KLH在预防表浅性膀胱肿瘤复发中的应用

ＫＬＨ在预防表浅性膀胱肿瘤复发的临床应用日渐增多，并取得一定疗效，副作用少为其主要特点。本文阐述了ＫＬＨ的理化性质、动物学及免疫学基础研究，并就近年来ＫＬＨ的临床应用作了介绍。     

自制弯钩取出输尿管内支架管

自1994年以来，我科采用自制弯钧经尿道取输尿管内支架管35例共40根，操作简单，效果满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料35例患者均为女性，年龄18～65岁。因输尿管结石、肾盂输尿管连接处狭窄术中留置输尿管支架管23例，其中单侧20例，双侧3例；置双J管20根，输尿管导管6根。经膀航镜逆行置入输尿管双J管12例，其中双侧者2例，共14根。置管时间10d～6个月。1．2弯钩制作取直径0．5mm钢丝20cm，前端弯成直径6mm的环形弯钩，钩的尖端向内以避免划破膀胱粘膜（附图）。1．3操作方法患者取截石位，无需麻醉。术者持弯构自尿道外四缓慢…     

盐酸哌唑嗪治疗前列腺增生症排尿困难20例

1990年3月～8月,笔者对28例不愿手术和不宜手术的前列腺增生症患者用盐酸哌唑嗪进行治疗,20例获得随访,效果满意。材料和方法本组20例,年龄48～73岁,平均61.5岁。症状出现时间15天～3年不等,主要为尿烦、尿线细、尿滴沥和尿潴留等。直肠指诊轻度增大2例,中度增大15例,重度增大3例。B超检查与直肠指诊检查一致。2例膀胱镜检查有轻度小梁形成,4例尿常规检查有红细胞,2例有脓球。给药方法:盐酸哌唑嗪0.5mg,每日3次,一周后无明显副作用时改为1.0mg,每日3次,连续用药一个月。可同时     

去甲肾上腺素治疗急性上消化道出血：附400例临床分析

急性上消化道出血是临床常见的急症,迅速有效的止血对预后极为重要。目前,对药物止血方法看法不一。我科于1985年4月至1988年12月采用口服去甲肾上腺素控制急性上消化道出血400例,取得满意疗效,现报道如下。一、病例选择:本文患者共633例,均为呕血与/或黑便而住急诊科观察室的病例,其中男性477例,女性156例,年龄15～76岁,平均42.6岁。患者随机分为两组,应用去甲肾上腺素为治疗组,共400例,用一般止血药(包括甲氰咪胍、止血定等)治疗为对照组,共233例。两组出血严重程度大致相似(见表1)。出血程度分级采用李氏等报道划分。     

肾血管性高血压诊断和治疗的进展

在肾血管性高血压的诊断中，肾血管造影仍被认为是准确性最高的检查方法，但侵入性、操作复杂、造影剂毒性等因素限制了其广泛应用。经皮血管成形术对肾血管性高血压的治疗引起了人们很大兴趣，但因远期效果欠佳阻碍其进一步发展。近年来新材料、新技术的应用，一些特异性、敏感性较高，侵袭性小或无创性新方法的出现，使肾血管性高血压的诊断和治疗发生了很大变化，不仅提高了诊断的准确性和治疗效果，还减轻了病人的痛苦和并发症，充分了解这些新进展在肾血管性高血压的诊治中是非常必要的。     

早期腰大池持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的探讨采用早期腰大池持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法伤后24h内行腰大池持续外引流术共73例,选择L3￣4或L4￣5椎间隙行穿刺置管术,使用全封闭无菌腰大池外引流套管(美国产Meditronic),进入椎管内头端方向置入引流管5￣6cm,通过调节引流管及引流袋的位置高低,控制引流量和流速,留管时间3￣10d,平均5￣6d,引流量:200￣300mL/24h。结果本组73例,脑脊液明显转清亮5￣6d,最长10d。拔管时脑脊液细胞计数≤500×106/L,脑膜刺激征消失时间3￣10d(平均6.5d),头痛消失或明显好转3￣14d(平均8.5d),脑脊液压力恢复正常3￣7d(平均4.8d)。5例行腰穿2次成功置管,2例术后48h出现发热、颈强直、脑脊液化验证实颅内感染,经鞘内注入敏感抗生素后,7￣10d后脑脊液恢复正常。症状性脑血管痉挛发生比率9.59%,随访一年后硬膜下积液和脑积水比率4.1%。结论外伤性蛛网膜下腔出血的患者早期腰大池外引流治疗,脑脊液转清快、脑膜刺激征恢复时间短、头痛症状缓解快,随访一年后硬膜下积液和脑积水发生率低,避免了常规腰穿引流量有限,且反复操作导致感染局部红肿等缺陷。     

