腹腔镜下胆总管切开取石术的临床应用研究

目的对腹腔镜下胆总管切开取石术（LCBDE）手术方式进行改进,使手术难度降低,方便操作。方法前期通过动物实验训练腹腔镜下胆总管切开、探查、取石、安置T管、缝合等技术,并设计胆道镜的通路,后对49例患者随机分两组实行腹腔镜下胆总管切开取石术,传统LCBDE（c）组25例,改进LCBDE（g）组24例,回顾分析比较两组的临床资料。结果两组LCBDE手术均获成功,患者恢复良好。c组术后有3例并发胆漏,经纹氏孔旁引流管引流及保守治疗后愈合。两组术后2～4周经T管胆道造影胆管无残余结石,造影后夹管1d拔除T管。患者手术时间、取石时间、术中失血量、术后镇痛药使用次数、术后卧床时间、术后肛门排气时间、术后胆漏g组均少于c组,比较差异显著（P〈0.05）。患者术后住院时间、切口感染、胆管残余结石、住院费用,g组低于c组,但无统计学差异。结论在LCBDE中通过长25cm直径5mmtrocar建立胆道镜通路及应用取石网篮来探查胆总管通畅情况,可降低手术操作难度、缩短手术时间、减少手术并发症、减小手术创伤、使患者尽快恢复,是一种安全可行的手术方式。     

352例围手术期患者抗菌药物使用分析

目的调查围手术期抗菌药物使用情况并进行合理性分析。方法对2008年11月1日～12月31日352份手术病例进行回顾性调查,根据《抗菌药物临床应用指导原则》对抗菌药物使用进行合理性评价。结果围手术期抗菌药物使用率100.0%。第3代头孢菌素是临床医师首选手术感染预防用药。97%的病例抗菌药物使用不合理。结论围手术期抗菌药物的预防性使用存在用药时间长、剂量大、联合使用率高、选药档次高等突出问题。     

护患沟通在儿科护理工作中的重要性

沟通是架起人与人之间思想、态度、观念、情感、信息交流的桥梁.护患沟通是护士与病人之间的信息交流及相互作用的过程,是护理实践中的重要内容,是心理护理的重要手段,也是进行护理程序的基础和建立良好护患关系的前提.随着时代的发展,人们健康观念的不断转变,孩子在家庭中的地位越来越高,家长对患儿的保护意识日益增强,对护理工作的要求也越来越高,此时护患沟通极为重要,在工作中做好护士与患儿,护士与家属之间的有效沟通,既能融洽护患关系,增加信任感,利于各项护理工作的顺利开展,又可消除彼此间的误解,预防和减少护理纠纷,同时还能满足患儿及家长的身心需要,促进患儿早日康复.     

内听道及内耳结构的正常MRI表现

目的:探讨正常内听道及内耳解剖结构的正常MRI表现.材料和方法:选择40例(80耳)无耳部病变患者,使用GE 1.5T超导型MR成像仪,头部环形线圈或颞下颌线圈FSE序列薄层扫描,用最大强度投影术(MIP)对兴趣区进行多轴位重建,多视角多平面旋转观察内听道及内耳膜迷路结构.结果:全部病例均能满意显示两侧内听道及内耳膜迷路结构,半规管、椭圆囊、球囊、耳蜗管及内听道呈高信号,面听神经呈低信号,半规管直径约1.17～1.40mm,耳蜗高度4.7～4.8mm,蜗底直径7.00～7.5mm,内听道宽度5.5mm左右,面神经、前庭上神经、耳蜗神经、前庭下神经截面直径约0.61～1.1mm.结论:MR水成像技术能立体直观的显示内听道及内耳膜迷路的细微结构,是一个值得重视的成像方法.     

磁共振弥散加权成像在评估鼻咽癌调强放疗疗效的价值研究

目的:探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在鼻咽癌调强放疗、放疗后随访的临床价值。方法:分析经病理证实的32例鼻咽癌患者在放疗前、放疗剂量40 Gy时和放疗结束后均行MRI常规扫描、增强扫描及DWI检查,分析病变体积及弥散表观系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值动态变化情况,并探讨两者的相关性。结果:随着调强放疗时间的延长,肿瘤体积不同程度缩小,且不同放疗时间段各组间差异具有统计学意义(P<0.05);ADC值逐渐增高,放疗晚期ADC的增高程度大于放疗早期的增高程度,且不同放疗时间段各组间差异具有统计学意义(P<0.05);肿瘤体积与ADC值呈负相关(r=-0.667,P=0.000)。结论:MRI及DWI-MRI成像可较准确的显示鼻咽癌调强放疗后形态学、组织学变化,能较好的监测NPC放射治疗后肿瘤的消退情况和治疗的敏感性。     

2010-2020年职业卫生领域国家自然科学基金资助情况分析

职业病防治技术支撑体系是公共卫生体系的重要组成部分.国家自然科学基金是最受我国科研人员重视、最具有代表性的科研基金.多年来,职业卫生领域的科研工作得到了国家自然科学基金的大力资助.本文现对2010-2020年10年间国家自然科学基金在职业卫生领域的资助情况进行分析,以期为今后职业卫生科研工作提供参考.     

心脏MR延迟钆强化评估心肌淀粉样变性患者预后:Meta分析北大核心CSCD

目的采用Meta分析方法评价心脏MR(CMR)延迟钆强化(LGE)评估心肌淀粉样变(CA)患者预后的价值。方法检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方医学网自建库至2020年10月以CMR-LGE评价CA患者死亡风险的队列研究,依照纳入及排除标准筛选文献;合并纳入文献中的死亡风险比(HR),评价LGE阳性、LGE类型或位置、CA类型与CA患者死亡风险的关系,以STATA 15.0软件行Meta分析。结果共纳入14篇文献,均为英文文献,包括1490例患者,其中666例发生死亡事件。合并分析结果显示LGE阳性患者死亡风险增大,HR为1.46[95%CI(1.06,2.02),P<0.05];透壁性[HR=2.36,95%CI(1.79,3.12),P<0.05]及心内膜下LGE阳性[HR=3.83,95%CI(2.12,6.91),P<0.05]患者死亡风险增高;左心室[HR=2.82,95%CI(1.33,5.98),P<0.05]及右心室LGE阳性[HR=1.94,95%CI(1.12,3.35),P<0.05]患者死亡风险不同程度升高;轻链型淀粉样变性患者LGE阳性死亡风险增大,HR为1.94[95%CI(1.53,2.46),P<0.05]。结论CMR-LGE阳性与CA患者死亡风险增加密切相关,可作为预测CA患者预后的独立因素。