加强药房管理防止药品差错发生

药房是医院面对患者的重要窗口，药剂人员要充分认识到发生药品差错的危害性，提高履行岗位职责的自觉性，树立对患者的高度的责任心和培养自身认真细致的工作作风。所以，加强药房的管理，提高药学服务水平，防止药品差错事故发生，使患者在较短时间里得到最佳的药学服务，应做到以下几个方面。     

低浓度罗哌卡因用于下腹部手术后硬膜外镇痛的临床观察

目的：探讨下腹部手术后硬膜外镇痛单用0．2%罗哌卡因的可行性。方法：40例ASAⅠ-Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下行下腹部手术的患者，随机分为两组，分别为R组（0．2%罗哌卡因）和RF组（0．2%罗哌卡因＋2μg／ml芬太尼）．术毕前30min接入镇痛泵行术后硬膜外镇痛，观察术后4、8、12、24hVAS评分，辅助镇痛用药及恶心、呕吐、镇静、皮肤瘙痒等副作用．结果：两组病人各时段VAS评分，辅助镇痛用药量及副作用发生率差异均无显著性。结论：单用0．2%罗哌卡因于下腹部手术后硬膜外镇痛是可行的。     

胃粘膜标本中幽门螺杆菌染色方法的实验研究

诊断幽门螺杆菌感染的实验室检查方法的研究报道也较多,而目前临床常用的实验室诊断方法是培养和尿素酶试验.由于幽门螺杆菌营养要求高,对氧气的需要特殊,培养幽门螺杆菌的培养基和培养条件都有特殊要求,且培养时间长,不适宜用于常规检验.     

集茵与直接染色法用于胃粘膜组织检测幽门螺杆菌的对比和评价

目的评价一种胃粘膜标本中检测幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hpl的染色方法—消化集菌涂片染色法。方法85份、65份胃粘膜标本分别采用集菌涂片、直接涂片孔雀绿＋沙黄染色法和63份、52份胃粘膜标本分别采用集菌涂片、直接涂片革兰氏染色法对比检测Hp。结果采用集菌涂片孔斧绿＋沙黄染色法较直接涂片孔雀绿＋沙黄染色法和直接涂片革兰氏染色法检出率高、差异有显著性（P〈0.05），较集菌涂片革兰氏染色法检出率高，差异无显著性（P〉0.05）。结论不同涂片及染色法检测HD对结果有明显的影响，消化集菌涂片孔雀绿＋沙黄染色法检出率高，敏感度高，特异性强，易于判断结果，值得临床推广应用。     

集菌与直接染色法用于胃粘膜组织检测幽门螺杆菌的对比和评价

目的评价一种胃粘膜标本中检测幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hpl的染色方法—消化集菌涂片染色法。方法85份、65份胃粘膜标本分别采用集菌涂片、直接涂片孔雀绿＋沙黄染色法和63份、52份胃粘膜标本分别采用集菌涂片、直接涂片革兰氏染色法对比检测Hp。结果采用集菌涂片孔斧绿＋沙黄染色法较直接涂片孔雀绿＋沙黄染色法和直接涂片革兰氏染色法检出率高、差异有显著性（P〈0.05），较集菌涂片革兰氏染色法检出率高，差异无显著性（P〉0.05）。结论不同涂片及染色法检测HD对结果有明显的影响，消化集菌涂片孔雀绿＋沙黄染色法检出率高，敏感度高，特异性强，易于判断结果，值得临床推广应用。     

弹性引导管芯在意外困难气管插管处理中的应用

目的总结报道使用可塑性弹性气管插管引导管芯（弹性引导管芯）处理意外困难气管插管的临床经验。方法24例拟在气管插管全身麻醉下手术的患者，以丙泊酚-瑞芬太尼静脉诱导、维库溴铵0．1mg/kg静注后以macintosh喉镜行经口明视下气管插管术，声门暴露为Cormack-Lehane 3-4级，均首先采用常规铜质气管导管管芯将一次性气管导管塑成“J”形插管，试插2次未成功，改用直接喉镜下弹性引导管芯引导插管。以“顿挫感”及“末端遇阻”两指征判断管芯插入气管，然后在管芯导引下将气管导管套插入气管。以胸部听诊及呼气末CO2描记判断气管导管插入气管。结果24例意外气管插管困难病人改用弹性引导管芯后全部在引导管芯导引下插管成功；其中22例（91％）一次引导插管成功。插管时间18-45s，平均25s。结论可塑性弹性气管插管引导是一种处理意外困难气管插管、防止插管并发症的有效手段，值得今后进一步研究推广。     

瑞芬太尼复合依托咪酯诱导插管的临床观察

目的探讨瑞芬太尼伍用依托咪酯诱导插管时的合适剂量。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉择期手术患者，术前无高血压、心脏病、内分泌疾病，预计无插管困难。全部患者随机分为3组，每组20例，依次静注咪唑安定0．05mg／kg，维库溴铵0．1mg／kg，瑞芬太尼（Ⅰ组1μg／kg，Ⅱ组1．5μg／kg，Ⅲ组2μg／kg），依托咪酯0．3mg／kg后诱导插管，于麻醉诱导前、插管前即刻、气管插管后1min、3min、5min、7min记录SBP、DBP、HR、SpO2。结果Ⅰ组诱导后BP、HR平稳，插管后轻度升高，5min后降至诱导前水平；Ⅱ组诱导后BP、HR平稳，插管后轻度升高，3min后降至诱导前水平；Ⅲ组诱导后BP、HR明显下降．插管后3min仍下降明显，5min后升至诱导前水平。结论常规剂量依托咪酯复合1．5μg／kg瑞芬太尼是较为理想的全麻插管诱导剂量。     

右美托咪定对快通道心脏麻醉诱导过程中血流动力学的影响

目的：探讨右美托咪定应用于心脏手术患者快通道心脏麻醉诱导时对血流动力学的影响。方法：入选2012年1月～2013年12月于我院择期通过快通道心脏麻醉进行心脏手术治疗的患者52例，根据入院先后顺序分为两组，各26例，对照组行常规诱导麻醉，观察组于诱导前加用右美托咪定麻醉，比较两组患者在麻醉和插管各时点的血流动力学情况及不良反应的发生情况。结果：观察组注射右美托咪定后心率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组各时点血压值差异较大，观察组变化较为平稳，插管前血压平稳下降，插管后血压平稳上升，而对照组插管前血压下降变化较大，插管后上升变化较大，与观察组比较差异均具有统计学意义（P均〈0．05）；观察组心动过缓发生率为11．5％（3／26），对照组为7．7％（2／26），观察组低血压发生率为19．29／6（5／26），对照组为15．4％（4／26），两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：心脏手术患者快通道心脏麻醉诱导前应用右美托咪定可显著减轻麻醉诱导所致的血压下降及气管插管所致的血压上升，提高循环稳定性。     

克氏综合征同时伴染色体9号倒位和大Y一例

1病例患者,男,32岁,汉族,务农。结婚3年,夫妻生活尚可,因无采取任何避孕措施未孕,携其妻一同于2013年3月来我院就诊。体检提示：体重57kg,身高172cm,身高略显瘦长,皮肤细嫩,胡须稀少,喉结不明显,腋毛及阴毛稀少。双侧乳房未见明显女性化发育,阴茎小约3cm,勃起尚可长约5cm左右,两侧睾丸小且质较硬。行3次精液常规检查均未查找到精子,其余无其他特殊指征,智力发育均正常。