腹腔镜胆总管探查术中胆道镜的应用体会

目的：探讨腹腔镜胆总管探查术（ LCBDE）中胆道镜的临床应用价值。方法对27例患者采用腹腔镜胆总管探查术,术中纤维胆道镜探查肝外胆管并取石或活检。结果27例患者均治愈,无胆漏、腹腔出血、切口感染、胆管狭窄等并发症。术后6周后T型管造影未见结石残留,胆总管下端通畅,拔除T型管。其中1例术中胆道镜发现胆总管下端息肉样物,行活检,快速病理提示胆总管下端乳头状瘤伴重度不典型增生,更改术式,开腹行肿瘤局部切除胰胆管成型术,1例术后18个月复查B超发现胆总管再发结石,行开腹胆总管切开取石T管引流术。结论腹腔镜胆总管探查术中胆道镜的应用,有效降低了胆道结石的残石率,提高了胆道肿瘤的诊断率,手术创伤小、安全有效,值得临床推广应用。     

全反式维甲酸诱导分化脑胶质瘤干细胞治疗胶质瘤的实验研究

目的:探讨全反式维甲酸对大鼠C6脑胶质瘤细胞增殖的抑制作用及其机制。方法:建立大鼠C6脑胶质瘤模型,腹腔注射全反式维甲酸后,采用MRI检测胶质瘤的体积变化、流式细胞仪检测细胞增殖时相变化及免疫组化检测p27Kipl蛋白的变化。结果:全反式维甲酸组较对照组肿瘤体积明显减小(P<0.05);Go期细胞比例明显增加(P<0.05),S期细胞比例明显减少(P<0.05);P27KiPl蛋白的表达明显增加(P<0.05)。结论:全反式维甲酸通过上调p27Kipl蛋白的表达而抑制大鼠C6脑胶质瘤细胞增殖。     

误用补中汤致肛吹热气1例

1　病例报告女 ,5 2岁。1989- 10 - 0 5初诊 ,因肛吹热气 1个月余住院。1个月前因排大便努挣后出现面色苍白、少气乏力、出汗 ,在当地医院中医科就诊 ,诊为中气下陷症 ,用补中益气汤 2剂 ,1剂 / d,水煎服 ,服药后病情加重 ,出现语言细微 ,卧床不起 ,难平卧 ,出汗增多 ,面色苍白 ,肛吹热气 ,约 5 min可将内裤湿透 ,食极少 ,遂住当地医院治疗 ,西医诊断未明确 ,中医诊为虚劳 ,经多方治疗病情愈重 ,家属认为病已难愈 ,已准备后事 ,后经动员转住我院治疗。刻下症见 :精神极差、半卧于床、语言细微、不能正常对答 ,BP6 0 / 40 mm Hg,HR10 6次 /…     

肺部周边小结节术前定位在胸腔镜外科的应用

目的:明确胸腔镜切除肺周边小结节术前Hook-wire标记的价值及意义。方法:我院于2000-2010年胸腔镜下或辅助小切口进行肺周边小结节切除共30例,其中在螺旋CT指引定位下穿刺留置Hook-wire16例,其定位的肺小结节直径<10mm,或距壁层胸膜>10mm。结果:16例术前CT引导下Hook-wire定位,成功率100%,并发症12.5%,转化为开胸者6.25%,中位住院时间5天。术后组织学结果:原发性肺腺癌9例,鳞癌2例,小细胞肺癌1例,转移瘤3例,炎性假瘤1例。结论:术前肺周边小结节Hook-wire定位对于VATS术中定位具有指导作用。     

