临床路径用于消化性溃疡与2型糖尿病治疗中的应用研究

[目的 ]通过将临床路径应用于消化性溃疡和 2型糖尿病病人的护理以探索其可行性。 [方法 ]随机将两种病人各分成对照组和实验组两组 ,对照组给予常规护理 ,实验组给予临床路径方法护理 ,观察两组间的住院天数、住院费用、医疗护理质量、病人满意度及自我管理能力有无差异。 [结果 ]实验组病人满意度、自我管理能力明显提高 (P <0 .0 1) ;住院天数与住院费用无差异 (P >0 .0 5 )。[结论 ]临床路径对于规范护理行为 ,提高护理质量、健康教育效果、病人满意度有临床意义 ,但在现有医疗保险制度下对缩短住院天数及减少住院费用无现实意义。     

糖尿病自主神经病变的非线性心率变异性分析

目的通过对糖尿病患者进行心率变异性(HRV)分析,研究糖尿病自主神经病变的早期诊断方法。方法随机选择34名糖尿病(包括22例伴有明显的自主神经病变并发症)患者,采用基于LabVIEW的虚拟仪器开发平台,获得5 min相邻R波间期的时间信号,采用非线性动力学研究方法,包括Allan因子、李雅普诺夫指数、近似熵、分形维数、复杂度、小波变换标准差和非线性能量算子进行心率变异性分析,并与对照组进行对比。结果非线性动力学研究方法对糖尿病患者HRV分析的结果表现出很强的特异性,尤其是李雅普诺夫指数、近似熵和非线性能量算子。结论HRV分析的非线性动力学研究方法在评价自主神经状态与诊断自主神经病变方面具有重要价值,能够为临床诊断和治疗自主神经病变提供参考依据,是提高糖尿病自主神经病变早期诊断率的有效途径。     

乙型肝炎病毒表面抗体定性与定量检测分析

正我国是乙型肝炎的高流行区,乙型肝炎病毒(HBV)的感染率较高,接种乙肝疫苗是预防的主要手段。乙型肝炎表面抗体(HBsAb)是判断机体对HBV免疫状态及乙肝疫苗免疫效果的评价指标。2011年9～12月,我们采用时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)两种方法对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性的标本进行HBsAb测定,探讨ELISA定性试验中样本的吸光     

AFP、APF-L3、GP73、AFP-mRNA联合检测在肝细胞癌诊断中的应用价值

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、高尔基体蛋白(GP73)及AFP-mR-NA联合检测在HCC诊断中的价值。方法收集175例血清、其中肝细胞癌患者73例(HCC组)、肝硬化患者41例(肝硬化组)、慢乙肝患者36例(慢性肝炎组)、正常人25例(正常人组),采用酶联免疫法检测GP73,用化学发光法检测AFP,用亲和吸附离心法检测AFP-L3,采用荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测患者AFP-mRNA外周血的表达。结果 AFP、AFP-L3、GP73及AFP-mRNA在HCC组的含量与肝硬化组和正常组比较差异有统计学意义(P<0.01),通过ROC曲线评价,AFP、AFP-L3、GP73及AFP-mRNA的曲线下面积分别为0.691、0.859、0.816、0.762,敏感度分别为54.79%、76.71%、80.82%、53.42%,特异度分别为79.41%、95.10%、82.35%、99.02%,四者联合检测的ROC曲线下面积为0.958,联合检测的敏感度明显提高达95.8%,特异度为95.0%。结论 AFP、AFP-L3、GP73及AFP-mRNA四者联合检测可显著提高肝细胞癌诊断的灵敏度和特异度。优于AFP、AFP-L3、GP73和AFP-mRNA的单项检测。     

