阿托伐他汀对过氧化物酶增殖激活受体γ表达的影响

目的探讨阿托伐他汀对动脉粥样硬化（Atherosclevosis,AS）兔血管壁中过氧化物酶增殖激活受体γ（（peroxi-some proliferator activated receptorγ,PPAR-γ）表达的影响。方法雄性新西兰大白兔44只采用随机数字表法分为对照组（CON组）、模型组（AS组）、低剂量组（LS组）和高剂量组（HS组）,每组11只。适应性喂养5天后,AS、LS、HS组作主动脉球囊损伤,术后第1天即开始予以下方案喂养：AS组予高脂饲料120 g/d喂养,LS组予高脂饲料120 g/d＋阿托伐他汀2.5 mg/d,HS组予高脂饲料120 g/d＋阿托伐他汀5.0 mg/d;CON组仅作单侧股动脉结扎,术后予以普通颗粒饲料120 g/d喂养。饲养14周后44只全部处死,获取腹腔干以下2.5 cm处的腹主动脉段,HE染色作常规病理分析,并用免疫组织化学方法（SP法）检测PPAR-γ在血管壁的表达。结果经＂球囊损伤＋高脂饮食＂处理的3组有不同程度的斑块形成,PPAR-γ在血管壁的表达明显增加（P〈0.01）,并且与阿托伐他汀的剂量有关;与AS组比较,LS组和HS组血管壁PPAR-γ表达进一步增加（P〈0.01）;HS组与LS组比较,PPAR-γ表达的阳性细胞率进一步增加（P〈0.01）。结论 ＂球囊损伤＋高脂饮食＂可诱导兔主动脉粥样硬化模型形成;AS的形成可引起PPAR-γ表达适应性增强;阿托伐他汀干预可进一步增强PPAR-γ的表达,并且与剂量有关。     

抗郁煎剂联合曲美布汀对肠易激综合征重叠功能性消化不良患者生活质量的影响

目的:观察抗郁煎剂联合曲美布汀对肠易激综合征重叠功能性消化不良患者生活质量的影响。方法:将60例患者分为2组,治疗组30例口服抗郁煎剂联合曲美布汀治疗,对照组30例仅口服曲美布汀。治疗1个月后,比较2组治疗前后积分情况。结果:2组治疗前与治疗后、治疗前与停药4周积分差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后积分和停药4周的积分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:抗郁煎剂联合曲美布汀治疗肠易激综合征重叠功能性消化不良可提高患者生活质量。     

关于核苷类似物用于阻断妊娠晚期母婴传播的讨论意见

2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》制订的精髓是循证医学,只有科学、可靠的证据方可写入《指南》。基于此,对＂高病毒载量孕妇所生新生儿感染HBV的危险性增高。有报道认为,在HBV DNA大于109拷贝/mL的孕妇,自妊娠32周开始给孕妇应用拉米夫定抗病毒治疗至出生1个月,可以减少母婴传播的风险。但在取得更充分的证据前尚不能给出明确推荐意见＂段落有不同意见。     

新型甲型H1N1流感92例死亡高危因素分析

目的分析新型甲型H1N1流感患者死亡的高危因素。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院呼吸科2009-10-24—2010-01-15收治的92例新型甲型H1N1流感患者病程早期的临床资料,比较死亡组和存活组之间临床特征,经多变量Logistic回归分析确定患者死亡的高危因素。结果单因素分析中,早期呼吸困难、咯血痰、肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶升高、低钙血症、T细胞亚群降低、D-二聚体升高、肺损伤程度和氧合指数降低、ΔSOFA评分、APACHⅡ评分等因素在死亡组和存活组之间差异有统计学意义;经多变量Logistic回归分析,继发感染(OR=1.563,95%CI:1.213~1.682)、APACHⅡ评分(OR=1.217,95%CI:1.052~1.435)和ΔSOFA评分(OR=1.136,95%CI:1.024~1.213)是患者死亡的独立危险因素。结论临床上应重视并针对上述危险因素制订相应的防治措施,以期降低病死率。     

改良经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术的临床研究

Objective To evaluate the technique and clinical outcomes of modified transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy. Methods A total of 105 patients received the operation with age ranging from 51 to 73 years from January 2008 to June 2010. Mean level of serum prostate specific antigen was 13. 6 μg/L and mean prostatic volume was 45 ml. Pathological studies of biopsy confirmed the prostate carcinoma with Gleason score 6-8. Radionuclide bone scan revealed no metastasis. Based on previously retroperitoneal radical prostatectomy, modified technique was applied involving surgical approach, bladder neck dissection and vesicourethral anastomosis. Results Mean operative time was 93 min (65-150 min).Intraoperative blood loss was 115 ml (50-400 ml). No complication of bowl injury occurred. Positive surgical margin was present in 24 patients. Normal continence were seen in 64 patients after catheter removed. Recovery of incontinence within 3 months was seen in 33 patients and 3 to 12 months in 5 patients respectively. Three patients with incontinence were still in the follow-up. Conclusions Transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy provides large working space and clear anatomic exposure. Higher efficiency and lower complication rate are obtained through modified laparoscopic technique involving seminal vesicle isolation, bladder neck dissection and vesicourethral anastomosis.     

