误诊为原发性高血压20年的特发性醛固酮增多症1例

1 病例介绍 患者男,79岁。1978开始感头晕,血压升高,1994年出现发作性四肢乏力,伴夜尿增多,于1998年8月入院。查体:血压160/110mmHg,闻及早搏5次/分,四肢肌力Ⅳ级、     

热带地区老年慢性心力衰竭259例回顾性分析

目的 分析老年慢性心力衰竭（心衰）患者的病因、死亡原因和药物治疗情况.方法 选择热带地区1995年1月1日～2004年12月31日确诊的老年慢性心衰住院患者259例,对病因、临床特征、死亡原因和治疗药物情况进行分析.结果 老年患者占同期慢性心衰住院总病例（372例）的69.6%.男：女为1.67：1.入院时心功能以纽约心功能分级标准（NYHA）心功能Ⅲ和Ⅳ级居多56.6＋28.5=85.1%.病因以冠心病、高血压性心脏病（高心病）、风湿性心脏病（风心病）和肺心病为主,首位病因为冠心病（63.7%）,第二位病因为高心病（17.4%）,以下分别是风心病（8.5%）、肺心病（6.2%）.死亡原因主要为泵衰竭（52.6%）.应用较多的药物依次是硝酸酯类（86.5%）、利尿剂（71.4%）、洋地黄类（56.8%）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI,45.2%）,醛固酮拮抗剂螺内酯（20.8%）和β-受体阻滞剂（15.4%）.ACEI和β-受体阻滞剂主要用于冠心病治疗（分别为75.2%和80.0%）.结论 老年慢性心衰住院患者首位病因为冠心病,利尿剂、洋地黄制剂和硝酸酯类仍为主要治疗药物,但ACEI、β-受体阻滞剂在基层医院应用仍不普遍.     

老年下肢动脉硬化症肱动脉及股浅动脉舒张功能的对比研究

目的　了解老年下肢动脉硬化症(LEASD)患者肱动脉及股浅动脉内皮依赖性舒张功能 (血流介导的血管扩张功能 ,FMD)和硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能 (NMD) ,并评价二者的相关性及特点。方法　采用高分辨率超声诊断系统检测 33例老年LEASD患者 (Ⅰ组 )肱动脉及股浅动脉的FMD及NMD ,并分别与 4 0例健康老人 (Ⅱ组 )及 30例具有心血管危险因素的老年非LEASD患者(Ⅲ组 )进行对照研究。结果　老年LEASD患者肱动脉的FMD(3 5 6 %±1 92 % )及NMD(8 5 4 %± 4 72 % )与股浅动脉的FMD(2 16 %±1 2 2 % )和NMD(5 2 7%± 3 6 9% )均显著低于Ⅱ组和Ⅲ组 (P <0 0 5 )。老年LEASD患者股浅动脉的FMD显著低于肱动脉的FMD(P =0 0 0 0 8) ;股浅动脉的NMD亦显著低于肱动脉的NMD(P =0 0 0 2 6 ) ;而股浅动脉的FMD与肱动脉的FMD相关性好 (r=0 9314 ,P <0 0 1) ,两者的NMD亦有较好的相关性(r=0 9191,P<0 0 1)。结论　老年LEASD患者肱动脉及股浅动脉的FMD及NMD均受损 ;对于老年LEASD患者FMD及NMD的检测 ,股浅动脉与肱动脉相关性好 ,股浅动脉的FMD及NMD能更敏感、更直接地反映老年LEASD患者的血管反应性     

特发性醛固酮增多症1例

1 病例介绍 患者,男,79岁。1998年8月25日入院。患者于1978年始感头晕,血压逐渐升高(21.33～22.67/13.33～14.67kPa);1994年出现晨起下肢不能自主移动,阵发性下肢乏力,对称性肌肉隐痛,持续数天,继而出现阵发性手足搐搦     

心力衰竭患者循环血中白细胞介素-6和高敏C反应蛋白水平的变化

1临床资料选择我院内科住院心力衰竭(CHF)患者60(男38,女22)例,年龄36～80岁.病种包括冠心病,风湿性心脏病,高血压性心脏病,扩张型心肌病,肥厚型心肌病,老年退行性心瓣膜病.     

老年高血压患者血管内皮功能的变化及评价方法

分别测定40例轻、中度老年高血压患者(观察组)和20例健康老年人(对照组)的血浆内皮素-1(ET-1)、NO水平及肱动脉血流介导的血管内皮依赖性舒张功能(EDD)、硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能(EID).结果 观察组血浆ET-1明显高于对照组(P<0.01),NO明显低于对照组(P<0.01);观察组EDD明显低于对照组.EDD与ET-1呈负相关,与NO呈正相关(r=-0.5356、0.6829,P均＜0.01).提示血浆内皮素、NO和超声均可反映老年高血压患者血管内皮功能的变化,二种方法各有其优点和不足.     

健康老年人血管内皮功能的超声显像法研究

本文主要目的是以无创的超声方法了解健康老年人的外周血管内皮功能 ,阐明内皮功能与增龄和性别的关系。1　材料与方法1.1　临床资料 :选取老年人 4 0例 ,男 19例 ,女 2 1例 ,符合 :(1)年龄≥ 6 0岁 ,不吸烟 ;(2 )无心脑血管疾病 ,糖尿病 ,高血脂 ;(3)配合检查。老年Ⅰ组 6 0～ 6 9岁 ,共 2 1例 ,老年Ⅱ组 70岁以上 ,共 19例。对照组 32例为健康青年人 ,男 16例 ,女 16例。1.2　方法1.2 .1　血生化测定 :血糖、血脂六项。1.2 .2　超声血管检查按ｅｌｅｒｍａｊｅｒ[1]的方法测定肱动脉的血管内皮功能。应用美国通用电器公司 (ＧＥ)Ｌｏｇｉ…