完善长效稳定的基层财政卫生投入以及人才引进与培养机制,加强岗位管理与绩效考核,促进服务模式转变。     

自制弹性牵引支架进行肌腱术后康复

目的　探讨促进损伤肌腱的愈合并防止术后肌健粘连的治疗方法。方法　高质量的肌腱吻合术后应用弹性牵引支架进行伤指早期功能锻炼。结果　伤指的TAM恢复满意。结论　弹性牵引支架对促进损伤肌健术后康复具有重要的作用。     

髋臼双柱骨折合并后壁骨折的手术治疗

目的 探讨髋臼双柱合并后壁骨折的临床特点和手术疗效.方法 对29例髋臼双柱合并后壁骨折采用双切口分步入路切开复位,重建钢板内固定.结果 按Matta标准,解剖复位21例,满意复位5例,不满意复位3例.随访13～38个月,平均19个月,关节功能按d'Aubinge-Possel评分系统评定,优17例,良6例,可3例,差3例.结论 双切口分步入路,重建钢板固定是治疗髋臼双柱合并后壁骨折的有效方法.     

中西医结合配合急诊介入治疗急性冠状动脉综合征临床分析

目的研究中西医结合配合急诊冠状动脉介入（PCI）治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的临床效果。方法A组138例患者仅接受常规PCI治疗；B组136例患者在行PCI治疗同时给予替罗非班和丹参川芎注射液治疗。结果A组和B组TIMI分级0-Ⅱ级例数分别是11例、27例；A组和B组TIMI分级Ⅲ级例数分别是127例、109例（P〈0．01）；A组和B组并发症发生率分别是5．8％，5．9％（P〉0．05）；A组和B组不良心脏事件总发生率分别是11．59％，12．5％（P〉0．05）；A组和B组患者血清ET-1、sP—sel、hs—CRP水平在治疗后都明显降低，且A组明显低于B组（P均〈0．01）。结论行PCI治疗的ACS患者给予替罗非班和丹参川芎注射液联合治疗，可以改善ACS患者病情，对ACS血管起一定的保护作用，也可减轻血管炎症；且安全性和疗效皆比较高。因而值得临床推广应用。     

药物洗脱支架治疗左主干病变的疗效评价

冠脉搭桥术曾经被认为是左主干病变治疗的“金标准”,近年来经皮冠脉介入治疗也在该领域取得一些进展,一系列临床试验证实药物洗脱支架治疗左主干病变安全可行,但在左主干远端分叉病变还存在再狭窄率高的问题。就目前而言,对于有选择的左主干病变,药物洗脱支架是一种充满生机的治疗方法。     

急性右室心肌梗死扩容不充分患者直接经皮冠状动脉介入术中经股静脉鞘管扩容的体会

目的:探讨急性右室心肌梗死(ARVI)扩容不充分患者直接经皮冠状动脉介入术(PCI)中经股静脉鞘管快速扩容的可行性和安全性。方法:40例因ARVI行PCI的患者随机分为实验组(经股静脉鞘扩容)和对照组(常规经外周静脉扩容),每组各20例,对比2组术中血压的变化及血管活性药物的使用情况。结果:实验组术中血压下降幅度低于对照组(P0.05),血管活性药物的使用率也明显少于对照组(20%vs 50%,P0.05),实验组手术时间短于对照组(P0.05)。结论:ARVI患者PCI术中经股静脉鞘扩容快速、有效、安全可行。     

带螺钉锥形记忆合金环抱接骨板在股骨假体周围骨折中的应用

目的 探讨应用带螺钉锥形记忆合金环抱接骨板治疗Vancouver AL型、B1型股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 对9例(Vancouver AL型5例、B1型4例)股骨假体周围骨折患者行切开复位,带螺钉锥形记忆合金环抱接骨板内固定、AL型结合钢丝固定方法处理.结果 9例均获随访,时间4～23个月.骨折均愈合,时间为2～3.5个月.无感染、骨折不愈合、内固定断裂、假体松动现象.按Harris标准:优7例,良2例.结论 带螺钉锥形记忆合金环抱接骨板治疗Vancouver AL型、B1型股骨假体周围骨折固定可靠,疗效满意.     

全国社区卫生服务体系建设重点联系城市试点工作进展、成效及值得关注的问题——基于基线调查和常规监测数据的综合分析

目的以定量指标分析全国社区卫生服务体系建设重点联系城市试点工作进展、成效及值得关注的问题.方法 综合应用现况分析和纵向比较的方法,分析社区卫生服务政策的实施情况.结果 设置社区卫生服务机构的街道接近90%,90%以上的社区卫生服务机构由政府主办,政府对社区卫生服务的经费投入每年以20%左右的速度增长,社区卫生服务政策的落实力度及广度明显加大,主要基本医疗及公共卫生项目的服务量的增长速度在10%～30%之间;值得关注的问题主要有:社区卫生服务机构的业务及标准化建设、人员配备与培训、病人流向变化等.