股前外侧皮瓣修复头部巨大烧伤瘢痕继发鳞状细胞癌

2007年1月至2010年5月,我们采用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植,修复头部巨大烧伤瘢痕继发鳞状细胞癌4例,获得了满意的效果. 1 临床资料 本组4例,男3例,女1例,年龄13～50岁.均为头皮烧伤后瘢痕,5～14年后出现溃烂、破损、糜烂,继而形成溃疡,深浅不一,边缘宽而隆起外翻如菜花状.溃疡表面有腥臭的脓、血性分泌物,部分患者出现头痛,呈进行性加重.溃疡面积最大17 cm×22 cm,最小12 cm×19 cm.头部CT:头顶部头皮可见一软组织影,密度均匀,骨质部分有破坏.病理检查:真皮内有大小不等的细胞巢,由鳞状细胞组成,巢内有核大深染的异形细胞和角化不良细胞,可见角化珠,鳞状细胞有明显异形性.     

改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂

目的总结用改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂的临床应用及体会。方法自2006年1月-2008年12月间我院共收治96例296条急性屈指肌腱断裂的患者,其中男51例,女45例,左侧33例,右侧63例,其中屈拇长肌腱40条,示指屈指浅肌腱29条,示指屈指深肌腱20条,中指屈指浅肌腱27条,中指屈指深肌腱21条,环指屈指浅肌腱32条,环指屈指深肌腱24条。小指屈指浅肌腱27条,小指屈指深肌腱24条;I区损伤61条,II区损伤78条,III区损伤64条,IV区损伤52条。V区损伤41条;年龄8～56岁,平均41岁。本组96例296条肌腱均采用改良Kessler交叉缝合法修复。结果本组病例伤口一期愈合89例。二期愈合7例。有86例251条获得随访,随访时间8个月～1年7个月,平均11．5个月。随访期内肌腱再断裂3例4条．术后肌腱粘连15例31条。肌腱再断裂及术后肌腱粘连的病例二期手术治愈。根据1975年美国手外科学会推荐的TAM（total active movement,TAM）系统评定方法：优146条,良89条,可11条,差5条,优良率93．6％。结论采用改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂是一种安全、有效的方法。     

鲍曼不动杆菌的单药治疗及其联合使用的研究

鲍曼不动杆菌的环境适应能力及耐药能力强,可引发一系列感染,给临床治疗带来了巨大的挑战。随着各种广谱抗生素,特别是碳青霉烯类的广泛应用,使其耐药性不断增强。鉴于新型药物的的缺乏,临床常用药物联合治疗,目前联合治疗似已显现了更高的杀菌活性,但具体的效果还有待进一步证实。针对鲍曼不动杆菌的用药治疗进行综述,从而为防治相关感染提供理论基础。     

经颅多普勒超声在脑梗塞病中的应用

本文报告了我院用经颅多普勒超声仪(TCD),对31例诊断为脑梗塞的病人进行了检查。根据血流速度及血流信号的改变可分为三种类型:血流加速血管狭窄型;血流缓慢供血不足型及血流信号消失血管闭塞型。全部病例均行CT检查,部分行脑血管造影及MRI检查以资比较。     

同型半胱氨酸对大鼠血管钙化模型的影响

目的　探讨同型半胱氨酸 (Hcy)对心血管系统异位钙化的影响。方法　建立大鼠血管钙化模型 (维生素D3加尼古丁 ,VDN) ,将 4 0只大鼠分为 4组 :A组 (对照组 ) ;B组 (VDN组 ) ;C组 (VDN +Hcy组 ) ;D组 (Hcy组 )。 5周后测大鼠体重、尾动脉压后处死 ,测主动脉长度及心脏重量 ,用原子吸收分光光度计测定主动脉钙含量 ,用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)检测 4组大鼠主动脉骨桥蛋白 (OP)mRNA表达。结果　经VDN处理后使大鼠体重减轻 ,而Hcy对大鼠体重无影响 ;去除体重减轻的因素 ,4组大鼠胸腹主动脉长度差异无显著改变 ;VDN及Hcy处理均不影响大鼠心率及尾动脉压 ;VDN大鼠主动脉钙含量较对照组增加 14 .1倍 ,Hcy的加入使其进一步升高达 18.9倍 ,两者相比 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,单纯Hcy处理大鼠的主动脉钙含量无明显变化 ;VDN大鼠主动脉检出OPmRNA表达 ,Hcy促进此表达增加 5 6 .76 % ,对照组大鼠主动脉内无OPmRNA表达 ,单独给予大鼠Hcy处理不能诱发主动脉内OPmRNA表达。结论　Hcy促进VDN大鼠主动脉钙沉积及OPmRNA表达 ,其可能是钙化的促进因子     

