t海市社区中医药服务能力分析

目的：了解上海市社区卫生服务机构的中医药服务能力,为今后社区中医药服务的发展提供建议。方法：采用定性和定量相结合的方式．通过收集上海市8家全国中医药特色社区卫生服务示范区、33家社区中医药服务示范点、160家中医药服务达标点相关定量资料,并抽取了5家社区卫生服务中心开展定性访谈,对社区中医服务能力进行分析。结果：上海达标建设前后的社区卫生服务中心从服务数量、中医家床数量、服务内容和形式上均有提升。结论：上海市中医药社区中医服务能力总体较好,但与国家的要求还有一定的差距。     

多药联合治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的：探讨头孢曲松钠联合盐酸氨溴索、酚妥拉明全身用药,以及普米克令舒加糜蛋白酶雾化吸入局部用药治疗毛细支气管炎的临床效果。方法将84例毛细支气管炎患儿随机分为两组（观察组和对照组）。对照组42例给予头孢曲松钠50~80 mg/（kg±183;d）,1次/d ,和盐酸氨溴索7.5 mg,2次/d静脉滴注;观察组42例,在对照组的基础上给予酚妥拉明静脉滴注,并给予普米克令舒加糜蛋白酶雾化吸入,观察疗效。结果观察组总有效率显著优于对照组（P〈0.05）。结论头孢曲松钠联合盐酸氨溴索、酚妥拉明全身用药和局部雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效确切。并可以显著缩短住院时间。     

头孢类抗菌药物致肠道菌群失调的调查

目的了解临床患者使用头孢类抗菌药物后肠道菌群的改变,探讨临床患者的肠道菌群受头孢类抗菌药物的影响,从而合理使用头孢类抗菌药物。方法随机抽取消化科50例口服头孢类抗菌药物>5d的住院患者为研究对象,对照组为同期健康体检人员,共20名;均采集新鲜粪便直接涂片作革兰染色并镜检,记录每份标本中革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌及革兰阳性球菌所占比例。结果试验组革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌、革兰阳性球菌异常率分别为90.0%、82.0%和56.0%;对照组分别为15.0%、10.0%和15.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);试验组粪便菌群Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度失调分别占22.0%、50.0%、12.%,对照组分别占5.0%、0、0。结论头孢类抗菌药物的使用对人体肠道菌群的数量及结构影响明显,且对革兰阴性杆菌及革兰阳性杆菌的影响作用大于革兰阳性球菌。     

输尿管下段结石ESWL后坦索罗辛联合热淋清辅助排石的临床研究

目的:探讨坦索罗辛联合热淋清对输尿管下段结石ESWL后辅助排石和缓解疼痛的疗效。方法:将420例单发输尿管下段结石ESWL后患者随机分为四组,每组105例。结石直径5~16mm。所有患者采用B超定位下ESWL治疗后,对照组除适度增加饮水外不采取任何辅助排石措施;热淋清组口服热淋清颗粒16g,每天3次;坦索罗辛组口服盐酸坦索罗辛0.2mg,每天1次;联合组口服热淋清颗粒16g,每天3次,盐酸坦索罗辛0.2mg,每天1次。所有患者治疗观察2周。结果:ESWL后2周根据影像学检查结果评估各组结石排净率,对照组为81.9%,热淋清组为86.7%,坦索岁辛组为92.4%,联合组为96.2%。热淋清组、坦索罗辛组、联合组与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。联合组与其余三组相比,差异也有统计学意义(P0.05)。治疗期间肾绞痛的平均发作率对照组为41.9%,热淋清组为34.3%,坦索罗辛组为18.1%,联合组为4.0%。热淋清组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。坦索罗辛组及联合组与对照组及热淋清组比较,差异有统计学意义(P0.05)。排石时间对照组(8.2±3.3)d,热淋清组(6.4±2.2)d,坦索罗辛组(4.9±2.5)d,联合组(3.7±1.8)d。后三组与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:输尿管下段结石行ESWL后应用坦索罗辛和热淋清辅助排石安全有效,能显著提高结石排出率,减少治疗期间肾绞痛发生率,缩短排石时间。     

骨缺损修复生物工程研究进展

临床上对于骨缺损的治疗从截肢,自体骨、异体骨移植,到目前的生物活性材料、骨组织工程、基因工程治疗,依然没有能够彻底进行骨缺损修复的方法,这也一直是医学界关注和研究的热点。究其原因一方面是因为各种方法的技术水平还不完善如手术时间和方法掌握,生物活性材料的制作等,另一方面是因为骨缺损的局部反应较复杂如骨髓损伤较重,血运较差,断端存在的硬化反应等以及传统治疗后的并发症较多如免疫排斥较重,成骨作用不良,骨折不愈合,神经损伤长期引发的疼痛等,这些原因都在不同程度的制约骨缺损研究的前进。只有从骨的修复与生长机制出发,联合应用多种方法,相互补其不足,从中找到突破点,才能完善骨缺损修复,缩短治疗时间,提高病人的生活质量。本文简要描述自体和异体骨移植在治疗骨缺损时的优缺点,着重叙述骨组织工程与基因工程近年来的研究热点,包括生物材料的更新换代、目的细胞的种类增加、生长因子与基因载体的研究进展等,这其中探讨了生物修复骨缺损工程中两种方法各自的利弊,阐述两种工程联合应用的优缺互补,最后提出骨缺损治疗研究方向上的新思路与新问题。     

