完全性基底动脉尖综合征1例

1病例报告患者男,58岁,主因言语不清伴意识障碍4 d入院。入院前4 d晨起时被家人发现言语含糊不清、躁动、呕吐数次,问之能点头、摇头示意,数小时后言语刺激无反应,当地医院按“脑出血”治疗4 d,病情无改善转送我院。既往有高血压病和冠心病史。查体:血压120/80 mm Hg,右肺可闻及干、湿性啰音,骶尾部有一直径约6 cm褥疮。神经系统检查:深昏迷,被动体位,呼吸16/min、节律规则、间有鼾声,瞳孔右侧约1·5 mm、左侧约3 mm、等圆、对光反应消失,眼睑闭合,眼球固定,眼头反射阴性,睫毛反射左侧灵敏、右侧消失。双足外旋。肌张力正常。浅反射消失,双…     

螺旋CT与图像后处理技术在外伤骨折诊断中的价值

螺旋CT在骨折诊断中的价值已日益受到临床和影像学方面的重视,螺旋CT后处理技术使图像由单一的横断二维发展为多维的、多角度的、甚至动态观察的图像,为临床的治疗提供了重要的依据。我们将螺旋CT及目前常用的图像后处理技术应用于外伤骨折,旨在探讨重建技术在骨折诊断方面的应用价值。现将我院自2004.5～2006.10收集的58例病例报告如下。     

米索前列醇配合超声引导在绝经后困难取器中的应用

绝经后取宫内节育器困难者52例,绝经时间1～15年,宫内节育器放置时间6～30年。其中为金属单环48例,T型无尾丝4例,均为直接取器失败者。术前排除妇科占位性病变,经X线透视确定宫内节育器的位置,无米索前列醇应用禁忌证。方法:术前2小时将米索前列醇200μg分成两半,放入阴道后穹窿,膀胱充盈后用彩色B超再次确定子宫及宫内节育器的位置。常规消毒后,在B超引导下自子宫颈外口将探针送入宫腔,并触到宫内节育器,将取环器送入宫腔,确定已钩住宫内节育器后均匀用力牵拉至子宫颈口取出。如取环器不能直接进入宫腔,可用宫颈扩张器将子宫颈管扩至5号…     

负重应力对胫骨骨折交锁髓内钉固定术后骨折愈合的影响

目的 探讨负重应力对胫骨骨折交锁髓内钉固定术后骨折愈合的影响.方法 58例B型胫骨干骨折交锁髓内钉固定术后患者随机分为两组,A组不负重,B组体重40％间断负重,观察骨折愈合时间.结果 A组骨折愈合时间(6.4±1.9)个月,B组(4.1±1.5)个月,B组骨折愈合时间少于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 负重应力能促进胫骨骨折交锁髓内钉固定术后骨折愈合.     

不要放弃

一天夜里，一位孕妇由坦桑尼亚农村医院的一家偏远的健康中心转到我们这儿。胎心音没有听到，所以值班医生决定顺其自然发展。到了早上，当我对她进行检查时，我想我听到了微弱快速的胎心音。产妇面色苍白、病容，我们开始进行复苏。此时已经没有宫缩而且宫口开大仅5厘米，我们一致同意实施手术以挽救产妇生命并尽可能保住胎儿。[第一段]     

低龄儿胸腺增生伴眼肌型肌无力胸腺切除术后疗效的观察

目的观察低龄重症肌无力(MG)患儿摘除胸腺后对患儿的影响。方法总结近6a内因眼肌型MG并胸腺增生行扩大胸腺摘除后效果及对患儿生长发育的影响进行追踪观察。结果扩大胸腺摘除术对重症肌无力的治疗临床缓解率高,对患儿生长发育无明显影响,患儿外周淋巴细胞亚群指标可基本恢复正常。结论对低龄患儿眼肌型MG行胸腺扩大摘除术是一个有效方法之一。     

南少林理筋整脊手法治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效研究

目的:通过南少林理筋整脊手法辅以功能锻炼治疗青少年特发性脊柱侧弯,以评估其临床疗效。方法:选取2019年1月-2020年6月在广州中医药大学顺德医院诊治的青少年特发性脊柱侧弯患者30例,测量治疗前后患者Cobb’s角,评估疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、现有疼痛强度(Present Pain Intensity,PPI)评分,并对治疗前后的差异进行对比。结果:经过规范治疗,总有效率达到83.3%(25/30),患者的Cobb’s角、VAS评分、PPI评分均较治疗前下降,此三项指标治疗前后的差异具有统计学意义(P <0.05),而且所有患者在治疗过程中及治疗后均未见不良反应。结论:南少林理筋整脊手法辅以功能锻炼治疗青少年特发性脊柱侧弯具有良好的临床疗效,值得临床借鉴和推广。     

支架治疗食管肿瘤所致进食功能障碍

目的评价置入自膨覆膜支架治疗食管、贲门恶性狭窄所致进食功能障碍康复的疗效。方法对41例食管、贲门恶性狭窄患者行食管内支架治疗,透视下用胃管引导导丝通过狭窄部位,再沿导丝插入支架置入器,定位准确后推放。结果置入操作顺利35例(15min内),6例在20～40min内完成,无术中并发症。术后常见反应为胸骨后胀痛,一般可耐受。术后所有患者吞咽困难症状明显改善,一般状态好转。结论支架是治疗食管、贲门恶性狭窄所致进食功能障碍康复的一种安全有效的方法。有可能代替空肠造瘘术、胃转流术,成为主要的姑息性康复治疗方法。     

多模式影像在超时间窗前循环大血管闭塞脑梗死患者血管内治疗的应用研究

目的 探讨多模式影像指导超时间窗前循环大血管闭塞(LVO)脑梗死患者血管内治疗(EVT)的临床疗效。方法 选取2018年3月至2022年3月我院神经内科行EVT的前循环LVO脑梗死患者74例,按照发病至股动脉穿刺时间(OPT)分成2组,窗内组(OPT≤6 h,包括静脉溶栓后直接桥接治疗、直接EVT的患者)45例和超窗组(醒后脑卒中或OPT>6 h)29例,比较2组患者3个月后病死率及预后良好率;按照3个月后改良的Rankin量表(mRS)评分分为2组,预后良好组(mRS评分≤2分)34例和预后不良组(mRS评分>2分)40例,分析影响预后的因素。结果 窗内组与超窗组3个月后病死率(15.6%vs 13.8%)、预后良好比例(46.7%vs 44.8%)比较无统计学差异(P>0.05)。窗内组OPT显著低于超窗组(P<0.01)。预后良好组OPT、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著低于预后不良组(P<0.01);2组血管再通、2型糖尿病、侧支循环比例比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);多因素二元logistic...     

重症外伤性胸骨骨折的治疗

重度胸外伤所致胸骨骨折可造成反常呼吸运动和创伤后呼吸功能不全，且多有合并伤，伤情复杂，易导致严重后果。1998-2005年，笔者共诊治胸骨骨折患者21例，其中11例有严重合并伤，现报道如下。