甲状腺功能亢进介入栓塞血管的数量与疗效分析

目的分析介入治疗甲状腺功能亢进(甲亢)栓塞血管的数量与疗效。方法15例甲亢患者均进行两侧甲状腺上下动脉造影,其中1例还进行最下动脉造影,并对相应血管实行栓塞。结果甲状腺动脉增粗甲状腺染色增大者,两上29支(1支甲状腺上动脉手术结扎)、左下1支、右下2支、最下1支。甲状腺淡薄较大染色者,左下6支、右下3支。两甲状腺上动脉栓塞5例、两上 左下5例、两上 右下2例、左上 右下1例、左上 两下 部分右上及最下1例、两下1例。停药9例、少量抗甲状腺药物维持6例。结论栓塞甲状腺动脉的支数应根据甲状腺动脉造影的血供,甲状腺染色大小而定,选择供血丰富的有明显甲状腺染色或淡薄染色的靶血管进行栓塞。     

PPAR-γ激动剂对AngⅡ刺激血管内皮细胞分泌血管活性因子的影响

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂对AngⅡ刺激血管内皮细胞分泌血管活性因子的影响,并与AngⅡⅠ型受体(AT1R)拮抗剂losartan相对照,即从细胞水平进一步揭示PPARγ与高血压病的关系.方法 以脐静脉内皮细胞为研究对象,观察PPARγ激动troglitazone对内皮细胞分泌内皮素-1(ET-1)和NO的影响,及其对AngⅡ刺激内皮细胞分泌ET-1和NO的影响,并与losartan相对照.结果 10 μmol/L和50μmol/L troglitazone使人脐静脉内皮细胞分泌ET-1含量与对照组相比虽有下降但无统计学意义,而NO与对照组相比明显升高(P＜0.05);50μmol/L troglitazone可明显抑制AngⅡ(1×10-6 mol/L)刺激的ET的分泌(P＜0.05);两种浓度troglitazone均能抑制AngⅡ对内皮细胞生成NO的减低作用(P＜0.05);losartan抑制AngⅡ刺激内皮细胞合成和分泌ET-1增加和抑制AngⅡ减弱内皮细胞合成和分泌NO的作用比troglitazone更为明显(P＜0.05).结论 PPARγ激动剂troglitazone可抑制AngⅡ刺激内皮细胞合成和分泌ET-1的增加和NO的减少,但其作用并没有losartan明显,提示troglitazone通过影响血管活性因子的分泌而调节血压的作用并非完全是通过AT1R途径.     

医院生物医学工程科管理模式探讨

随着现代医学水平和医疗技术的不断发展,生物医学工程已经发展成为了一门集生物学（理学）、医学（综合科学）与工程学为一体的综合性高技术学科。先进的医疗仪器设备是医院医疗、教学、科研等各项工作的基础．高效的医疗设备是医院追求效率、降低成本的关键手段,也是提高医院经济效益的前提。针对目前生物医学工程发展的现状,医院管理人员及工程技术人员应认清新形势下生物医学工程科的特点并通过科学管理,使医院的生物医学工程发展能适应现代医院管理模式的新要求。     

血浆MicroRNA-17-5p和microRNA-20水平与肺动脉高压预后的相关性研究

目的:探讨患者血浆MicroRNA-17-5p和microRNA-20水平与与肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)严重程度、预后的相关性.方法:采用微阵列法筛选112例PAH患者和100例健康对照者的血浆总RNA,采用实时定量聚合酶链反应测定miRNA-17-5p和miRNA-20a含量,测量PAH患者血浆中miRNA-17-5p、miRNA-20a的浓度.结果:在血浆miRNA浓度测定中,总共有58例miRNA血浆浓度在病例组和对照组中差异具有显著性.在PAH组中,miRNA-17-5p和miRNA-20a上调最为明显.ROC曲线分析显示血浆miRNA-17-5p、miRNA-20a的浓度与PAH患者两年生存率相关.Cox回归分析证实miRNA-17-5p和miRNA-20a水平是PAH生存率的重要预测因素.年龄、心脏指数、WHO分级、6min步行距离、疾病持续时间、红细胞分布宽度也可作为生存率的预测因子,加入这些协变量的多变量模型验证miRNA-17-5p和miRNA-20a水平是PAH两年生存率的独立预测因子.结论:血浆中miRNA-17-5p和miRNA-20a水平的增加与PAH患者的不良预后有关.