再次剖宫产术243例临床分析

目的 分析剖宫产术对再次妊娠后分娩及手术的风险性。方法 回顾性分析我院243例第二次剖宫产术中所见及妊娠结局。结果 111例（占45．68％）存在粘连,35例严重粘连。术中发生大出血36例（占14．81％）。前置胎盘、胎盘植入发生24例（占9．88％）。早产发生率、围生儿死亡率、窒息率较高。结论 剖宫产术增加了孕产妇及围产儿的安全风险,其术后的长期安全性值得关注。     

不同部位骨质疏松骨折女性患者肌肉减少症的患病率及相关危险因素分析

目的研究不同骨折部位骨质疏松女性患者肌肉减少症的患病率,并探索骨质疏松性骨折并发肌肉减少症的相关危险因素。方法共有112名50岁以上患有骨质疏松性骨折(髋、脊柱或腕)的患者纳入本研究。使用双能X线吸收仪检测患者的骨密度和肌肉量。Logistic回归分析用于分析骨质疏松性骨折合并肌肉减少症的危险因素。结果 2015年4月至2017年8月期间112例女性骨质疏松性骨折患者中,42例(37.5%)确诊为肌肉减少症,髋部骨折41.8%(18/43),脊柱骨折36.7%(15/41),桡骨远端骨折32.1.6%(9/28)。各组之间的体质指数(BMI,P=0.005)、慢性肾病(CKD,P=0.002)和类风湿性关节炎(P=0.001)的患病率差异有统计学意义。在Logistic多变量回归分析中,BMI,CKD和RA与肌肉减少症风险增加相关。结论根据骨折部位评估了骨骼肌减少症的患病率,并确定了骨质疏松性骨折出现肌肉减少症的相关危险因素为BMI,CKD和RA。     

血管腔内成形术联合自体外周血干细胞注射治疗下肢缺血性疾病

目的 研究血管腔内成形术(pereutaneous transluminal angioplasty,PTA)联合自体外周血干细胞(peripheral blood stem cells,PBSC)注射治疗下肢缺血性疾病的临床疗效.方法 回顾性分析2006年3月至2008年6月收治的的82例患下肢缺血性疾病患者的临床资料,治疗组42例下肢缺血性疾病患者行PTA术联合自体PBSC注射治疗,对照组40例患者行单纯PTA术,比较两种方法之疗效.结果 所有患者顺利接受治疗.治疗组ABI由术前0.32±0.11提高至术后第3个月的0.50±0.14和术后第6个月的0.49±0.13(t=-6.765和-6.040,P＜0.05),TcPO_2由术前(26.1±2.3)mm Hg提高至术后第3个月的(32.7±4.2)mm Hg和术后第6个月的(34.5±2.7)mm Hg(t=-8.901和-14.250,P＜0.05),对照组ABI由术前0.30±0.12提高至术后的0.47±0.15及0.47±0.13(t=-5.631和-5.873,P＜0.05),TcPO_2由术前(25.9±2.4)mm Hg提高至术后第3个月的(28.9±2.9)mm Hg及术后第6个月的(28.9±2.1)mm Hg(t=-5.090和-5.389,P＜0.05).治疗组术后TcPO_2高于对照组(P＜0.05).结论 PTA和自体PBSC注射是治疗缺血性下肢血管病有效的手段,自体PBSC注射有持续性升高TcPO_2的作用,两者的联合运用效果优于单纯PTA术.     

