健康人群中膳食营养素摄入与血糖及胰岛素抵抗相关性分析

目的 探讨人群中不同膳食营养素摄入与血糖及胰岛素抵抗之间的相关性。方法 基于中国健康与营养调查数据,通过ID匹配基本人口学资料与血清学检测结果,纳入1 376名健康人群数据,分析不同营养素摄入组间空腹血糖差异及与胰岛素抵抗指标相关性。结果 糖尿病前期与糖尿病组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血尿酸明显升高,糖尿病组升高更为显著,差异具有统计学意义(均P<0.05)。脂肪摄入量最高四分位组较摄入最低四分位组的空腹血糖显著升高(5.38±1.34 vs 5.06±1.10 mmol/L, P=0.017);空腹血糖与脂肪摄入量呈显著正相关(r=0.1122, P<0.01),而与碳水化合物和蛋白摄入量之间无相关性(均P>0.05)。此外,脂肪摄入还与胰岛素抵抗指标HOMA-IR正相关(r=0.0525, P=0.051),而与胰岛素敏感性指标HOMA-IS及β细胞功能指标HOMA-β负相关(r=-0.0520, P=0.053; r=-0.0681, P=0.011)。结论 健康人群膳食中脂肪摄入与血糖升高及机体胰岛素抵抗的发生相关,具体机制有待进一步探究。     

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂：肥胖性高血压治疗“不二之选”

随着高血压和肥胖在全球的大流行,肥胖性高血压的患病人数持续激增。目前关于肥胖性高血压的发病机制尚未完全清楚,临床亦缺乏针对性的治疗药物。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor-neprilysin inhibitor, ARNI)是一种同时作用于肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)和利钠肽(natriuretic peptides, NPs)系统的新型心血管药物。作为全球首个上市的ARNI类药物,沙库巴曲缬沙坦已被广泛用于射血分数减低心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF)患者的一线治疗。随着其原发性高血压适应证的获批,越来越多证据显示,沙库巴曲缬沙坦在控制血压达标方面优于传统RAS阻滞剂,并能够带来降压以外改善糖脂代谢、延缓肾功能恶化的额外获益,有望成为治疗肥胖性高血压的“不二之选”。本文通过文献回顾,探讨沙库巴曲缬沙坦对于肥胖性高血压的全面调治作用与其可能机制,为其在高血压及其合并症治疗中提供更多理论依据。     

甲肝并巨细胞病毒感染1例

患儿，男，10岁入院前10d病人无诱因出现发热，体温波动于37．5～38．5℃，同时出现全身乏力，夜间盗汗明显。于7d前，病人出现恶心、呕吐(胃内容物)，腹部不适，全腹隐痛，尿黄，呈浓茶色，伴有皮肤瘙痒，无陶土样便。自发病以来，无其他不适。查体：T37．2℃，精神差，营养差，全身皮肤粘膜中度黄染，巩膜中度黄染，心、肺无异常，腹平软，肝肋下2cm可触及，移动性浊音阴性。初步诊断：病毒性肝炎(未分型)急性黄疸型。     

石拍法配合顽痹定痛丸治疗骨质增生

我们用石拍法配服合顽痹定痛丸内服治疗骨质增生 ,对消除症状和抑制新的骨质增生 ,取得显著的疗效 ,现介绍如下。治疗方法治疗前先准备 50 0 g左右豌豆样小圆石 ,用布包住扎紧。另配制通络止痛液 ,做为辅助治疗剂。用川乌、草乌、肉桂、细辛、生南星、白芷、乳香、苏木、威灵仙等 2 0味中药 ,经现代工艺提炼 ,加入适量溶媒渗透剂 ,将 PH调至 4即可。治疗时将所配制的通络止痛液涂搽在施治部位 ,轻揉片刻 ,再用包好的石袋在患部进行拍打 ,频率为每分钟 2 0 0次左右 ,轻重以患者能忍受为度 ,颈、肩、膝、踝部位宜轻拍 ,胸、腰椎及肌肉肥厚等…     

乙肝肝硬化并肝性脊髓病1例

患女，46岁，2年前因腹胀、乏力半月诊断为乙肝肝硬化失代偿期，巨脾。1年前行脾切除术，门周围血管离断术；半年后出现右下肢僵硬无力，走路不稳，且进行性加重，渐累及左侧，自服“补钾药”无效。体检：T38.7℃。神志清，口齿清晰，颈前皮肤见一蜘蛛痣，心肺查体无异常，腹正中见一长约8cm手术疤痕，腹肌紧张，肝肋下未触及，     

