老年急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术3个月后应用小剂量替格瑞洛的疗效研究

目的 探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)3个月后应用小剂量替格瑞洛的安全性和有效性。方法 单中心回顾性队列研究。连续入选2017年11月至2019年10月在首都医科大学附属北京安贞医院行PCI术后双联抗血小板治疗3个月内无主要不良心血管事件及大出血事件的老年(≥65岁)ACS患者596例。根据PCI术3个月后抗血小板治疗策略的不同分为两组:阿司匹林100 mg/d联合标准剂量替格瑞洛(90 mg/次,2次/d)496例或联合小剂量替格瑞洛(45 mg/次,2次/d)100例。又利用倾向性评分匹配得出,基线无统计学差异的标准剂量替格瑞洛组192例和小剂量替格瑞洛组99例。比较两组患者分组后随访9个月的不良心血管事件及出血事件的发生率。采用多因素Cox比例风险回归模型分析出血事件的影响因素。结果 匹配后,两组患者的年龄、性别、体质指数、心血管危险因素、其他病史、病变及手术特征、合并用药等方面比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。匹配前,与标准剂量替格瑞洛组相比,小剂量替格瑞洛组BARC所有出血及BARC 1型出血均明显下降(均为P<0....     

磷脂及鞘磷脂在冠状动脉支架内再狭窄中的研究

目的:探究冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的危险因素，以及磷脂和鞘磷脂代谢差异与ISR的关系。方法:纳入2017年1月—2020年12月在北京安贞医院进行首次PCI手术的冠心病患者共412例，根据PCI术后1年是否发生ISR分为ISR组(35例)和非ISR组(377例)。运用液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)技术分析比对两组患者血液样本的代谢产物差异。采用多因素logistic回归分析筛选冠心病患者PCI后ISR的危险因素。结果:非ISR组与ISR组在高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血管病变数量、病变长度、支架内径、支架长度、后扩直径方面均差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析及代谢组学分析结果显示，非ISR组与ISR组患者血液代谢产物存在显著差异，主要为磷脂及鞘磷脂类代谢物的差异(均P<0.05)。结论:HDL-C、病变长度、支架内径及支架长度为冠心病患者PCI后ISR的影响因素，同时磷脂及鞘磷脂类代谢物在预测ISR的发生方面可能发挥着重要作用。