血管缝合器的临床使用价值

目的:对比研究应用Perclose血管缝合器与人工压迫止血的效果,评价血管缝合器的疗效、安全性和临床使用价值.方法:486例经股动脉行冠状动脉介入诊治术的患者,术后按是否接受血管缝合器止血分为缝合组(n=228)和常规组(n=258),比较止血时间、制动时间、血管并发症发生率.结果:缝合组操作成功率为97.34%;缝合组较常规组止血时间、制动时间均明显缩短[(5.4±2.2)min比(22.3±8.1)min,P＜0.001;(5.3±2.1)h比(20.5±9.6)h,P＜0.001];血管并发症发生率明显降低(2.63%比6.98%,P＜0.05).结论:冠状动脉介入诊治术后应用血管缝合器(Perclose)止血是安全、有效的,能明显缩短止血时间和制动时间,减少血管并发症的发生,但费用较昂贵.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位术后疼痛原因分析及对策

肩锁关节脱位治疗方法较多,有使用外固定器治疗肩锁关节脱位Ⅲ,也有使用“8”字钢丝加克氏针治疗,临床上取得良好效果。但锁骨钩钢板目前被认为是治疗肩锁关节脱位的最有效方法之一。自2002年2月至2008年5月先后对TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位33例患者行切开复位锁骨钩钢板固定术,术后出现不同程度肩关节疼痛,现报告如下。     

动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值

目的探讨动态心电图对无症状心肌缺血（SMI）的诊断价值。方法回顾性选择经冠脉造影确诊为冠心病的患者115例,且这些患者造影前已行动态心电图检查。采用动态心电图记录结合患者生活日志分析诊断及结果。结果符合心肌缺血性ST段压低发作要求（ST段压低≥0.1mV,持续时间≥1min,2次间隔≥1min）的有82例,占总例数的71.3%,其中共发生缺血性ST-T改变353阵次,其中SMI发生率（79.9%,282/353）高于症状性心肌缺血发生率（20.1%,71/353）,差异有统计学意义（P〈0.05）。06：00～12：00SMI发生率（52.8%,149/282）最高,0：00～06：00SMI发生率（8.9%,25/282）最低,差异有统计学意义（P〈0.05）。SMI发作时,231阵次伴平均心率≥85次/min,占81.9%,51阵次伴平均心率〈85次/min,占18.1%,SMI发生时心率快,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论动态心电图是无症状心肌缺血的有效的检查方法,对冠心病患者临床诊断和治疗具有重要意义。     

双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折临床疗效

目的探讨采用双侧A0肱骨远端锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法2008年12月至2011年5月,采用双侧肱骨远端锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折16例,其中AO分型A型5例,B型5例,C型6例,并评价其临床疗效。结果 16例患者均获随访0.8～1.8年,平均1年3个月。骨折全部愈合,无伤口感染,无骨折延迟愈合及骨不连。根据Cassebaum方法评定术后肘关节功能,结果优8例,良6例,可2例,优良率为87.5%。结论双侧AO肱骨远端锁定加压钢板内固定可靠,患者肘关节功能恢复良好,并发症少,是治疗肱骨远端骨折的有效方法之一。     