佳苏仑用于拮抗全麻后的呼吸抑制

目的　观察佳苏仑拮抗全麻后呼吸抑制的效果。方法　 30例全麻病人术后意识未恢复 ,防御反射差 ,潮气量低于正常值 ,静脉注射佳苏仑 1 5mg/kg ,观察注射后 5min、10min的潮气量、呼吸频率、心率及平均动脉压。结果　潮气量、呼吸频率与注药前相比迅速增加 (P <0 0 1) ,血压、心率与注药前相比无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　佳苏仑用于拮抗全麻后的呼吸抑制有效而安全。     

心脏康复锻炼对维持性血透合并心功能不全患者的疗效观察

目的:观察心脏康复锻炼改善维持性血透(MHD)合并心功能不全患者各类疗效指标。方法:选择在血液透析中心接受MHD治疗(3个月)的慢性肾衰合并心功能不全患者63例,随机分为康复组(32例)及对照组(31例)。对照组仅接受MHD常规治疗,康复组另外在MHD间歇期接受了心脏康复锻炼,内容包括:根据6min步行试验结果,设计合理运动处方;从低运动量开始逐渐加大;经常随访、监测患者血压、心率和体重变化。2组对象分别在治疗前后接受了心脏超声心动图、透析充分性及运动耐量指标、肾脏病特异性生活质量问卷(KDQ)评估。结果:治疗6个月后,康复组的左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVEDs)、左室质量指数(LVMI)、心脏指数(CI)、左心室内径缩短率(FS)、左室射血分数(EF%)均明显优于治疗前和对照组(P0.01,0.05)。治疗后,康复组的6min步行试验距离均明显高于治疗前和对照组(P0.01,0.05)。治疗后,康复组的KDQ多数分项分及总分均明显高于治疗前和对照组(P0.01,0.05)。结论:心脏康复锻炼可以明确改善接受MHD治疗心衰患者各类疗效指标。     

经食道多普勒超声对心肌顿抑犬的心输出量监测

目的　探讨在心肌顿抑时用经食道超声心动图监测心输出量的价值。方法　将14条犬随机分为二组(每组7条),即对照组与心肌顿抑组。心肌顿抑组开胸阻断LAD15min,再灌注2～3h,对照组仅开胸不阻断LAD。两组均通过温度稀释法、电磁流量法及经食道多普勒超声法监测心输出量的变化。结果　①心肌顿抑组所有犬阻断LAD5分钟后均发生前壁心肌顿抑,室壁运动减弱,心输出量减低,而对照组则无相应改变。②经食道超声心动图与温度稀释法(r=087)和电磁流量法(r=084)在心输出量监测方面具有较好的相关性,在再灌注10～30分钟时,三种方法测得的心输出量值分别为14±008L/min,15±005L/min和16±018L/min,经食道超声法测得的心输出量值平均低于后两者方法。结论　经食道超声心动图法具有动态连续监测心输出量及室壁运动变化的特点,结果可靠,在对心肌顿抑病理过程的监控中具有重要意义。     

改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂

目的总结用改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂的临床应用及体会。方法自2006年1月～2008年12月间我院共收治96例296条急性屈指肌腱断裂的患者,其中男51例,女45例,左侧33例,右侧63例,其中屈拇长肌腱40条,示指屈指浅肌腱29条,示指屈指深肌腱20条,中指屈指浅肌腱27条,中指屈指深肌腱21条,环指屈指浅肌腱32条,环指屈指深肌腱24条,小指屈指浅肌腱27条,小指屈指深肌腱24条;I区损伤61条,II区损伤78条,III区损伤64条,IV区损伤52条,V区损伤41条;年龄8～56岁,平均41岁。本组96例296条肌腱均采用改良Kessler交叉缝合法修复。结果本组病例伤口一期愈合89例,二期愈合7例。有86例251条获得随访,随访时间8个月～1年7个月,平均11.5个月。随访期内肌腱再断裂3例4条,术后肌腱粘连15例31条。肌腱再断裂及术后肌腱粘连的病例二期手术治愈。根据1975年美国手外科学会推荐的TAM(totalactivemovement,TAM)系统评定方法:优146条,良89条,可11条,差5条,优良率93.6%。结论采用改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂是一种安全、有效的方法。