夏橘化瘀胶囊对不稳定型心绞痛病人择期PCI围术期心肌损伤的影响

目的观察夏橘化瘀胶囊对不稳定型心绞痛病人择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期心肌损伤的影响。方法选取60例行择期PCI的气虚血瘀型不稳定型心绞痛病人,随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用夏橘化瘀胶囊治疗。检测术前、术后24h肌钙蛋白T(cTnT)浓度及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并观察临床疗效。结果观察组PCI术后cTnT及hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心绞痛总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论夏橘化瘀胶囊可减轻不稳定型心绞痛病人择期PCI围术期心肌损伤。     

99Tcm-HL91和18F-FDG显像与放疗关系的实验研究

目的 用99Tcm-4,9-二氮-2,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(99Tcm-HL91)和18F-FDG为显像剂,探讨肿瘤放疗前、后的乏氧状态与放疗疗效之间的关系.方法 ①动物:选取20只昆明种、清洁级健康成年雄性小鼠供实验用(另备5只用于腹水模型),采用完全随机方法分为2组(对照组和实验组),每组...     

白藜芦醇诱导小细胞肺癌H446细胞凋亡机制的研究

目的研究白藜芦醇对小细胞肺癌H446细胞增殖的抑制、凋亡诱导作用及作用特点,并探讨其可能的机制。 方法采用MTT法观察白藜芦醇对H446细胞的毒性以及细胞抑制率,筛选合适的药物作用浓度。通过不同浓度组及不同作用时间组观察白藜芦醇对H446细胞的毒性及细胞抑制率。采用流式细胞术检测不同浓度白藜芦醇及白藜芦醇不同作用时间对H446细胞的凋亡诱导作用、线粒体膜电位的变化以及细胞内ROS释放量的变化。 结果白藜芦醇对小细胞肺癌H446细胞增殖有明确的抑制作用,高浓度时可引起细胞死亡,随着药物剂量增加和作用时间的延长,抑制作用更强,具有剂量依赖和时间依赖的特点,差异有统计学意义(P<0.05)。白藜芦醇可诱导H446细胞凋亡、促进细胞内ROS的释放、使线粒体膜电位下降,随着药物剂量增加和作用时间延长,凋亡诱导作用更强、细胞内ROS释放量更多、线粒体膜电位下降速度更快,呈现剂量和时间依赖的特点,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论白藜芦醇对小细胞肺癌H446细胞的增殖具有明确的抑制作用,其诱导小细胞肺癌H446的凋亡可能与线粒体功能障碍有关。     

经脾种植VX2瘤株兔肝转移瘤模型的DSA表现

目的分析经脾种植VX2瘤株兔肝转移瘤（liver metastases,LM）模型的数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）表现,探讨该模型能否成为动脉灌注化疗/栓塞(hepatic artery infusion chemotherapy/transcatheter arterial chemoembolization,HAI/TACE)治疗LM的理想动物模型。 方法选取新西兰大白兔40只,建立经脾种植VX2瘤株兔LM模型。采用直视方法经右侧股动脉穿刺,将微导管选入肝动脉内,行肝动脉DSA,观察VX2瘤株兔LM的供血血管及染色情况;行肝动脉锥形束强化CT,观察VX2瘤株兔LM的动脉强化方式,并行HE染色,镜下观察组织学表现。 结果成功建立VX2瘤株兔LM模型37只,均行股动脉穿刺插管,1次穿刺插管成功32只,穿刺成功率为86.5%（32/37）。DSA发现LM病灶57个,其中中等血供38个、乏血供19个。DSA表现为肝内动脉走行迂曲,LM的肿瘤供血支紊乱、不规则,动脉中晚期可见多发LM染色,呈类圆形,中心区域染色较边缘染色浅淡,实质期LM染色进一步加重,但是染色程度低于正常肝实质。肝动脉锥形束强化CT表现为多发大小不等LM,强化特点为转移瘤周边呈环形强化,中心区域未见强化。LM的DSA染色部分、肝动脉锥形束CT肿瘤强化部位及程度与腹部增强CT的LM强化表现一致,为LM周边强化,对应于HE镜下观察肿瘤外周存在活性的肿瘤细胞、炎性细胞及结缔组织;LM的DSA中心染色浅淡、肝动脉锥形束CT未强化部位与腹部增强CT的LM未强化表现一致,对应HE镜下肿瘤中心分布嗜碱性红染坏死肿瘤细胞。 结论经脾种植VX2瘤株兔LM模型符合临床上影像学表现为环形强化、DSA下为中等血供或乏血供的LM,能提供临床上研究中等血供或乏血供LM的HAI/TACE治疗疗效实验研究的理想动物模型,值得在基础或临床实验中推广和应用。     

儿童常用抗肿瘤药物的心脏毒性

在儿童肿瘤治疗过程中,许多临床常用的抗肿瘤药物都有不同程度的心脏毒性,常见的心脏毒性包括心脏节律改变、血压变化、缺血、心脏收缩或舒张功能异常等。在化疗的过程中需要对心脏功能进行监测,并采取有效的措施保护心肌,以有效降低毒性,减少心血管并发症的发生。