乙型肝炎病毒大蛋白检测在乙型肝炎抗病毒治疗中的作用

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)各检测指标之间的相关性以及在乙肝患者抗病毒治疗过程中疾病进程、疗效与愈后中的作用.方法 采用酶联免疫(ELISA)法检测乙肝病毒大蛋白(HBV-LP)、前S1抗原(PreS1)和乙肝病毒标志物(HBV-M);采用实时荧光聚合酶链反应(PCR)检测HBV DNA.结果 在抗病毒治疗前,HBV DNA阳性率均显著高于PreS1Ag、HBeAg阳性率(P<0.01),而HBV-LP和 HBV DNA阳性率差异无统计学意义(P>0.05);在抗病毒治疗后,HBV-DNA的阳性率就明显低于HBV-LP的阳性率,二者阳性率差异有统计学意义(P<0.05);不同的治疗阶段HBV DNA、HBV-LP 、PreS1Ag结果均具有显著性差异(F=24.864、F=110.439、F=58.876,均P<0.01);不同HBV-DNA拷贝数组之间,HBV-LP、PreS1Ag水平差异均有统计学意义(F=397.982、F=130.924,均P<0.01),相同HBV-DNA拷贝数的同一组,HBV-LP和PreS1Ag OD值水平之间均呈正相关性(r=0.862、r=0.914、r=0.855、r=0.942,均P<0.05).结论 HBV-LP是判断HBV感染者体内病毒复制情况的可靠指标,是抗病毒治疗中的乙型肝炎患者的疾病进程、疗效与预后判断的重要指标.     

长学制医学生内科临床实践的改革和模式研究

目的探讨结合"早期接触临床"和"以问题为基础的学习"(problem-based learning,PBL)的教学模式在长学制医学生内科临床实践中的应用,旨在探索一种有效提高长学制医学生临床实际应用能力的教学模式。方法将西安交通大学医学院第二附属医院2008级七年制(第7学期)临床医学系1、2班学生,随机分为实验组和对照组。实验组学生采用"早期接触临床"和"PBL"相结合的教学模式,对照组学生采用传统教学模式,比较分析两组教学效果的差异。结果实验组与对照组相比,基础理论知识成绩无显著性差异[(38.55±4.86)vs(37.59±5.73),P>0.05],但病例分析考试成绩及总成绩实验组均明显优于对照组[分别为(39.75±3.19)vs(34.18±4.53),P<0.01和(78.30±7.15)vs(71.76±9.09),P<0.05]。教学效果反馈意见显示实验组的积极性评价明显高于对照组(P<0.05)。结论 "早期接触临床"和"PBL"相结合的教学模式优于传统教学模式,更能提高医学生临床实际应用能力。     

奥扎格雷钠注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

糖尿病周围神经病变(DPN)是2型糖尿病(DM)最常见的慢性并发症之一,发病率高达60%～90%,甚至100%.疾病晚期可致残,严重影响患者的生活质量,其发病机制尚未完全清楚.奥扎格雷钠注射液(ozagel sodium,商品名晴尔,海南碧凯药业有限公司生产)具有扩张末梢血管、抑制血小板凝集等作用,本研究试用奥扎格雷钠注射液治疗DPN32例,临床效果良好,现报告如下.     

瑞格列奈和阿卡波糖对2型糖尿病患者餐后血糖的影响

在糖尿病早期阶段，高血糖主要发生在餐后，高血糖占整个血糖（BG）的30％-40％，随着糖尿病的发展、血糖控制的恶化，空腹血糖（FBG）也逐步升高，使餐后血糖占整个BG的60％～70％，并使全日高血糖的程度升高，持续时间延长。不管在糖尿病的任何时期，餐后血糖的控制都显得至关重要．目前控制餐后血糖的口服降糖药主要是糖苷酶抑制剂与餐时血糖调节剂两类。本研究观察瑞格列奈、阿卡波糖（拜糖苹）、瑞格列奈＋阿卡波糖联合治疗16周对2型糖尿病患餐后血糖、糖化血红蛋白（HBA1C）、C肽、体重指数的影响。