超声引导穿刺活检诊断浆细胞性乳腺炎

目的总结超声引导穿刺活检诊断浆细胞性乳腺炎的经验。方法 2005年5月～2009年5月,采用超声引导下穿刺诊断浆细胞性乳腺炎8例,均为非哺乳期妇女,肿块位于乳晕区7例,1例位于乳晕边缘区域。共12个病灶,单发病灶5例,2个病灶2例,3个病灶1例。肿块直径20～40mm,边界清除,活动度较差。8例超声检查乳腺均发现乳晕区腺体层低回声肿块,最小23mm×19mm×14mm,最大38mm×34mm×23mm,肿块边界清楚,形态不规则,均未见包膜回声,内部无砂粒样钙化,后方无衰减。肿块内见弱回声和液体回声混杂6例,其中表现两个肿块相连且内部液体部分相通者2例。彩色多普勒超声(CDFI):内部低回声区内和周边均可见较丰富血流信号,RI0.45～0.55。超声诊断化脓性乳腺炎2例,怀疑乳腺癌1例,不除外结核1例,余4例均考虑浆细胞性乳腺炎诊断。结果 12个病灶均穿刺成功,均未出现明显并发症,病理诊断均为浆细胞性乳腺炎,于穿刺术后1～5d择期手术,术中切除病灶并行乳头内翻整形术,切除的病灶进行病理检查,结果与穿刺诊断结果均相同。结论浆细胞性乳腺炎临床表现与细菌性乳腺炎和乳腺结核相似,其声像图特征酷似乳腺癌,超声引导下穿刺活检可明确诊断。     

运用中医理论对骨筋膜室综合征患者实施整体护理

中医护理原则是建立在中医理论与实践的基础之上的，它的基本特点是整体观念和辨证施护。现代的整体护理模式与中医护理有着十分相似的内涵，在中医院开展整体护理的目的就是要将现代的护理观与中医的基本理论有机地结合起来，创建具有中国特色的整体护理，以进一步丰富整体护理的内涵。     

黄芪丹参复方成分对一氧化氮合成阻滞孕鼠模型血浆IL-1、IL-10变化的影响

目的探讨黄芪丹参复方成分提高胎盘血供的分子机制，为临床有效防治胎盘血供不足所致妊娠并发症提供思路。方法提取分离黄芪、丹参复方成分，运用NOS（一氧化氮合酶）阻滞剂L－精氨酸甲酯（L—NAME）建立一氧化氮合成阻滞大鼠模型，ELISA法检测妊娠18d大鼠血浆IL－1、IL－10水平。以及胎盘超微形态学变化，大鼠血压、尿蛋白变化，以及仔鼠重、肝重、脑重、胎盘重等。结果一氧化氮合成阻滞模型组IL－1含量明显高于空白组（P〈0．01），经黄芪丹参注射液治疗后，血浆IL－1水平比模型组降低（P〈0．05）；模型组IL－10含量较空白组低（P〈0．01），中药组血浆IL－10水平高于模型组（P〈0．05）；胎盘形态学、血压、尿蛋白以及仔重、仔肝重、脑重等均有显著差异（P〈0．05，P〈0．01）。结论黄芪丹参复方成分可能对妊娠早期母－胎界面免疫平衡具有调控作用，通过促进局部生理抑制性免疫反应增强和杀伤、排斥免疫反应减弱，从而有利于母胎循环构建，维持胎盘血液供应。     

人体接种浓缩或纯化狂犬疫苗后抗体水平分析

人被狗、猫、鼠等温血类哺乳动物咬、抓伤后,必须进行狂犬疫苗全程免疫。为了解鹿寨县受伤人群注射狂犬疫苗后抗体产生情况,于1999年8月至2003年6月对接受狂犬疫苗注射的接种者进行抗体测定和分析,现将结果报道如下。     

超声引导心脏靶点起搏和精确消融的初步实验研究

目的 初步建立超声引导监控下的心脏传导系统的靶点起搏和精确消融方法。方法 12只杂种犬急性开胸模型，经颈静脉插入超声导管分别进入上腔静脉，右心房，室或经心脏表面进行心脏扫描，获取并确认心脏传导系统超声解剖结构标志及其心肌激动顺序，确定靶组织空间益关系，引导经股静脉插入的心脏起搏或消融导管和经心脏表面插入的穿刺针到达靶组织并确认心内膜面接触，进行靶点起搏，精确射频及化学消融，超声实时监控全过程，对心脏离体标本进行病检和切片，确认靶点起搏位置，观察消融和起搏对心脏传导系统和组织细胞的损害。结果 超声能够在观察到心脏传导系统重要靶点部位，解剖结构的同时评价其结构内心肌激动的起始和传导顺序，能引导介入导管准确到达靶点组织，监控电极与心内膜央的接触，监控穿刺针在靶点组织内的准确空间位置，避免损伤冠状动脉及传导组织，及时评价起搏和消融损伤效果。确定终止治疗时机并监控并发症的发生，病解和切片表明超声引导心脏射频和化学消融定位准确，效果肯定。结论 超声能够引导心脏介入导管和穿刺针进行心脏靶点起搏和精确消融，定点消融心肌，使起搏和消融治疗更为精确，该方法将为临床心脏电生理疾病的治疗提供一种全新的简便，准确技术方法和手段。     

