瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣膜疾病51例临床观察

目的探讨瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣膜疾病的临床经验。方法51例重症风湿性心脏瓣膜病患者行中、低温体外循环下阻断升主动脉手术,二尖瓣置换26例,主动脉瓣置换9例,二尖瓣、主动脉瓣联合置换16例。结果无手术死亡;术后发生并发症19例,术后早期死亡3例,48例痊愈出院,随访心功能恢复到Ⅰ～Ⅱ级。结论加强围术期监测和管理可提高瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣膜疾病的疗效。     

浅低温心脏不停跳下心内直视手术的临床应用

随着心胸外科的诊疗技术的发展，越来越多的新技术应用于临床，浅低温心脏不停跳心内直视手术因其心肌的缺血低氧和再灌注损伤十分轻微，是近年来发展起来的较新的手术方法。我们应用浅低温心脏不停跳下进行心内直视手术治疗先天性心脏病患者，效果满意，现报告如下。     

"三桥"术治愈左股巨大假性动脉瘤1例

黄大群，男，62岁，农民。22年前因左大腿内侧枪击伤治愈后出现伤处搏动性肿物。近1年来搏动性肿物逐渐增大伴有疼痛。2周前，肿物红肿痛，自用草药敷后切开肿块皮肤，继而出现流脓、溃疡、出血。体格检查：中度贫血貌。左大腿根部内侧可见一直径15cm半球形搏动性肿物：红肿、溃烂、出血、伴恶臭，触痛且有震颤，可闻及收缩期杂音。左下肢肿胀并有皮肤色素沉着，足背动脉搏动减弱。     

瓣膜置换术对瓣膜病继发重度肺动脉高压患者的近期疗效及预后相关因素分析

目的探讨瓣膜病继发重度肺动脉高压(PAH)患者行瓣膜置换术后的近期疗效以及预后相关因素分析。方法选择2015年1月至2017年10月期间在我院就诊并接受瓣膜置换术治疗的82例瓣膜病继发重度PAH患者的临床资料,通过超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左室舒张末直径(LVEDD)、心脏指数(CI)。比较术后恢复良好组患者和病情危重组患者的的临床疗效,并通过多元Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果术后7 d,恢复良好组患者LAD、LVEDD和肺动脉SBP较治疗前明显降低,且低于危重组患者,而LVEF和CI较治疗前明显升高,且高于危重组患者(P0.05)。良好组患者平均体外循环时间、主动脉阻断时间、辅助呼吸时间、ICU住院时间以及总住院时间均短于危重组患者(P0.05)。单因素和Logistic多因素回归分析结果显示,患者年龄≥65岁、LAD≥7.0 cm、LVEDD≥6.5 cm、LVEF0.5、体外循环时间≥120 min是影响预后的独立危险因素(P0.05)。结论在做好围手术期心肺保护的前提下,瓣膜置换术可降低继发性重度肺高压患者的肺动脉血压和改善心功能。     

腔内置管术在胸段食管破裂中的应用体会

临床上胸段食管破裂可致严重纵隔、胸腔感染，若不及时妥善处理常危及病人生命。我院自2005年1月～2008年2月，手术治疗5例，报告如下。     

39例胸部穿透伤临床分析

目的探讨胸部穿透伤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析39例胸部穿透伤的病例资料,总结救治的临床实践经验。结果36例治愈出院(92.31%),死亡3例(7.69%),均为严重失血性休克抢救无效死亡。其中2例为心肌穿透伤,1例为右侧胸壁及右下肺毁损伤合并肝破裂。结论胸部穿透伤多累及重要脏器或组织,伤情重且复杂,迅速危及生命,快速准确的早期诊断及紧急手术处理是抢救胸部穿透伤成功的关键。