肾血管性高血压论断和治疗和进展

在肾血管性高血压的诊断中，肾血管造影仍被认为是准确性最高的检查方法，但侵入性、操作复杂、造影剂毒性等因素限制了其广泛应用。经皮血管成形术对肾血管性高血压的治疗引起了人们很大兴趣，但因远期效果欠佳阻碍其进一步发展。近年来新材料、新技术的应用，一些特异性、敏感性较高，侵袭性小或无创性新方法的出现，使肾血管性高血压的诊断和治疗发生了很大变化，不仅提高了诊断的准确性和治疗效果，还减轻了病人的痉和并发症，充     

Functional Characteristics and Molecular Identification of Swelling-activated Chloride Conductance in Adult Rabbit Heart Ventricles

Outwardly rectifying swelling-activated chloride conductance （ICl, Swell） in rabbit heart plays a critical role in cardioprotection following ischemic preconditioning （IP）. But the functional characterization and molecular basis of this chloride conductance in rabbit heart ventricular myocytes is not clear. Candidate chloride channel clones （e.g. ClC-2, ClC-3, ClC-4 and ClC-5） were determined using RT-PCR and Western blot analysis.Whole cell ICl,Swell was recorded from isolated rabbit ventricular myocytes using patch clamp techniques during hypo-osmotic stress. The inhibitory effects of 4,4＇ isothiocyanato-2,2-disulfonic acid （DIDS）, 5-nitro-2（3-phenylroylamino） benzoic acid （NPPB） and indanyloxyacetic acid 94 （LAA-94） on ICl,Swell were examined. The expected size of PCR products for ClC-2, ClC-3 and ClC-4 but not for ClC-5 was obtained. ClC-2 and ClC-3 expression was confirmed by automated fluorescent DNA sequencing. RT-PCR and Western blot showed that ClC-4 was expressed in abundance and ClC-2 was expressed at somewhat lower levels. The biological and pharmacological properties of ICl,Swell, including outward rectification, activation due to cell volume change, sensitivity to DIDS, LAA-94 and NPPB were identical to those known properties of ICl,Swell in exogenously expressed systems and other mammals hearts. It was concluded that ClC-3 or ClC-4 might be responsible for the outwardly rectifying part of ICl,Wwell and may be the molecular targets of cardioprotection associated with ischemic preconditioning or hypo-osmotic shock.     

舌黏膜镶嵌分期尿道成形术治疗多次手术失败的尿道下裂

目的分析应用舌黏膜镶嵌分期尿道成形术治疗多次手术失败的尿道下裂术后尿道狭窄患者的疗效及并发症。方法 2015年7月至2017年2月本院收治的多次尿道下裂手术失败,术后尿道狭窄的患者21例,阴茎局部皮肤瘢痕严重,弹性差,应用舌黏膜作为修复材料行分期手术,观察其疗效及相关并发症。结果所有患者手术顺利,一期手术伤口均愈合良好。2例因二期尿道成形术后出现严重感染而多次换药、冲洗,后出现尿道瘘,6个月后行尿道瘘修补术,愈合良好,排尿通畅。5例出现了不同程度的尿道狭窄,经过尿道扩张(2～4个月)狭窄解除。所有患者随访6个月以上,以阴茎外观满意,伸直满意,排尿通畅,连续3个月以上不需尿道扩张为随访终点。结论多次手术失败的尿道下裂患者,阴茎局部皮肤条件差,应用舌黏膜分期行尿道修复重建,辅以必要的尿道扩张,效果肯定,有临床推广价值。