矽肺患者院内肺部感染病原菌及耐药性分析

目的观察矽肺患者院内肺部感染的病原菌及其耐药性,为治疗提供借鉴。方法选择2008年1月～2010年6月大屯煤电公司中心医院肺部感染患者100例作为研究对象,分为有矽肺患者60例（S组）和无矽肺患者40例（NS组）,比较两组痰培养及抗生素药敏的情况。结果两组患者院内肺部感染的病原菌均以G^-杆菌为主,分别占61．22％和65．22％,且均以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;两组病原菌对多种抗生素耐药率均较高,S组的耐药率高于NS组,S组G^-杆菌对头孢唑啉、头孢他啶、环丙沙星的耐药性高于NS组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;S组治疗好转率低于NS组。结论矽肺患者院内肺部感染以G^-杆菌为主,细菌耐药性较高,建议临床医师根据痰培养及药敏结果,正确合理地选用抗菌药物。     

医保政策对社区卫生服务筹资作用的潜力分析

目的探索医保政策在社区卫生服务筹资方面的作用及潜力。方法采用描述性统计分析的方法对医保在社区卫生服务利用和业务收入方面的作用及情况进行描述和比较。结果 3年间社区卫生服务利用者医疗费用支付方式的构成有显著性差异;参保居民优先选择医保定点机构的比例高于非参保居民;医保定点后社区卫生服务机构收入有所增长;启动医保补偿机构的医保收入占业务收入的比例总体呈上升趋势,但仍较低。结论参保居民就诊比例逐年上升;医保定点是影响参保居民选择就诊机构的重要因素;医保政策筹资效用显现,但仍有较大潜力。     

左心耳闭塞术预防心房颤动患者脑卒中的研究进展

心房颤动导致的血栓脱落是造成脑卒中的主要病因之一。尽管已经有证据表明长期口服华法林治疗可以降低心房颤动患者脑卒中的风险,但是,由于华法林在使用中存在诸多不便,限制了其临床应用。由于超过90%的心源性血栓来自左心耳,因此,左心耳封堵有可能降低高危患者卒中的风险。目前可以通过外科手术及介入治疗进行左心耳闭塞手术,介入方法创伤小、成功率高,为存在抗凝禁忌证或者不愿接受口服华法林抗凝治疗的患者提供了新的治疗选择。     

股骨解剖钢板治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是临床常见的一种骨折，传统的治疗方法多以牵引治疗为主，但卧床时间长，骨折复位不理想，并发症发生率较高。自2001年3月～2004年9月作者应用股骨解剖钢板（江苏省武进第三医疗器械厂生产的“创生”牌）治疗股骨转子间骨折37例，经临床观察效果满意，现报告如下。     

协作学习理论指导下的患者安全探索与实践

患者安全行为管理是复杂的系统工程,在现今医学知识条件下,医疗机构间对于患者安全认识存在差异,需要全社会共同关注。医院管理者需借助现代医院管理模型,构建协作学习环境,衔接多要素间的逻辑关系并形成系统。中国患者安全协作网北京工作组在协作学习理论的指导下,积极探索跨机构间的患者安全协作学习,形成开放动态、优势协调、良性互动的患者安全协作体系,推动国内患者安全协作管理向科学化、现代化、精细化的转变。     

小切口椎板开窗治疗腰椎间盘突出症远期疗效报道

目的探讨腰椎间盘突出症外科手术治疗方法和疗效。方法6年来采用小切口椎板开窗法治疗单侧腰椎间盘突出症119例。结果1年以上远期随访优良率达89%。结论选择合适病例行小切口椎板开窗治疗腰椎间盘突出症患者,创伤小.无须广泛减压因定.康复快.费用低,能避免社会医疗资源的浪费。     

宫颈癌骨转移患者临床病理特征与生存预后分析

目的探讨宫颈癌骨转移患者的临床病理特征,并分析其与患者预后的关系。方法选取2010年11月至2019年11月福建医科大学附属漳州市医院收治的宫颈癌骨转移患者31例,回顾患者临床资料并随访其生存预后。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析患者中位无进展生存期和中位总生存期。采用log-rank检验进行亚组分析,比较各临床病理因素对患者预后的影响。结果31例宫颈癌骨转移患者发生骨转移后,3年总生存率为35.5%（11/31）,5年总生存率为12.9%（4/31）,中位总生存期为677d,中位无进展生存期为239d。年龄＞45岁的宫颈癌骨转移患者中位总生存期长于≤45岁患者（P＜0.05）。有淋巴结转移的患者中位总生存期短于无淋巴结转移患者（P＜0.05）。1年内发生骨转移的患者中位总生存期较短（P＜0.05）。与单纯骨转移患者相比,合并骨外转移患者中位总生存期较短（P＜0.05）。多发骨转移患者中位总生存期短于单发骨转移患者（P＜0.05）。鳞癌患者与非鳞癌患者中位总生存期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。低分化患者与中分化患者中位总生存期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论宫颈癌骨转移患者以骨盆为主要转移部位,组织分化以低中分化为主。年轻（≤45岁）、初诊有淋巴结转移、确诊宫颈癌1年内发生骨转移、多发骨转移、合并骨外转移灶的患者预后较差。     

诊断性ERCP典型病例分析

随着ERCP（逆行性胰胆管造影）技术的不断提高,其越来越多地用于临床治疗,已成为消化道微创治疗不可缺少的手段。目前ERCP仍是临床上非常重要的诊断方法,有着其他方法不可替代的重要性和优越性。我们拟通过临床上遇到的典型病例,阐述ERCP的诊断性作用。     

折断式加压螺纹钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

近年来 ,我院采用切开复位、折断式加压螺纹钉内固定治疗儿童股骨颈骨折 35例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料　　 35例患者中男 2 7例 ,女 8例 ;年龄 4～ 10岁。受伤时间 :2小时～ 15天。固定材料采用张家港医疗器械厂生产的折断式螺纹钉 (钉批号ＫＨＳ980 9) ,直径 4 5ｍｍ ,长度 5 0～ 70ｍｍ一枚。2　治疗方法2 1　手术方法　在氯胺酮离解麻醉下 ,取髋关节外侧切口 ,从阔筋膜张肌与臀中肌间隙进入 ,显露关节囊 ,“十”字切开关节囊 ,暴露股骨颈断端 ,清除瘀血 ,直视下于大粗隆顶点下方2 0ｃｍ处朝股骨颈方向钻入导针一枚 ,先穿出远…     

易栓症合并急性心肌梗死1例

该文报道了1例因急性下壁心肌梗死就诊的年轻患者,急诊冠状动脉造影提示右冠状动脉血栓性病变,经血栓抽吸后行血管内超声检查未见夹层及有意义的动脉粥样硬化斑块,术后经抗凝、抗血小板治疗后,复查造影示右冠状动脉血栓消失。后该例患者经基因筛查确诊为易栓症,术后予以抗栓治疗,随访半年未再出现血栓事件。