短期戒断的海洛因成瘾者大脑白质完整性的DTI研究

目的运用弥散张量成像(Diffusion Tensor Imagine,DTI)方法观察短期戒断的海洛因成瘾者与正常被试之间的大脑白质完整性的差异,探讨短期戒断的海洛因成瘾者大脑白质微结构改变的特征。材料与方法 25名短期戒断的海洛因成瘾者(HA组)与20名健康对照(HN组)参加本研究。采用GE3.0T磁共振扫描仪进行DTI数据采集,组间各向异性分数(fractional anisotropy,FA)比较采用TBSS方法,组间人口学统计、组间径向弥散(Radial Diffusivty,RD)值和轴向弥散(Axial Diffusivty,AD)值比较采用SPSS13.0软件中的两样本t检验。HA组FA值、AD值和RD值分别与戒断时间、海洛因总时间、海洛因总剂量之间作偏相关分析。结果与HN组相比,HA组多个脑区FA值降低,主要包括胼胝体膝部、胼胝体体部、双侧前辐射冠、左侧后辐射冠、右侧上辐射冠(P0.01,TFCE及FWE校正)。存在FA值差异的脑区内和HN组相比,HA组显示AD值升高,RD值降低(P0.01)。未发现FA值升高区域。HA组FA值、AD值和RD值与戒断时间、海洛因总时间、海洛因总剂量之间无明显相关关系。结论短期戒断的海洛因成瘾者大脑白质多个区域白质微结构损伤,其病理特征可能包括髓鞘损伤和轴索异常改变,损伤区域主要涉及奖赏、认知控制等相关脑区,这可能是短时间戒断的海洛因成瘾者高复吸率的神经生物基础之一。     

读片园地：第76例——右上肺阴影

患者女性，47岁，因反复咳嗽、咳痰半年并间断咯血、胸痛3个月于2003年3月2日拟诊“肺部感染？肺癌？肺结核？”收入院，患者无发热、盗汗现象，略有消瘦，既往有支气管哮喘病史10年，有服用“民间配方药”史。入院查体：体温36．9℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压130／80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅表琳巴结不大，胸廓不对称，右侧胸廓略塌陷，右中上肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音，左肺无干湿性啰音，心脏正常，肝脾未触及。     

移位髋臼骨折的手术治疗

移位性髋臼骨折多由交通事故等高能量创伤所致,骨折移位及分型复杂,局部解剖位置较深,选择恰当的手术入路比较困难.笔者所在医院自2000年2月至2005年8月对67例有移位的髋臼骨折采用切开复位,重建钢板内固定手术治疗,效果满意,报告如下.     

手法治疗牵拉力致桡骨小头半脱位50例

自2006年1月-2007年lO月，急诊收治小儿桡骨小头半脱位50例，均为牵拉力致桡骨小头半脱位，采用手术治疗，疗效满意，现报告如下。     

旅途精神病乘车特征的调查分析

对７２名旅途精神病患者及９５名对照组旅客进行了乘车特征的调查分析。结果表明：（１）病人组与对照组在职业、上、下车地点、乘车目的、次数、时间、列车车次、陪乘有无、车厢座位、超员、日睡眠改变、供水次数、进食等乘车特征有显著性差别；（２）根据调查时客运量，得出旅途精神病发病率０．８０６５‰；就有关乘车特征提出了进一步的防治措施。     

桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折

目的探讨桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的方法和临床效果。方法2002年3月至2006年10月采用桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折23例,男10例,女13例。开放性骨折5例,闭合性骨折18例。坠落伤6例,砸伤10例,机器绞伤7例。其中粉碎性骨折6例,横断骨折8例,斜型骨折9例。结果23例骨折全部愈合,愈合时间8-22周,平均18周。无医源性桡神经损伤,肩关节及肘关节功能良好。结论桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折具有固定牢固、并发症少、愈合快、避免了医源性桡神经损伤等优点。     

湖北省城市社区卫生服务人力资源现况调查

目的:了解湖北省社区卫生服务人力资源的现状,为社区卫生服务的可持续发展提供决策依据.方法:使用<湖北省社区卫生服务机构人员调查表>对湖北省各城市社区卫生服务中心及站的人力资源现状进行普查.结果:湖北各社区卫生服务机构具有一定数量、一定学历层次和职称层次的卫生技术人员.人员培训、上级医疗机构对口支援等逐年增长.但人员配置情况存在地区差异,社区卫生服务中心和站之间也存在差别.高学历、高职称人员配置比例偏低,全科医师、护士人数偏少.结论:湖北省社区卫生服务人力资源稳步发展,但尚需缩小地区间差异;社区卫生服务机构人员结构尚需调整,人员素质有待提高,中心和站之间的人员素质差异正逐渐得以改善.     

社区卫生服务机构基本医疗保险实施现状分析

目的:了解我国社区卫生服务机构基本医疗保险制度实施现状.方法:在2007-2009年对36个社区卫生服务重点联系城市(区)所有社区卫生服务机构进行普查,采用非参数检验对医保定点与非定点机构进行比较分析.结果:社区卫生服务中心和站纳入医保定点的比例从2007年的89.81%和45.59%增至2009年的95.77%和60...     

RP-HPLC法测定克泻敏颗粒中槲皮素和山柰素含量

目的建立RP-HPLC法同时测定克泻敏颗粒中槲皮素和山柰素的含量。方法色谱柱为Diamonsil(钻石)C18柱,流动相为甲醇-0.4%磷酸溶液(52∶48),检测波长为367nm,流速为1.0mL.min-1,柱温为30℃。结果槲皮素和山柰素进样量分别在0.0105~0.21μg(r=0.9997)和0.0112~0.224μg(r=0.9996)范围内线性关系良好,平均回收率分别为98.02%和98.16%,RSD分别为0.69%和0.79%。结论该方法简便、准确、重复性好,可作为克泻敏颗粒的质量控制方法。