某部2013年度新兵睡眠质量与心理应激的关系

目的探讨某部2013年度新兵睡眠质量与心理应激的关系及睡眠质量影响因素,为完善新兵心理服务工作方案提供依据。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、军人心理应激自评量表（PSET）和自编相关因素调查表,对2671名男性新兵进行心理测评。结果受测新兵睡眠障碍发生率为11.8%,PSQI各项因子检出率居高的前3位依次是日间功能障碍（24.7%）、入睡时间（23.6%）和主观睡眠质量（19.8%）。受测新兵PSET测评T分为50.03±10.04,其中283人PSET测评T分≥70,占总数的10.6%。2356名睡眠质量好的新兵中心理应激异常发生率为1.9%,315名睡眠质量差的新兵中心理应激异常发生率为75.9%,组间比较差异有显著性（P〈0.01）。与新兵睡眠质量总分呈显著相关的因素有心理应激评分、气候适应、饮食适应、管理适应、想家和训练伤痛（P〈0.01）,其中与心理应激评分的相关系数较高（r=0.477）。结论心理应激是新兵睡眠质量下降的主要诱因,提高新兵心理承受力和适应能力是新兵心理服务工作的重点。     

虾青素通过激活SIRT1通路抑制动力相关蛋白1介导的线粒体分裂减轻大鼠对比剂急性肾损伤

目的探讨虾青素(astaxanthin, AST)是否通过激活沉默信息调节因子2相关酶类1(silent mating type information regulation 2 homolog-1, SIRT1)信号通路下调动力相关蛋白1(dynamin-related protein 1, Drp1)介导的线粒体分裂从而减轻对比剂急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury, CI-AKI)。方法将40只体重160～180 g雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成5组:假手术组(Sham组)、对比剂损伤组(CM组)、虾青素干预组(AST+CM组)、SIRT1抑制剂Ex527干预组(Ex527+CM组)、虾青素联合Ex527干预组(AST+Ex527+CM组)。造模72 h后行心脏取血后处死大鼠并收集肾脏组织进行后续检测。检测各组血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平, 同时检测氧化应激相关指标总超氧化物歧化酶(T-SOD)及丙二醛(MDA)含量;HE染色观察肾脏病理改变;透射电镜观察线粒体形态及数量;冰冻切片活性氧(ROS)染色检测R...     

冠状动脉造影与99mTc-MIBI心肌灌注显像诊断冠心病的对比分析

在冠心病的无创性检查中,放射性核素心肌灌注显像是诊断冠心病较准确的方法。冠状动脉造影(CAG)被公认为诊断冠心病的“金标准”。本文对我院116例住院患者二种检查方法的结果进行对比分析,以探讨其临床意义。     

九华膏治疗糖尿病足疗效观察

目的:观察九华膏治疗糖尿病足的临床效果.方法:128例按随机数字表法分为两组各64例.两组均用常规方法治疗,观察组联合九华膏治疗.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05).两组治疗后炎性因子均低于治疗前(P＜0.05),观察组低于对照组(P＜0.05).两组治疗过程中血常规、肝功能、肾功能、心电图及二便常规异常率...     

预测PCI术后发生对比剂急性肾损伤的风险列线图模型建立与评价

目的 通过分析对比剂急性肾损伤（CI-AKI）的发生危险因素,建立预测CI-AKI发生风险的列线图模型并评价其效能。方法 回顾性分析1214例于徐州医科大学附属医院接受PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者,随机分配（2:1比例）至训练集（n=809）和验证集（n=405）。通过LASSO回归及多因素Logistic分析确定CI-AKI的独立危险因素,采用R软件建立发生CI-AKI风险的列线图预测模型,并对该模型进行内部和外部验证,采用C-指数、Calibration校正曲线评价列线图的预测性能。结果 年龄>75岁、左室射血分数（LVEF）、糖尿病、纤维蛋白原与白蛋白比值（FAR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和淋巴细胞计数为发生CI-AKI的独立危险因素;列线图的C指数在训练集和验证集分别为0.835(95%CI:0.800～0.871)、0.767(95%CI:0.711～0.824),Calibration校正曲线拟合度良好。结论 该列线图模型具有良好的区分度和准确度,可较直观、个体化地识别术前高危患者,对NSTE-ACS患者PCI术后CI-AKI的...