系统性红斑狼疮患者动脉僵硬度及其相关危险因素的研究

目的 评价系统性红斑狼疮(SLE)患者动脉僵硬度,并探讨其相关危险因素.方法 本研究为横断面研究,共纳入中国系统性红斑狼疮研究协作组(CSTAR)的SLE患者135例.利用动脉僵硬度检测仪测定患者臂踝脉搏波传导速度(baPWV),同时采集心血管相关的传统危险因素以及SLE相关因素.利用SAS软件进行统计分析.结果 (1)动脉僵硬度增高的SLE患者其年龄、心血管疾病家族史、平均动脉压和糖化血红蛋白与动脉僵硬度正常的SLE患者比较差异有统计学意义(P均＜0.05).动脉僵硬度增高的SLE患者其肌酐清除率低于动脉僵硬度正常的SLE患者,病程和羟氯喹使用疗程长于动脉僵硬度正常的SLE患者(P均＜0.05),静脉使用环磷酰胺的比例高于动脉僵硬度正常的SLE患者[OR =3.04,95％ CI:1.230 ～7.514,P=0.013].(2)对上述混淆因素进行调整后,年龄[OR=4.56,95％ CI:1.863 ～ 11.130,P=0.000]、平均动脉压[OR=1.12,95％CI:1.055～1.196,P=0.000]、SLE病程[OR=1.20,95％ CI:1.050 ～1.367,P =0.007]以及静脉使用环磷酰胺比例[OR=2.86,95％ CI:1.364 ～5.979,P=0.005]是SLE患者动脉僵硬度增高的独立危险因素.结论 传统心血管危险因素及SLE特异性相关因素均与SLE患者动脉僵硬度增高相关.     

结缔组织病相关肺动脉高压血清标记物研究现状

结缔组织病相关肺动脉高压（CTD-PAH）因其发病机制存在自身免疫和炎症反应,故其病情评估指标除适用于特发性肺动脉高压的标记物外,文献提示还可能存在以下几种血清学标记物：（1）自身抗体,如抗内皮细胞抗体、抗成纤维细胞抗体、抗β2-糖蛋白1（β2-GP1）抗体以及抗U1RNP和U3RNP抗体;（2）炎症因子,包括趋化因子（如CX3CL1,CCL2和RANTEs）、生长因子（如血小板源性生长因子等）;（3）其他血清标记物如N-末端尿钠肽原、endoglin等。这些标记物可能成为提示或预测CTD-PAH更为特异的标记物,值得进一步探讨和证实。     

第326例--口眼干、发热、黄疸

病历摘要 患者女,48岁.因"眼干6年,发热、皮肤黄染3个月"于2004年9月26日入院.患者于1998年无诱因出现眼干、牙块脱落及反复腮腺肿大,未就诊.2004年6月不洁饮食后出现低热、食欲不振、乏力、皮肤及巩膜黄染.无厌油、腹痛.大小便正常.     

神经精神性狼疮相关抗体及其诊断价值

神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus, NPSLE)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)病变累及神经系统而产生神经和/或精神症状的一组预后差、死亡率高的严重并发症, SLE患者血清或脑脊液中检测到的独特的自身抗体与神经精神疾病相关。在SLE患者中, NPSLE的患病率从17%至75%不等。本文论述国内外最新研究结果, 着重探讨抗核糖体P抗体、抗磷脂抗体、抗神经元抗体等相关抗体在中枢神经受累的NPSLE中的研究现状及其临床价值。     

系统性硬化患者内皮祖细胞连接黏附分子-A表达

目的研究系统性硬化(SSc)患者外周血内皮祖细胞连接黏附分子-A(JAM-A)表达情况。方法收集13例SSc患者及13例对照组新鲜EDTA抗凝血2ml,采用流式细胞仪方法检测,用PerCP-CY5.5、PE、Alexa Fluor 647和FITC标记CD34、CD133、CD309和JAM-A。内皮祖细胞定义为CD34、CD133、CD309(VEGFR-2,KDR)均阳性的细胞。结果内皮祖细胞表达JAM-A,SSc患者内皮祖细胞中JAM-A表达较正常对照减少(分别为0.0775±0.0385和0.1567±0.1223,P<0.05),SSc患者内皮祖细胞数量亦较对照组少(分别为0.0817±0.0403和0.1746±0.1419,P<0.05)。结论 SSc患者内皮祖细胞中JAM-A的减少是由于患者内皮祖细胞数目减少所致。SSc患者存在血管生成障碍,JAM-A表达异常,并且在SSc发病机制中起一定作用。     

口服钙通道阻滞剂致窦性停搏1例

临床资料 :患者女 ,6 8岁。因发现血压高 7年 ,间断头晕2周于 2 0 0 0年 8月 5日入院。患者 2周前出现阵发性头晕 ,伴左侧肢体麻木 ,自测血压最高 170 / 90 mm Hg。至我院神经内科就诊 ,PE:HR80 / m in,予尼群地平 10 m g Bid,尼莫地平2 0 m g Tid,培他啶 4mg Tid。 8月 4日因头晕加重自服缓释异搏定 2 40 mg,2小时后头晕加重 ,双腿无力 ,测血压 90 /6 0 m m Hg,心率 40次 /分 ,至我院急诊作 ECG示房室交接区性心律与窦性心律交替 ,HR40～ 5 0次 /分。并逐渐出现胸闷 ,ECG示窦性停搏 ,心率 38次 /分 ,心电监护示一直为房室交接区性逸…     

强直性脊柱炎合并胡桃夹综合征一例

患者男，18岁。因双髋关节痛5年，尿色加深9个月入院。2000年患者出现交替性双髋关节痛，自服非甾体抗炎药可缓解。2005年患者双髋痛进行性加重，并出现茶色尿，于我院查尿常规：红细胞250／μl，蛋白1．50g/L；尿沉渣：红细胞3902．3／μl，正常形态100％。ESR28mm／1h，C反应蛋白32．3mg/L，抗核抗体、抗ENA、类风湿因子（-），HLA—B2，（＋）。X线片示骶髂关节面模糊。既往体健。父亲左膝关节变形，未明确诊断。体检：体形瘦长，结膜无充血，心、肺、腹未见明显异常。右髋关节前曲、后伸、外展受限。双侧4字征（＋），枕壁试验、Sehober试验（-）。右膝关节肿大，压痛1级。双下肢无水肿。给予甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶治疗后疼痛缓解。肾静脉超声显示，腹主动脉前方左肾静脉内径0．22cm，远心端0．84cm，提示胡桃夹现象。骶髂CT示右髂关节面下见柬状骨侵蚀。诊断：强直性脊柱炎、胡桃夹综合征。     

第140例双手雷诺现象-咳嗽、痰中带血-急性肾衰

患者女，45岁，因双手遇冷变白、变紫5年，咳嗽、咳痰伴低热3个月于2006年5月11日入院。患者于2001年始每年冬季无诱因出现双手遇冷变白，之后变紫，无变红。每次发作持续约20min。保暖后可缓解，未诊治。2006年2月于劳累后出现咳嗽、咳黄白痰，曾有痰中带血丝。伴午后低热、体温37．4～37．6℃，乏力。无盗汗、胸痛、胸闷及气短。无浮肿、腰痛、尿中泡沫增多、尿量及尿色改变。