一氧化氮合酶基因多态性与糖尿病视网膜病变相关性研究

目的　观察中国汉族人群中血管内皮原生型一氧化氮合酶(ecNOS)基因的多态性与糖尿病视网膜病变（DR）之间的相关性。方法　166例临床确诊为非胰岛素依赖型糖尿病患者为病例组,选取无糖尿病、高血压、肾病,年龄40岁以上,个体间无血缘关系的85例白内障、骨折患者和健康体检者为正常对照组。病例组患者根据有无视网膜病变和荧光素眼底血管造影检查结果分为无DR组、非增生期DR组（BDR组）和增生期DR组（PDR组）。病例组和正常对照组受检者均为汉族。抽取外周静脉血,提取DNA,采用聚合酶链反应（PCR）检测ecNOS基因第四内含子中27个碱基对（bp）重复的多态性。结果 PCR产物测序结果经检索GeneBank,扩增序列与GeneBank中ecNOS基因相应区域的序列相一致,显示在汉族人群中同样存在27个bp的重复序列,等位基因b重复5次,等位基因a重复4次。PCR检测结果显示,在正常对照组和无DR组、BDR组、PDR组中均存在2种等位基因和3种基因型。正常对照组中基因型bb、ab、aa分别为80.0％、16.5%、3.5％、无DR组分别为77.2％、13.9%、8.9％、BDR组分别为80.5％、17.1%、2.4％、PDR组分别为78.3％、13%、8.7％;正常对照组、无DR组、BDR组、PDR组两两比较,等位基因频率（χ²=1.841）和基因型频率（χ²=3.847）均无统计学意义（P＞0.5）。Logistic回归分析结果也显示DR与ecNOS基因重复多态性无关。结论　中国汉族人群ecNOS基因第四内含子存在27个bp重复的多态性,但可能与非胰岛素依赖型糖尿病患者视网膜病变无关。      

眼科学国家精品课程建设的实践与探索

本文介绍了北京大学眼科学系国家精品课程建设的实践,强调在精品课程建设过程中注重教学师资队伍的建设,不断改革教学理念、教学内容和手段,加强教学网站建设和人文教育。     

肺大细胞癌16例外科治疗体会

肺大细胞癌临床少见,恶性程度高,确诊时大多已进入中、晚期,预后差。我院1986年6月~2001年12月手术治疗大细胞肺癌16例,占同期肺癌手术的1.4%(16/1 130)。现将16例治疗情况总结如下。1临床资料1·1一般资料16例均为男性,年龄42~68岁,平均年龄56岁。均有吸烟史,吸烟指数500支/年。主要症状为痰中带血丝11例、胸部不适4例、乏力1例,均在出现症状3个月内就诊。1·2确诊依据X线胸片及胸部CT示:肺内高密度团块影,边缘不规则,密度较均匀,呈分叶状,有切迹或短毛刺。均为周围型肺癌,病灶位于右肺上叶4例,右肺中叶3例,右肺下叶6例,左肺上叶2例,左肺…     

肺局灶性磨玻璃影病变手术治疗效果

目的观察肺局灶性磨玻璃影(GGo)病变进行外科手术治疗的效果,以探讨肺局灶性GGO的临床最佳治疗方式.方法回顾性统计分析我院胸外科2008年1月至2012年1月收治的表现为肺局灶性GGO病变的30例患者的临床资料,观察患者的手术方式、病理、及术后复发转移情况.结果所有患者在围手术期均没发生并发症及死亡,其中13例进行局部肺切除,17例进行肺叶切除,所有病理均未见淋巴结的转移,恶性病变率为70%(21/30).小于2个月手术及大于2个月手术的恶性病变的发生率为52.2%(12/23)和100%(7/7), P<0.05,两者比较其差异具有统计学的意义.经随诊6个月到5年,没发现有复发或转移.结论单纯型癌性GGO可行肺局部切除或肺叶切除加淋巴结探查,及混合型GGO需考虑行肺叶切除加淋巴结清扫,经手术后其复发率及转移率低.     

无晶体眼硅油填充术后硅油入前房的原因分析及处理

对１５２例无晶体眼硅油填充术后出现硅油入前房的原因进行统计学分析并提出了处理意见。方法：１９９３年９月至１９９６年３月我院进行的１５２只无晶体眼硅油填充术后，随诊至少半年或至硅油取出，详细记录眼压、虹膜和下方周边虹膜切除情况、硅油位置以及视网膜情况。用卡方检验对相关因素进行统计学分析。结果：１５２只无晶体硅油填充术眼中有２１只眼硅油前移入前房（１３．８％），由于ＩＰＩ关闭所致者１４只眼（占６６．７％），眼压低者３只眼，无虹膜者３只眼。一旦发生ＩＰＩ关闭，７３．７％（１４／１９）发生硅油前移，而ＩＰＩ保持通畅者硅油前移的发生率很低（３．１％）。结论：ＩＰＩ关闭是无晶体眼硅油填充术后硅油前移的主要原因，因此保持ＩＰＩ的通畅至关重要