氟喹诺酮类药物对粪肠球菌的防耐药突变浓度研究

目的通过测定4种氟喹诺酮类药物(FQ)对粪肠球菌ATCC29212及其同源耐药突变体、粪肠球菌临床分离株的最低抑菌浓度(MIC)、防耐药突变浓度(MPC)和突变选择窗(MSW),比较其抗菌活性及防耐药突变的能力。方法采用4种FQs(环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和加替沙星)筛选粪肠球菌ATCC29212同源的第一步耐药突变体,用加替沙星筛选第二步耐药突变体;采用琼脂二倍稀释法测定粪肠球菌ATCC29212及其同源耐药突变体、粪肠球菌临床分离株的MIC、暂定MPC(MPCpr)和MPC,并计算MIC90、MPCpr90、选择指数SI(MPCpr90/MIC90及MPC/MIC)。结果加替沙星、莫西沙星、左氧氟沙星和环丙沙星对粪肠球菌ATCC29212的MPC分别为1.2、1.2、5.6和6.4μg/m L,选择指数分别为3.4、6、8和8;对30株环丙沙星敏感的粪肠球菌临床分离株的MPCpr90分别为2、1、4和4μg/m L,选择指数分别为4、4、8和8;而加替沙星和莫西沙星对15株环丙沙星中介耐药株的MPCpr90分别为32和16μg/m L,选择指数均达到了32。4种FQs药物对ATCC29212第一步耐药突变体的MIC及MPC值均较其源菌株升高;加替沙星和莫西沙星对第二步耐药突变体的MPC已高达32μg/m L;加替沙星、莫西沙星和左氧氟沙星对第一步耐药突变体的MSW较源菌株增宽。结论对于粪肠球菌临床分离株、ATCC29212及其同源的耐药突变体,加替沙星和莫西沙星的抗菌活性均高于左氧氟沙星和环丙沙星,且加替沙星和莫西沙星限制粪肠球菌耐药突变体被选择出来的能力强于左氧氟沙星和环丙沙星,结合药动学参数,加替沙星和莫西沙星能限制下一步耐药突变株的产生,而环丙沙星和左氧氟沙星则很容易筛选出下一步耐药突变株。但对于第二步耐药突变株,加替沙星和莫西沙星则很容易筛选出对这两种药物也耐药的菌株。因此,临床上为延长加替沙星和莫西沙星的使用寿命,对于环丙沙星非敏感的菌株应避免应用加替沙星和莫西沙星单药治疗。     

Ⅰ期非小细胞肺癌手术前后的治疗策略及选择

Ⅰ期非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC）根治术后的5年生存率不理想。Ⅰ期术后NSCLC存在病理类型、瘤体大小、淋巴管侵犯、血管侵犯、胸膜累及等与复发相关的危险因素,因此Ⅰ期NSCLC患者是一个具有相当异质性的人群。2014年肺癌指南也作出了相应的更新,包括危险分层和辅助治疗。现以指南相关内容为主,结合近年来在基因领域及分子靶向药物方面的进展,对Ⅰ期NSCLC的危险度分层策略和治疗方法进行回顾分析。     

多发性大动脉炎47例临床分析

目的探讨多发性大动脉炎(TA)的临床特点。方法分析我院收治的TA患者47例,总结发病年龄、临床特征、实验室检查等指标。结果临床分型以广泛型最多见(42.6%)。TA最常见的症状为间歇性运动障碍(42.6%)、头晕(31.9%),体征最常见为血管杂音(48.9%)、无脉症(34.0%)及高血压(31.9%)。33例患者出现血沉或/和C反应蛋白的升高。受累血管以双侧颈总动脉(34.0%)、腹主动脉(25.5%)最多,其次为左锁骨下动脉、双侧锁骨下动脉。结论 TA临床表现缺乏特异性,诊断缺乏特异性血清标志物,临床医师应加强对该病的认识。     

全肺不张八例临床分析

全肺不张八例临床分析第一附属医院呼吸科吴晓冬，李梅梅，殷凯生关键词全肺不张；临床分析由于纤维支气管镜的临床应用，肺不张的病因诊断水平已有很大提高，但是全肺不张患者，往往早期误诊机会多，常在诊断明确时已失去有效治疗的机会。为能早期诊断，避免全肺不张的发...     

硬镜与纤维支气管镜联合治疗气道内巨大血块及文献复习

目的 探讨气道内支气管树状血块的诊断及治疗方法.方法 分析该院近期1例支气管树状巨大血块患者并复习相关文献.结果 纤维支气管镜明确了气道内血块的诊断,硬镜下取出了气道内巨大支气管树状血块.结论 纤维支气管镜与硬镜联合应用对诊断、治疗气管内巨大血块有重要意义.     

前列腺素E1脂微球制剂治疗肺心病心衰并肺动脉高压的疗效观察

本研究旨在观察前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo PGE1)对肺心病患的临床疗效及对心功能、肺动脉压力的影响。     

基层医院老年脑卒中患者营养风险筛查的实践

目的:观察营养风险筛查、营养评估和营养支持的个体化营养管理模式对改善老年脑卒中患者营养状况的效果。方法:将2019年1～12月天水市中西医结合医院神经内科住院的60岁以上168名脑卒中患者,随机分为对照组(78例)和观察组(90例),两组护理均以严格执行医嘱、观察生命体征、预防并发症、体位护理、健康教育为主。对照组患者给予控制血压、降低颅内压、营养神经、保护脑细胞、抗血小板聚集等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上实施营养风险筛查、营养评估和营养支持的个体化营养管理模式。结果:两组患者营养相关指标的差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者营养不良发生率低于对照组(P<0.05)。结论:营养风险筛查、营养评估和营养支持有助于改善老年脑卒中患者的营养状况。     

药物过敏继发严重金黄色葡萄球菌感染致ARDS、气胸、循环衰竭死亡1例

患者男性,52岁。因全身皮肤大面积红斑、风团16h、发热6h于2001年8月1日入院。2001年7月30日,患者因腰痛,外院诊断为“腰肌筋膜炎”给予扶他林75mg,1次／d口服,7月31日,腰痛无缓解,再次就诊,给予适洛特、普来定。当晚20时,患者同时服下3种药物,晚23时背部出现水肿性红斑和风团,很快扩散至全身,并     

经支气管镜针吸活检112例结果分析

目的:评价经支气管镜针吸活检(transbronchial needle aspiration,TBNA)对肺癌?气管与支气管腔内外病变及肺门?纵隔淋巴结肿大诊断的作用?方法:回顾性分析112例行TBNA患者的支气管镜检查结果?结果:112例中65例诊断为肺癌,33例诊断为肺部良性病变,14例未明确诊断?65例肺癌患者,TBNA结果阳性41例(63.1%),其中16例TBNA结果是唯一病理学诊断证据?11例小细胞肺癌患者,TBNA共8例(72.7%)阳性;54例非小细胞肺癌患者,TBNA共33例(61.1%)阳性?结论:TBNA安全性好,不良反应少,对肺部病变尤其是支气管腔外病变及纵隔?肺门淋巴结肿大的诊断有较高的价值?