自主式植入膈肌起搏器的实验研究

膈肌起搏(Diaphragm Pacing,DP)是利用电脉中重复刺激膈神经,以触发膈肌进行有节律地收缩,从而将空气压入肺中来近似生理的呼吸运动,以达到辅助呼吸的目的.开发一种基于微型单片机控制的自主式植入膈肌起搏器(Implanted Diaphragm Pacer,IDP),该仪器主要由起搏器和刺激电极两部分构成.在对自主式IDP的相关参数与性能进行了初步测试后,利用样机进行了20余例临床动物(犬)实验研究,取得了较为满意的效果.     

His束起搏临床应用进展

His束(HB)是房室结的延伸,并进一步与左、右束支传导系统相连接,HB起搏传导的兴奋与正常的兴奋传导一致,故最具生理性。HB起搏分为(1)选择性的夺获;(2)非选择性的夺获。HB起搏的临床适应证为(1)需要高比例心室起搏的缓慢性心律失常;(2)房室结消融治疗心房颤动合并心功能不全;(3)需要再同步化治疗的患者。其手术成功率在85%～90%之间;起搏阈值总体较稳定,导线脱位率并不高于常规起搏患者的导线脱位率;局限性有:10%～20%的病例无法标测到HB电位,安置电极导线困难,起搏阈值较高等。其安全性和有效性还有待更大规模和长期随访的观察。     

N末端脑钠肽及基质金属蛋白酶-9与非ST段抬高急性冠脉综合征的早期心室重构的关系

目的:探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在判断非ST段抬高急性冠脉综合征早期心室重构中的作用及相互关系. 方法:选择连续住院的非ST段抬高急性冠脉综合征患者57例,分为高危组(n=17)、中危组(n=15)及低危组(n=25),并设正常对照组(n=29).冠状动脉造影前抽取股动脉血,测定NT-proBNP及MMP-9浓度.分别于造影前后3天内及造影后10～14天内行超声心动图检查. 结果:各组间NT-proBNP、MMP-9水平及射血分数、左心室质量指数(LVMI)差异具有统计学意义(除射血分数在中危组和低危组之间P>0.05外,其余P均<0.05).在高危组,NT-proBNP与MMP-9呈正相关(r=0.574,P=0.025),NT-proBNP与LVMI呈正相关(r=0.617,P=0.014);MMP-9与射血分数呈负相关(r=-0.542,P=O.025). 结论:联合检测NT-proBNP及MMP-9对判定高危非ST段抬高急性冠脉综合征早期心室重构具有重要意义.     

联合基质金属蛋白酶-9、肌酐清除率及肌钙蛋白T对急性冠脉综合征短期预后的研究

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肌酐清除率(Ccr)以及联合应用MMP-9、Ccr及肌钙蛋白T(cTnT)在急性冠脉综合征(ACS)短期预后评估中的价值。方法:测定70例ACS患者血清MMP-9、肌酐(Scr)及cTnT,计算Ccr。并对所有患者随访主要不良心脏事件(MACE)6个月。结果:1发生MACE组MMP-9及cTnT水平均高于未发生MACE组,Ccr水平低于未发生MACE组(P均<0.05)。2单因素分析显示MMP-9>26.95ng/ml组随访期MACE发生率明显高于MMP-9≤26.95ng/ml组,Ccr降低组随访期MACE发生率较Ccr正常组显著增高(P<0.05)。多因素分析在校正患者年龄、左室射血分数、高脂血症、高血压、糖尿病等因素后,血清MMP-9及Ccr水平与随访期MACE发生率独立相关。3单因素分析显示MMP-9、Ccr及cTnT均异常组在随访期MACE发生率较三项指标均正常组、三项指标中一项异常组、两项异常组显著性增高(P<0.05)。多因素分析校正患者年龄、左室射血分数、高脂血症、高血压、糖尿病等因素后,MMP-9、Ccr及cTnT均异常与随访期MACE发生率独立相关。结论:MMP-9、Ccr能够作为评价ACS短期预后的指标,MMP-9、Ccr及cTnT三者联合应用对ACS患者住院期间及出院后6个月内发生MACE有更好的预测价值。     