卡培他滨在结直肠癌患者中的群体药动学研究

目的评价卡培他滨在肠癌患者的群体药动学特征及可能的影响因素。方法选取56例肠癌(包括结肠癌及直肠癌)患者为研究对象,餐后单次口服卡培他滨0.6g(0.15g×4片)后进行多点采集血样,以高效液相色谱-质谱联用法(HPLC-MS/MS)检测受试者给药后血浆中的卡培他滨的血药浓度,以非线性混合效应模型及程序(NONMEM)对检测数据进行分析,建立卡培他滨群体药动学模型并获得其群体药动学参数。结果最终模型为一级吸收和消除的一室模型,模型的药动学参数群体典型值为:清除率(CL)为265 L/h,表观分布容积(V)为329 L,吸收速率常数(Ka)为2.15 h~(-1)。人口统计学因素(年龄、性别、体质量等)及肝肾清除相关因素(肌酐清除率、胆红素及白蛋白等)对卡培他滨的清除均无显著性影响。结论所得模型稳定,能较好地拟合卡培他滨在肠癌患者的的群体药动学特征,可用于临床个体化给药方案的制订。     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张患者的临床特点及危险因素。方法收集河南省人民医院呼吸内科2016年1月至2018年5月住院诊断为中度以上COPD患者173例,其中69例患者行胸部高分辨率CT(HRCT)检查诊断合并支气管扩张,作为病例组;另104例患者行HRCT检查未合并支气管扩张(对照组)。整理两组患者首诊时病例资料,如性别、年龄、吸烟史、吸烟年限、慢阻肺评估测试问卷(CAT)评分、GOLD分级、慢性呼吸道症状(咳嗽、咳痰、呼吸困难)出现时间、既往肺结核史、既往糖尿病史、血糖、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、痰培养细菌学结果等。分析慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特点,评估易合并支气管扩张的相关因素。结果慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张占39.9%,大多为男性(P=0.017),有吸烟史(P=0.037),吸烟年限更长(P=0.035),CAT评分更高(P=0.002),GOLD分级更重(P=0.031),慢性呼吸道症状时间更长(P=0.001),既往有结核病史(P=0.044),既往有糖尿病史(P=0.003),血糖更高(P=0.003);多因素logistic回归分析显示与COPD合并支气管扩张的危险因素有男性(OR 2.427,95%CI 1.126~5.231,P=0.024)、CAT分(OR 1.476,95%CI 1.031~2.113,P=0.034)、慢性呼吸道症状时间(OR 3.502,95%CI 1.619~7.575,P=0.001)、既往糖尿病史(OR 4.182,95%CI 1.407~12.427,P=0.010)。结论慢性阻塞性肺疾病患者为男性、CAT评分越高、慢性呼吸道症状时间持续越长、既往有结核病史和糖尿病史时易合并支气管扩张,应得到重视,尽早明确诊断给予治疗。     

肱骨髁间骨折的治疗

肱骨髁间骨折的发生率约为成人骨折的 1% [1] 。但在成人肱骨远端骨折中较常见 ,并以中老年人多见。自从 1811年Ｄｅｓａｕｌｔ描述肱骨髁间骨折以来 ,仍作为最难治疗的骨折之一 ,因为肱骨远端复杂的几何形状 ,骨折粉碎度高 ,易损伤血管神经 ,又为松质骨 ,复位固定困难 ,常常遗留关节功能障碍。对肱骨髁间骨折治疗方法的选择 ,文献中各家观点颇不一致[2 ] 。提倡保守治疗[3 ,4 ] 的认为手术治疗的操作固定困难 ,存在着各种并发症。提倡手术治疗[5,6] 的强调肘关节的解剖复位对其稳定和功能的重要性 ,通过切开复位获得坚强内固定和早期关节的…     

单侧外固定支架在中老年骨质疏松性桡骨远端骨折中的应用

[目的]探讨中老年骨质疏松性桡骨远端骨折有效治疗办法.[方法]对60例(女性46例,男性14例)桡骨远端C型粉碎性骨折采用闭合复位单侧多功能固定支架进行治疗,并进行术前、术后X线对照分析,并对腕关节功能进行评价.[结果]经随访6～36个月(平均19月)按Anderson标准评定:优47例,良10例,一般3例,差0例,优...     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征和高血压关系的探讨

目的:分析阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)伴或不伴高血压患者的睡眠呼吸障碍,探讨两者之间的关系。方法:对76例行整夜的床旁多导睡眠监测确诊为OSAHS患者,分为高血压组(58例)和非高血压组(18例),对两组进行基础情况和夜间缺氧程度以及OSAHS患者中高血压的危险因素进行分析。结果:高血压组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)高于非高血压病组(P<0.05),夜间平均血氧饱和度(SpO2mean)显著下降(P<0.01)。年龄、BMI是OSAHS患者高血压患病的独立危险因素。结论:高血压组AHI、BMI高于非高血压病组。年龄和肥胖是OSAHS合并高血压的独立危险因素。     

平消胶囊治疗乳腺腺病临床观察

目的:观察平消胶囊治疗乳腺腺病的临床疗效。方法:对近5年来的398例钼靶摄片等检查证实为乳腺病,排除纤维腺瘤的患者应用平消胶囊治疗,跟踪观察疗效。结果:服药第一疗程后,乳痛消失324例(占81.4%);肿块消失286例(占71.9%),总有效率为93.5%。结论:平消胶囊对乳腺腺病具有显著治疗作用,副作用小,无骨髓毒性,长期服用无毒副反应,值得推广。