血管内介入栓塞治疗老年脑动脉瘤的手术效果及对Glasgow预后评分的影响

目的探讨血管内介入栓塞治疗老年脑动脉瘤(CA)的临床效果及对Glasgow预后评分的影响。方法选取2014年6月到2016年8月间收治的老年CA患者82例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组患者给予开颅夹闭术治疗,观察组患者接受血管内介入栓塞术治疗,比较两组患者的手术成功率、手术时间、住院时间、并发症发生率,同时术后随访6个月,比较两组患者的Glasgow预后评分和复发率。结果两组患者的手术成功率、并发症发生率及术后复发率比较均无统计学差异(P>0.05);观察组的手术时间和住院时间均明显低于对照组(P<0.01);术后随访6个月,观察组的Glasgow预后评分恢复良好率(75.61%)明显高于对照组(48.78%;χ2=6.28,P=0.01)。结论血管内介入栓塞能够明显缩短老年CA患者的手术时间和住院时间,能明显改善脑部血流,减少脑血管痉挛发生,远期预后质量较高。     

急性冠脉综合征患者血浆脑钠素水平变化及临床意义

目的：探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血浆脑钠素(brain natriuretic pep- tide,BNP)水平的变化规律及对诊断急性冠脉综合征的临床意义。方法：采用酶联免疫吸附法测定ACS患者和对照组血浆BNP浓度,将55例ACS患者分为急性心肌梗死组(acute myocardial infarction,AM组,n=25),不稳定型心绞痛组(unstable angina,UA组,n=30),分别测定症状发作6h及24h的BNP并和30例正常健康体检者(对照组)作比较。结果：①症状发作6h内,BNP含量AMI组(60．10±1．71)μg/L和UA组(34．80±14．80)μg/ L,均显著高于对照组(10．60±1．70)μg/L(P＜0．01)。②症状发作24h,AMI组BNP(154．00±18．60)μg/L,UA组BNP(70．31±23．30)μg/L,显著高于正常对照组(10．54±1．80)(P＜0．01)。结论：血浆BNP水平升高与ACS有显著相关性,并认为血浆BUN水平升高可作为ACS的早期诊断的有效指标。     

胸腹联合伤患者的麻醉与管理

目的探讨胸腹联合伤患者的麻醉与管理。方法回顾性分析我院1959年1月～2011年1月52年间79例胸腹联合伤患者的麻醉与管理。结果痊愈69例,成功率87.34%,死亡10例,死亡率12.66%。结论①麻醉诱导前,血气胸患者应先作胸腔闭式引流,对危急患者生命的张力性气胸,用无菌器具迅即扩通胸壁创口后即刻麻醉诱导气管插管供氧;②不主张用肌松药和正压通气快诱导,并作好紧急开胸准备;③失血性休克应开放两条以上静脉通路快速扩容;但合并肺损伤者须适当限制入量;④对咳血或疑有肺、支气管损伤者,应插双腔气管导管;⑤加强生命体征监测和呼吸管理;⑥合并多脏器损伤尤其是肝、肾损伤,对麻醉药物的耐量低且代谢缓慢,术后苏醒期延迟,酌情晚拔管并需呼吸机支持充分供氧;⑦选择合适的方法和药物进行良好的术后镇静镇痛是必要的。     

会阴部创面的临床治疗体会

目的了解功能性生物敷料伤安素对会阴部残余创面的治疗效果。方法治疗分伤安素组及对照组,每组治疗创面各26个,创面条件基本一致。伤安素组创面清洁后用伤安素片直接黏附于创面,根据创面敷料是否渗透决定换药次数。对照组的治疗是采用凡士林纱布代替伤安素片。结果伤安素对创面无刺激,创面分泌物明显减少,伤安素组的愈合时间（12．2d）明显要短于对照治疗组（19．5d）,换药次数（6．5次）少于对照组（11．7次）。结论功能性生物敷料伤安素具有明显促进会阴部创面愈合作用,而且使用方便,包扎简单,解决了会阴部特殊部位创面棘手的换药问题,具有很好的临床应用前景。     

广东职业病防治机构临床医师职业紧张状况调查

目的 探讨职业病防治机构临床医师职业紧张状况及其影响因素.方法 采用自行设计的一般人口学问卷和职业紧张量表(OSI-R)对广东省300名职业病防治机构临床医师进行问卷调查,并对调查结果进行统计学分析.结果 职业任务(ORQ)、个体紧张反应(PSQ)、个体应对资源(PRQ)得分与国内常模比较差异均有统计学意义(P＜0.05);职业病防治机构临床医师ORQ和PSQ问卷,78.1%和43.2%的临床医师T分＞60;5.8%临床医师tRQ问卷T分＜40;PSQ与ORQ呈正相关(r=0.499,P＜0.01),与PRQ呈负相关(r=-0.006,P＜0.05);≥加岁组PRQ(135.15±15.02)和ORQ(190.34±19.56)得分均高于＜40岁组(130.58±18.74,179.71±21.27,P＜0.05);≥10年工龄组ORQ得分(187.57+20.84)高于＜10年工龄组(180.27±20.95),差异有统计学意义(P＜0.05);职业病诊断医师组的ORQ得分(189.67±18.80)高于职业健康检查医生组(180.07.4-21.61),差异有统计学意义(P＜0.05);PSQ的主要影响因素有任务冲突、工作环境、责任感和理性处事.结论 职业病防治机构临床医师职业紧张反应水平较高,应针对主要影响因素采取干预措施缓解其职业紧张.     