介入栓塞治疗甲状腺功能亢进症的临床研究

目的分析介入栓塞治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床疗效。方法通过甲状腺动脉造影,依据选择靶血管的难易程度,酌情选择微导管,在X线透视下,将355~500μm的PVA微粒与造影剂混合后缓慢注入靶血管进行栓塞手术。结果20例治疗患者中,未出现甲亢危象或栓塞及甲状腺功能低下等,但有一些并发症出现,主要出现于27—7垒h内。结论甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢方便、安全、有效。     

E抗原阴性慢性乙型肝炎病毒大蛋白用于观测抗病毒治疗效果临床意义

本资料主要检测乙肝患者血清中乙型肝炎病毒大蛋白（LHBs）、HBVDNA、HBVM,LHBs与HBVDNA联合检测评价抗病毒治疗效果的临床意义。     

人类心脏中AngⅡ形成的两种主要途径

心脏局部ＲＡＳ在心肌肥厚的发生中发挥着重要的作用。目前认为，在人类心脏中，存在双重的ＡｎｇⅡ生成途径，ＡＣＦ及ｈ－ｃｈｙｍａｓｅ，其中尤以ｈ－ｃｈｙｍａｓｅ作用更为显著，ｈ－ｃｈｙｍａｓｅ的生化特点，细胞定位，临床意义已得到初步认识，这对于研究心肌肥厚的发生机制及提高治疗效果均有非常重要的意义。     

不稳定型心绞痛患者应用小剂量尿激酶前后内皮源性血管活性物质的变化

目的 分析不稳定型心绞痛患者应用小剂量尿激酶治疗前后内皮源性血管活性物质的变化，探讨小剂量尿激酶治疗心绞痛的机理。方法 选择104例心电图负荷试验阳性、动态心电图出现缺血性改变的不稳定型心绞痛患者，于小剂量尿激酶治疗前后分别测定内皮素-1、组织型纤溶酶原激活物及其抑制剂的变化。结果 小剂量尿激酶治疗后与治疗前相比较，组织型纤溶酶原激活物升高，内皮素-1及组织型纤溶酶原激活物抑制剂下降，其变化均具有显著性。结论 小剂量尿激酶可明显调节不稳定型心绞痛患者常测定的内皮源性血管活性物质如内皮素-1、组织型纤溶酶原激活物及其抑制剂的活性，从而有效的治疗冠心病。     

痛风病的治疗体会

典型病例　王某,男,62岁,干部,患痛风性关节炎10余年,反复发作已历数年,曾经中西医治疗,缠绵不愈,病情日渐加重,随于1995年7月2日找余予以诊治,患者自述,因劳累,饮酒,又感风寒,右足拇指关节红肿灼痛,腰膝酸软,疲乏无力,日轻夜重,畏寒怕冷,小便频数,性欲减退。诊其脉沉弱,舌质淡白,边有齿痕。面色暗淡,右足拇指红肿,查血尿酸偏高,诊为痛风病。中医辨为肾阳不足,寒凝经脉,痰湿困脾,治当温补脾肾,温经散寒,除湿化痰,方用桂枝芍药知母汤加减:桂枝9g,赤芍20g,知母20g,苍术20g,炙麻黄9g,制附片9g,莶草20g,忍冬藤20g,防风9g,怀牛膝9g,甘草9g。每…     

两种疝修补术的对比分析

目的 对无张力疝修补和传统疝修补术中作一对比分析,总结其优缺点.方法 对我院开展的无张力疝修补术组和传统疝修补手术组作一回顾性分析,观察手术时间、术后并发症、复发率及住院时间.结果 无张力疝修补术较传统疝修补术手术时间及住院时间短,术后并发症少,复发率低.结论 无张力疝修补较传统疝修补更符合人体解剖,是较先进的疝修补术式.