组织多普勒成像及血流频谱多普勒评价正常人心房收缩功能

目的探讨组织多普勒成像(TDI)不同模式和血流频谱多普勒评价正常人心房收缩功能的特点及不同方法间的相关性。方法在28名健康者的心腔四腔切面房室瓣环水平和心房壁中份水平,采用TDI脉冲频谱模式和速度曲线模式分别测定心房收缩期左心房侧壁、室间隔／房间隔和右心房侧壁运动的起始时间、达峰时间和峰值速度,采用血流频谱多普勒检测二尖瓣和三尖瓣心房收缩A峰的起始时间、达峰时间和峰值速度,对比分析上述参数,并对不同方法的测量值进行相关性分析。结果TDI两种模式均显示,在房室瓣环及心房壁中份水平,右心房侧壁收缩峰值速度均明显快于室间隔／房间隔及左心房侧壁(P值均<0．01)。血流频谱多普勒显示,二尖瓣口心房收缩A峰的起始时间、达峰时间均较三尖瓣口明显延长(P值均<0．01),A峰速度亦明显增快(P<0．01)。TDI速度曲线显示心房收缩峰值速度均明显快于心房壁中份(P值均<0．01)。TDI脉冲频谱模式房室瓣环水平的左心房侧壁和右心房侧壁心房收缩运动的峰值速度均较TDI速度曲线模式的心房壁中份对应部位明显增快(P值均<0．05),心房收缩起始时间及达峰时间明显延长(P值均<0．01)。TDI脉冲频谱模式与TDI速度曲线模式在房室瓣环水平的心房收缩起始时间、达峰时间及峰值速度均呈弱相关:二尖瓣环处,两种模式的r值分别为0．52、0．39和0．47(P值均<0．01);三尖瓣环处,两种模式的r值分别为0．37、0．47和0．63 (P值均<0．01)。二尖瓣环处,TDI脉冲频谱模式与房室瓣口血流频谱多普勒的心房收缩起始时间和达峰时间均相关(r=0．77、0．76,P值均<0．01),但收缩峰值速度不相关(P>0．05);三尖瓣环处,两种方法的r值分别为0．59和0．66(P值均<0．01)。结论TDI脉冲频谱模式和速度曲线模式均能简便、快速地评价心房收缩的时间和速度。正常人心房收缩的特点是右心房收缩早于房间隔,左心房最后;右心房收缩速度明显大于左心房,心房收缩速度由下至上呈递减趋势;TDI脉冲频谱模式所测得的心肌运动速度较速度曲线模式高。TDI脉冲频谱模式和房室瓣口血流频谱多普勒均可用于评价心房运动特性。     

人子宫内膜细胞原代体外培养方法

目的改良人子宫内膜细胞原代体外培养方法的建立,并对其进行特征鉴定。方法将选择的子宫内膜组织机械法分离,复合酶消化,传代自然增殖法纯化细胞,进行单层培养。通过倒置显微镜观察其大体形态,HE染色观察其胞核情况,免疫细胞化学染色法对间质细胞(endometrial stromal cell,ESC)及上皮细胞(endometrial glandular epithelial cell,EEC)进行鉴定。结果培养的子宫内膜细胞均有ESC和EEC两种形态细胞。EEC和ESC经角蛋白单抗体和波形蛋白单抗体染色,凡是胞质被染成棕黄色的细胞为阳性细胞。结论成功培养了原代人子宫内膜细胞,方法经济、简单,获得细胞成活率高,生长稳定。成功建立子宫内膜细胞原代体外培养体系,为从细胞和分子水平方面研究子宫内膜的各种功能及干预调节奠定基础。