Wingspan自膨式支架在症状性大脑中动脉狭窄中的应用

目的 探讨Wingspan支架成形术治疗症状性大脑中动脉水平段(M1段)狭窄的安全性和可行性.方法 回顾性分析32例经自膨式支架治疗的症状性大脑中动脉缺血反复发作、药物治疗无效的大脑中动脉狭窄患者的临床资料.本组男19例、女13例,平均年龄(49±19)岁.所有患者经过Gateway球囊预扩后,植入Wingspan自膨式支架.术后6个月对所有患者均进行电话或门诊随访,并建议所有随访患者进行经颅超声多普勒检查或血管造影检查,分析本组患者手术成功率、并发症以及临床疗效.结果 32例患者均成功植入支架,术前M1段狭窄率平均(76.5±15.4)%,支架植入后平均(19.3±9.2)%;球囊预扩引起1例颅内出血、1例M1段急性闭塞,无一例死亡.术后6个月随访无一例患者再发生缺血性神经事件;19例患者在术后6个月行经颅超声多普勒检查,结果显示血流速度正常;5例行血管造影.均显示支架段开通良好,8例患者拒绝影像检查.结论 采用自膨式支架对有症状的M1段狭窄进行成形术可行、安全,近期随访证实疗效确切,但长期疗效还需要进一步观察.     

异基因外周血干细胞移植后的心膈角髓肉瘤

背景：异基因造血干细胞移植是治愈白血病的主要方法,但经过异基因造血干细胞移植的患者仍面临着复发的风险,髓肉瘤为一种罕见的髓外复发方式,且临床疗效差,因此了解髓肉瘤的特点及治疗方法十分必要。 目的：分析异基因外周血干细胞移植后髓肉瘤的临床特点及治疗方法。 方法：异基因外周血干细胞移植后并发心膈角髓肉瘤患者1例,先后予手术切除肿块、化疗、放疗等联合方法治疗,观察临床疗效及相关并发症和生存情况。 结果与结论：患者在2个疗程的化疗过程中出现了败血症、真菌性肺炎及感染性休克等并发症,之后接受了纵隔放疗,髓肉瘤未再复发。无病生存25个月后出现中枢神经系统白血病。造血干细胞移植后髓肉瘤罕见且临床表现多变,主要依靠病理组织学和免疫组化检查确诊。可采用手术、化疗、放疗、二次移植和分子靶向治疗等方法,但个体化的治疗方案仍需进一步探讨。     

白消安在非亲缘异基因造血干细胞移植预处理中的应用

背景：口服白消安剂型胃肠道吸收不稳定,影响异基因造血干细胞疗效且毒性增加。静脉剂型白消安在国内最近几年用于临床,但在非亲缘异基因移植预处理中应用的相关报道甚少。 目的：探讨静脉剂型白消安在非亲缘异基因造血干细胞移植预处理中应用的疗效并观察其毒副作用。 方法：14例非亲缘异基因干细胞移植采用静脉剂型白消安联合环磷酰胺预处理方案,18例亲缘异基因干细胞移植采用口服白消安联合环磷酰胺预处理方案,观察两组造血重建、植入率等疗效指标及胃肠道反应、口腔黏膜炎、出血性膀胱炎、肝功能损害、移植物抗宿主病等相关毒性指标。 结果与结论：两组患者植入率均为100%。静脉剂型组肝脏毒性、口腔黏膜炎发生率明显低于口服剂型组(14% vs. 67%,7% vs. 55%),差异均有显著性意义(P < 0.01),而胃肠道反应、出血性膀胱炎、造血重建、急性移植物抗宿主病、局限性移植物抗宿主病等方面差异均无显著性意义(P > 0.05)。结果可见静脉剂型白消安应用于非亲缘异基因造血干细胞移植预处理可获得满意疗效,且毒副反应少。     

气候-健康脆弱性评价及研究进展

<正>以气候变暖为主要特征的全球气候变化的研究已成为当前最重要的研究领域之一〔1〕。气候变化及引起的生态环境改变对人类健康产生了重要影响,主要包括3种:与气候天气直接相关的影响;气候变化所产生环境改变的影响以及由于气候导致的     

海南居民对高温天气健康风险的感知

目的了解海南省居民对高温天气健康风险的感知情况。方法以海南省18周岁以上居民为研究对象,采用自填式问卷在海南省沿海地区的海口市、三亚市、定安县、昌江县进行调查,共回收有效问卷1316份。结果调查对象高温天气健康风险感知度平均得分为（2．95±0．95）分,认为高温天气对自己健康危害几乎没有、较小、一般、较大和很大者分别占7．15％、22．41％、42．86％、23．63％和3．95％。多因素Logistic回归分析显示,居住在高温天气频发地区、相关知识了解程度高、健康状况较差、在高温天气中原有疾病加重者、家庭收入低者风险感知度较高,其OR值（95％CI值）分别是1．95（1．33—2．86）、1．91（1．23～2．95）、1．84（1．00。3．37）、3．95（2．99—5．22）、2．99（1．52—5．87）。结论海南省居民对高温天气健康风险感知状况一般,今后应建立有效的高温热浪预警系统,通过适当的风险沟通方式提高公众对高温天气健康风险的感知。